多排螺旋CT診斷肝血管瘤和肝臟腫瘤的效果分析

劉錦棠，潘柏燊，謝志騰

（廣州市增城區中醫醫院放射科 廣東 廣州 511300）

近幾年，我國肝臟占位性病變的發生率逐漸增高，病死率也隨之提升。對于患者來說，此種疾病會對其生活與健康產生影響，威脅生命，所以應該及時診斷與治療，確保患者的療效與提升生存率。肝血管瘤、肝臟腫瘤是肝臟占位性病變的主要疾病，對于不同病理性質的腫瘤會制定不同的治療方案以及預后等，而對癥治療也是改善預后的關鍵[1]。CT是臨床當中常用的影像學技術，能夠在實際使用當中為臨床提供更加準確的參考數據，從而確保所制定的治療方案有效。而也有相關研究顯示，在診斷肝血管瘤和肝臟腫瘤時使用多排螺旋CT能夠得到較高的診斷準確率，并通過灌注參數對患者局部組織血供情況觀察，進一步確定患者的疾病情況[2]。基于此，本院對2019年1月—2020年1月收治131例肝臟占位性病變患者進行了使用多排螺旋CT對肝血管瘤和肝臟腫瘤患者進行診斷的方法和效果的研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院自2019年1月—2020年1月收治131例肝臟占位性病變患者根據病理結果分為三組，1組為肝血管瘤（58例）、2組為肝臟轉移瘤（40例）、3組為原發性肝癌（33例）。1組男性38例、女性20例，年齡36～82歲，平均（55.68±9.85）歲；2組男性22例、女性18例，年齡36～81歲，平均（54.12±5.74） 歲；3組男性20例、女性13例，年齡36～79歲，平均（51.36±5.85）歲。所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，沒有出現中途轉院或退出的情況，可以主動配合。三組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均需使用多排螺旋CT進行檢查，方法為：患者在進行多排螺旋CT檢查時，所開啟的是全肝灌注模式，推注對比劑時速度為5 mL/s，注射劑量為50 mL。之后注入生理鹽水，速度為5 mL/s，劑量為20 mL。在完成后等待8 s開始掃描操作。掃描參數為：管電壓120 kV、層厚和層距為5 mm、間隔時間為5 s。

1.3 觀察指標

將病理結果當作金標準，診斷準確率需與病理結果進行對比，并對比各組之間的相關灌注參數[3]。相關關注參數為肝血流（HEPATIC Blood Flow, HBF）、肝血容量（Liver Blood Volume, HBV）、肝動脈灌注量（HEPATIC Artery Perfusion, HAP）、通過時間（Through time,MTT）、總肝灌注量（Total Hepatic Perfusion, TLP）以及肝動脈灌注指數（HEPATIC Artery Perfusion Index,HPI）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 三組多排螺旋CT診斷準確率比較

三組患者多排螺旋CT的診斷準確率分別為96.55%、97.50%、96.97%，與病理結果比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 三組多排螺旋CT診斷準確率比較[n（%）]

2.2 三組占位病灶強化組織的灌注參數比較

對比三組占位病灶強化組織的灌注參數，三組患者的HBF、HBV、HAP比較差異有統計學意義（P＜0.05）；2組的TLP高于1組和3組（P＜0.05）；三組HPI差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 三組占位病灶強化組織的灌注參數比較（±s）

表2 三組占位病灶強化組織的灌注參數比較（±s）

注：*與1組相比，P＜0.05；#與2組相比，P＜0.05。

灌注參數 1組 2組 3組HBF/（mL·100 g·min-1）156.45±48.75194.87 ±61.35*511.06±3.59*#HBV/（mL·100 g-1） 28.15±12.56 16.05±4.48* 35.78±16.52*#HAP/（mL·min·mL-1） 43.52±13.74 18.63±7.56* 27.49±6.58*#HPI/% 40.09±12.05 39.58±12.25 41.16±10.56 MTT/s 16.59±7.21 4.26±0.85* 8.79±3.63*#TLP/（mL·min·mL-1） 51.28±20.08*121.08±30.4852.63 ±21.15*#

