醫院藥事管理在臨床藥學服務中的作用

孫緒舉

（華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院藥劑科 湖北 武漢 430074）

新時期，社會公眾愈發重視醫院臨床藥學服務的質量，在一定程度上，也使醫院內部藥事管理工作的內容出現了深刻的變化，開始由過往階段下的藥品保障供應向提供藥學技術服務轉變。毋庸置疑，在新發展階段，醫院藥事管理工作內容要與臨床醫學需要相契合，進而最大程度地展現藥學服務的價值。基于此，醫院要秉持與時俱進觀念，持續優化藥事管理工作方法和工作內容。本項研究即研究本院應用藥事管理后的作用，旨在創新藥事管理工作，更好地為臨床實踐活動服務。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月我院正式推行藥事管理模式的時間點為分組界限，將2019年6月—12月我院收治的80例患者作為對照組，將2020年1月—6月我院收治的80例患者作為研究組。對照組男女比例45:35，年齡32～65歲，平均年齡（50.31±3.21）歲，普外科、內科、骨外科和其他科室患者例數分別為33、20、17、10例，研究組男女比例46:34，年齡33～65歲，平均年齡（50.23±3.25）歲，普外科、內科、骨外科和其他科室患者例數分別為32、20、14、14例。納入標準：全部患者臨床資料健全；全部患者皆同意研究且知情研究細節。排除標準：排除精神障礙和語言障礙患者；排除依從性差患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）成立規范的組織結構。作為藥事管理工作有效開展的前提條件，完整而又規范的組織結構必不可少，這同時也是保障臨床藥學服務質量的關鍵。基于此，本院通過設置臨床藥學室，完善臨床藥學服務工作。在臨床藥學室方面，選擇具有藥理學碩士學位的、具有雄厚臨床經驗的兩名藥師負責臨床藥學室的相關工作，具體工作內容包括：于日常工作階段，觀察其他臨床科室和病房的治療實踐工作，全面收集臨床用藥劑量、用藥方式和用藥不良反應等相關資料，并能夠具體問題具體分析，從患者的實際情況出發，在患者藥物選擇和治療方案方面能夠給出一定的意見，進而保障臨床用藥的合理性。同時，臨床藥學室要為醫生和患者提供全天藥物咨詢服務，在為醫生解決用藥問題的同時，也能夠為患者解答用藥疑問。最后，臨床藥學室可定期構建講座活動，以醫務人員為對象，提供最新的用藥信息等，推動臨床藥物交流活動的開展。總而言之，通過臨床藥學室組織的構建，不僅能夠推動臨床藥學的發展，還能夠在相關人員共同配合和監督的情況下，優化工作效率，減少用藥失誤，保障臨床用藥安全等。

（2）明確和規范藥師臨床藥學工作內容。首先，臨床藥師要秉持合理用藥觀念，確保藥物的臨床療效，最大程度地避免患者出現不良反應，推進患者的痊愈，而合理用藥目標的達成則需要落實如下工作：首先，臨床藥師需明確合理用藥的價值和作用，降低藥物毒性，杜絕藥物濫用情況的發生[1]。其次，臨床藥師要掌握合理用藥的詳細內容，構建評價和管理體系，強化相關人員合理用藥水平，同時，在為患者進行藥物治療階段，能夠從患者的醫療診斷結果出發，結合患者的機體情況和藥物療效，制定合適的給藥時間、給藥方式和給藥劑量。另外，在患者用藥階段，要觀察患者的用藥情況，詳細記錄不良反應問題，為后續藥物篩選相關工作提供參照[2]。其次，臨床藥師要落實抗生素的用藥管理工作。眾所周知，抗生素藥物在臨床實踐中較為多見，在患者發生不良反應和并發癥的情況下，常常為患者應用抗生素，基于此，為保障患者生命安全，優化藥物使用，要嚴格把控靜脈滴注抗生素，醫生在為患者應用抗生素階段，要出示藥物申請單等，嚴格控制用藥劑量，保障用藥安全。

