健康教育對行孕前優生檢查者的護理效果分析

曹丹桂

（武漢東湖新技術開發區公共衛生服務中心婦產科 湖北 武漢 430070）

當前由于各種因素的影響，我國出生缺陷的新生兒越來越多。部分出生缺陷患兒可以長期存活，但生活難以自理且無法根治，給家庭與社會帶來極大的負面影響[1]。孕前優生檢查為預防出生缺陷的主要措施之一，其是在孕前對育齡夫婦進行個體評估與優生健康教育，以降低出生缺陷率。但是很多育齡夫婦尤其是女性對孕前優生檢查不夠了解，在檢查過程中會產生負面心理[2]。并且孕前優生檢查存在持續時間長、操作復雜等缺點，為此對于護理的要求比較高[3]。并且當前很多做孕前檢查的女性，在心理上已經做好了妊娠的準備，為此在健康檢查時也要進行優生優育知識的傳授。健康教育倡導以被檢查者為中心的理念，深化優質護理，注重被檢查者心理與行為過程，也倡導關愛與人文的護理文化氛圍[4]。本文探討了健康教育對行孕前優生檢查者的護理效果，以了解健康教育的價值。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2020年4月佛祖嶺社區衛生服務中心進行孕前優生檢查的160名女性，根據隨機信封抽簽原則把女性分為教育組（n=80）與對照組（n=80）。納入標準：初次行孕前優生檢查；簽署知情同意書；聽力正常，能夠進行正常的語言交流；初中及其以上文化程度；年齡18～40歲。排除標準：曾分娩畸形兒或智力低下兒的女性；調查資料缺乏者；精神及神經病史的患者。160名女性平均年齡（28.53±1.39）歲；平均受教育年限（14.92±1.47）年；平均孕次（1.54±0.11）次；平均產次（0.72±0.22）次；平均身高為（163.11±3.78）cm；平均體重為（55.22±2.11）kg。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次經醫院倫理委員會批準（倫理審批號：2019NO.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規護理，主要為心理護理與疾病知識宣教等。

教育組：在孕前優生檢查中給予健康教育護理，具體措施如下。（1）制訂科學化的孕前優生檢查流程，定崗、定人、定標、定質，由經驗型管理轉化為規范化管理，使工作由程序化、標準化、規范化，避免隨意和盲目性操作。（2）實施“一站式”服務：孕前優生檢查前由護理人員根據個體要求制定不同的孕前優生檢查流程，進行個性化健康指導，介紹孕前優生檢查相關項目的檢測意義，做好患者的分流。（3）加強專業健康教育：增強保護患者隱私意識，對患者個人隱私問題全面保守處理，最大程度地滿足每位檢查人員的特殊就醫要求。選拔各科室有中、高級職稱人員專職從事孕前優生檢查工作，對孕前優生檢查中發現的疑難病癥進行會診，確保孕前優生檢查質量。（4）做好心理護理：情況允許時，可讓親屬陪同，從語言、行動及態度等方面給予患者支持、安慰。護理人員陪同患者進行檢查，協助其擺好體位，給予安慰和支持，盡量滿足其合理訴求。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者檢查前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分。（2）采用自制的護理滿意度調查問卷進行調查，對保護個人隱私、流程便捷、健康宣教、檢查環境舒適等4個方面進行評分，問卷的信度、效度都在0.80以上，分為0～100分進行評分，分數越高即滿意度越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組焦慮與抑郁評分比較

所有女性都順利完成孕前優生檢查，護理后，教育組與對照組的SAS與SDS評分均低于護理前，教育組評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮與抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組焦慮與抑郁評分比較（±s，分）

組別 例數 SAS t P檢查前 檢查后教育組 80 50.67±5.45 31.94±4.52 23.660 ＜0.05對照組 80 50.12±4.98 40.29±4.89 12.597 ＜0.05 t 0.666 11.216 - -P＞0.05 ＜0.05 - -組別 例數 SDS t P檢查前 檢查后教育組 80 51.87±5.24 33.75±4.86 22.677 ＜0.05對照組 80 50.98±5.11 43.20±5.14 9.601 ＜0.05 t 1.088 11.949 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 兩組滿意度比較

教育組女性保護個人隱私、流程便捷、健康宣教、檢查環境舒適滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較（±s，分）

表2 兩組滿意度比較（±s，分）

舒適 健康宣教 流程便捷 保護個人隱私教育組 80 96.14±2.1395.98 ±3.2096.21 ±1.8497.09 ±1.44對照組 80 87.29±4.2189.11 ±4.9886.87 ±2.2290.11 ±2.85 t組別 例數 檢查環境16.777 10.380 28.973 19.552 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

孕前優生檢查能降低出生缺陷及其他不良妊娠后果的發生，也可指導孕齡夫婦以健康良好的狀態進入妊娠與分娩階段，及時改變不良行為和生活方式，提高人口的出生質量。不過孕前優生檢查的流程比較復雜，多需要進行專科護理，使被檢查者在沒有主觀癥狀的情況下發現身體的潛在疾病，從而達到檢查的目的。健康教育可使被檢查者感受到親人般的照顧和關懷，也更加注重被檢查者心理與行為過程，促進持續改善檢查質量[5]。在檢查過程中要認真傾聽被檢查者的主訴，了解其心理需求，掌握被檢查者心理情緒的變化，出現負面情緒后及時給予心理疏導。保護被檢查者隱私，使其保持心情輕松愉快。本文顯示所有女性都順利完成孕前優生檢查，護理后教育組與對照組的SAS與SDS評分低于檢查前，差異有統計學意義（P＜0.05），檢查后教育組的評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。主要在于健康教育能夠消除被檢查者對檢查的誤解，掌握被檢查者的心理情況，了解被檢查者目前最擔心、關心的問題，舒緩被檢查者緊張情緒[6]。其次需要盡量站在被檢查者的角度去理解、關心被檢查者，緩解被檢查者的緊張情緒，增強被檢查者對醫護人員的信任，從而提高檢查的效率和質量[7]。

傳統意義上的孕前檢查護理工作主要為協助醫生進行檢查，缺乏心理護理指導，缺少溝通。健康教育體現的是人性化的精細護理服務，注重改善服務理念，增強被檢查者信任感。比如在檢查中減少被檢查者身體暴露，積極與被檢查者進行交流，與被檢查者建立信任關系。及時將檢查結果告知被檢查者，并告知其日常生活中注意的具體事項，尊重被檢查者的知情權。本研究顯示教育組女性對于保護個人隱私、流程便捷、健康宣教、檢查環境舒適等滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明健康教育提高了被檢查者的護理滿意度。不過本文沒有對健康教育進行具體分類，也沒有對男性優生檢查者進行分析，將在后續研究中進行探討。

綜上所述，健康教育在行孕前優生檢查者的護理能緩解被檢查者的焦慮與抑郁情緒，提高被檢查者的護理滿意度，有利于改善護患關系。