3.討論

近幾年，人們的生活水平雖然在逐漸提升，但是生活方式和飲食習慣的改變導致我國肝臟占位性病變患者逐漸增多，發病率呈逐年上升趨勢，對患者的生活與健康產生影響，甚至威脅患者的生命[4]。而對于肝臟占位性病變的患者來說，其性質與治療和預后效果有著較大的關聯，所以應該及時地判斷肝臟占位性病變性質，確保患者治療效果和預后效果的提升[5]。肝血管瘤和肝臟轉移瘤等是其中的常見類型，臨床癥狀與表現較為相似。現階段，我國醫療技術的提升，促使CT在臨床中廣泛應用，對肝臟占位性病變的診斷提供了較大的幫助[6]。傳統的螺旋CT在實際使用當中對疾病鑒別的準確率降低，很容易出現漏診或誤診的情況，不能為臨床提供準確的參考數據。多排螺旋CT檢查能夠在實際掃描當中對患者多個層面的組織連續掃描，更加直觀地觀察肝臟病變的位置和范圍[7]。而CT灌注成像，還可以清晰地將肝臟組織的供血情況、血管分布情況顯示出來，幫助臨床更加準確地掌握患者的病情，并通過灌注參數了解患者局部組織的血供情況[8]。肝血管瘤是一種較為常見的良性腫瘤，海綿形肝血竇是其主要病理特征，在使用多排螺旋CT檢查的時候可以觀察到患者的動脈期病變邊緣出現了片狀的強化，并且整個腫塊主要為低密度病灶，形狀為圓形或者是橢圓形，能夠清晰地看出邊界，肝臟密度增大，肝實質密度變小。肝臟轉移瘤的病灶因為血液供應不足，在CT掃描的時候一般少見強化，肝實質密度低，多數患者存在牛眼征[9]。原發性肝癌的患者病灶中可見豐富的血流供應，并且腫瘤所在的位置肝葉增大，腫瘤區域具有較為豐富的血管，肝血流量以及毛細血管當中血流量均會增加。也正是因為這樣，在使用多排螺旋CT的時候因為具有較高的分辨率和全面功能等特點，對腫瘤邊緣和內部血管以及血液流動情況來進行不同類型腫瘤的劃分，為臨床診斷與治療提供更加有效的數據[10]。在本文中，本院對2019年1月—2020年1月收治131例肝臟占位性病變患者進行了使用多排螺旋CT對肝血管瘤和肝臟腫瘤患者進行診斷的方法和效果的研究，研究結果為：將病理結果當作金標準，對比診斷準確率發現，多排螺旋CT對三組的診斷準確率分別為96.55%、97.50%、96.97%，與病理結果沒有顯著差異（P＞0.05），這說明，多排螺旋CT的診斷準確率較高，能夠作為疾病診斷的主要方法。而對比三組占位病灶強化組織的灌注參數發現，三組患者的HBF、HBV、HAP以及MTT差異均有統計學意義（P＜0.05）；2組的TLP高于1組和3組（P＜0.05）；三組HPI差異無統計學意義（P＞0.05），其中HBF呈現依次升高的情況，說明原發性肝癌的病灶具有較為豐富的血流情況，為腫瘤提供了血流的支持。并且對于患者來說，腫瘤體積在不斷增加的過程當中，血流速度也會不斷的加快，從而會將血管的豐盈度顯示出來，縮短了對比劑停留在患者體內的時間。可見，在診斷肝血管瘤和肝臟腫瘤的時候使用多排螺旋CT的診斷效果更為理想，診斷準確率較高，在疾病鑒別診斷與制定治療方案中可以提供更多的幫助，促使臨床提升治療效果和預后效果，加快患者的康復速度。

綜上所述，多排螺旋CT在診斷肝血管瘤和肝臟腫瘤時能夠得到較高準確率，幫助臨床鑒別診斷患者的病情，為制定更為有效的方式為患者治療，提升預后和治療效果，促進患者康復，值得在臨床中應用。