（3）將計算機技術與臨床藥學服務有機融合。新時期，在臨床藥學服務發展階段，計算機化已經成為全新的發展方向[3]。從臨床藥學服務的內容來看，關系到收費、處方和庫存等工作，而將計算機技術和臨床藥學服務結合后，能夠顯著提升臨床藥學服務的質量，具體來說，其優勢體現于如下層面：首先，應用計算機技術后，電子處方應用環節可以得到省略，醫生可應用電腦終端，直接為患者進行開藥，其次，醫院內部的各個部門憑借計算機設備，管理程序能夠得到簡化，工作效率大為提升，工作人員勞動強度顯著減少[4]。最后，應用計算機技術后，藥師能夠將更多的精力投入到藥學服務工作之中，提高用藥有效性和臨床藥學服務效率。

（4）合理降低藥占比。所謂藥占比，指的是在患者就診階段，藥品費用在總費用中的構成比例，一般來說，合理降低藥占比具有一定的意義，不僅能夠減少患者的醫療費用，強化醫院的醫療水平，同時，還能夠減少醫院抗生素藥物的使用，保障患者的身心健康。首先，醫院可構建健全的藥品準入原則，確保藥品種類的規范性。其次，強化藥師與醫師之間的配合，保障藥品應用的合理性。其三，醫院可強化對優秀藥師的培養，進而指導醫生的用藥活動，達成用藥精準目標。最后，可增加藥占比考核標準，提高藥品使用管理水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組管理滿意度和用藥不良反應發生率。在管理滿意度方面，以本院自制量表為依據，10分為滿分，8～10分滿意，6～8分一般滿意，6分以下不滿意。在用藥不良反應方面，觀察兩組出現藥物過敏、藥物中毒以及其他不良反應類型的患者人數，計算用藥不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組用藥不良反應發生率比較

研究組出現藥物過敏、藥物中毒和其他不良反應類型的例數低于對照組，用藥不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥不良反應發生率比較[n（%）]

2.2 兩組管理滿意度比較

研究組管理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理滿意度比較[n（%）]

3.討論

近段時間以來，在醫療改革深入推行下，藥事管理工作出現了深刻的變化，在一定程度上，也使得藥學服務工作內容和工作模式有所變動，基于此，醫院要與時俱進，靈活調整和創新優化藥事管理工作內容，使其能夠契合臨床需要，進而最大程度地展現藥學服務的價值[5]。一般來說，藥事管理工作要秉持合理用藥原則，以現代化的管理模式，保障臨床用藥安全，優化藥學服務質量[6]。

本研究通過成立規范的組織結構，設置臨床藥學室、明確和規范藥師臨床藥學工作內容，要求臨床藥師要秉持合理用藥觀念，落實抗生素的用藥管理工作、將計算機技術與臨床藥學服務有機融合等途徑，構建了新型的藥事管理工作模式，致力于保證患者的用藥安全，最大程度地減少用藥錯誤事件的發生，避免患者出現不良反應，機體受到損傷。

基于規范的組織結構，醫院各項藥事管理工作能夠得以有序開展，在藥占比逐漸合理的背景下，醫院治療活動更加有效；在藥師嚴格遵循合理用藥觀念，嚴格管理抗生素的使用情況下，患者的用藥安全和用藥療效得到大幅度提升，在一定程度上，為患者的康復貢獻了力量；基于有效計算機技術的應用，臨床藥學服務的質量也得到顯著提升。本項研究最終研究結果表明，在推行藥事管理后，研究組患者用藥不良反應發生率顯著降低，管理滿意度迅速提升。這也證明了推行藥事管理模式后，醫院用藥活動更加規范，藥物管理水平顯著提升，更好地滿足臨床需要，在一定程度上，證實了藥事管理工作的應用價值和作用。

綜上所述，于醫院臨床藥學服務中推行藥事管理工作，不僅能夠強化藥學服務的價值和質量，還能夠優化患者對藥學服務的滿意度，減少患者用藥階段出現不良反應的幾率，效果卓越，值得應用。