案例二 她為什么總是“肚子疼”

一、經(jīng)常“肚子疼”的女孩

童童，10歲，三年級女生。三年前，征得童童的同意后，家里添了個(gè)小弟弟，爸爸媽媽陪童童的時(shí)間比以前少了很多，懂事的童童并沒有表達(dá)不滿，家里人都夸她很乖。近兩年來，童童經(jīng)常覺得肚子疼，有時(shí)還會伴隨其他部位的疼痛，情緒也很低落。家人帶她看過醫(yī)生，做過各項(xiàng)檢查，查不出任何問題。醫(yī)生建議家長帶童童進(jìn)行心理咨詢。

二、“肚子疼”的根源

社會文化精神分析的代表人物霍尼認(rèn)為，兒童在早期有兩種基本需要：安全的需要和滿足的需要。這兩種需要的滿足完全依賴于父母，當(dāng)父母不能滿足這兩個(gè)需要時(shí)，兒童就會產(chǎn)生基本焦慮。

“同胞競爭”困擾是童童情感郁結(jié)的根源，弟弟出生后，爸爸媽媽把從前對童童的全心關(guān)注轉(zhuǎn)移到了弟弟身上，忽略了童童渴望愛和陪伴的需求。童童不知道如何表達(dá)內(nèi)心的感受，對自我的認(rèn)知產(chǎn)生偏差，導(dǎo)致在心理和生理上出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)。

根據(jù)童童的情況，我和童童及其父母達(dá)成咨詢目標(biāo)：首先引導(dǎo)童童看到并接納自己的不良情緒，學(xué)會正確表達(dá);其次，嘗試改變養(yǎng)育模式，讓親情積極流通;再次，幫助童童看到自身的力量。

三、咨詢過程

第一階段（第1～2次咨詢）：利用意象了解內(nèi)心世界。

童童在父母的陪同下前來，有些畏縮緊張，表現(xiàn)出一定的阻抗。我用微笑、點(diǎn)頭、目光認(rèn)可等表示理解和鼓勵(lì)，讓她產(chǎn)生溫暖的感覺;通過傾聽、積極關(guān)注、共情等咨詢技術(shù)，和她建立良好的咨訪關(guān)系。

意象對話是從精神分析理論的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的，它通過誘導(dǎo)來訪者進(jìn)行想象，了解來訪者的潛意識心理沖突，并對其潛意識的意象進(jìn)行修改，從而達(dá)到治療效果。深度放松之后，我引導(dǎo)童童走進(jìn)意象世界，在意象中，童童看到了自己有了弟弟后的真實(shí)感受。她告訴我傷心像一塊石頭堵在肚子里，冰冷冰冷的，她最想說的話是“我不想要弟弟了”。和這塊“石頭”聊天之后，她感覺肚子舒服多了。

爸爸媽媽對童童的忽略，一方面讓她產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，另一方面，讓她對自我價(jià)值產(chǎn)生了懷疑，認(rèn)為自己是個(gè)被拋棄的人。意象對話幫助童童了解自己內(nèi)心真實(shí)的想法，釋放了積壓的負(fù)面情緒。在意象世界里，童童看到了那個(gè)想要爸爸媽媽陪伴的自己，她開始接納自己，肚子不舒服的癥狀減輕。

我共情童童被忽視的傷心和無助，理解她對于陪伴的渴望，鼓勵(lì)她把今天的感受告訴陪著一起來的媽媽。

第二階段（第3次咨詢）：體驗(yàn)感受，調(diào)整養(yǎng)育方式。

“解鈴還須系鈴人”，童童的“大寶危機(jī)”需要通過改變家長的養(yǎng)育方式來緩解。

我詢問童童媽媽每天放學(xué)回家后母女的相處情況，童童媽媽告訴我，接童童回家后就急著去抱弟弟。童童表示看到媽媽去抱弟弟時(shí)有些難過，但也習(xí)慣了。疏離的親子關(guān)系是童童情感缺失的重要原因，為了讓媽媽看到需要關(guān)愛的童童，我引導(dǎo)童童媽媽在意象體驗(yàn)中靜靜地面對放學(xué)后的童童，感受童童當(dāng)時(shí)的情緒。

許多看似孩子的問題，其實(shí)更多的是家長問題的呈現(xiàn)，孩子只是一面鏡子，映照出家庭養(yǎng)育中的問題。在母女情感得到聯(lián)結(jié)之后，改變養(yǎng)育方式就水到渠成了。童童提出希望爸爸媽媽每天陪伴她一小時(shí)，這一小時(shí)要以她為中心。媽媽表示可以做到，同時(shí)希望童童理解他們的辛苦，詢問她是否介意有時(shí)可能是其中一個(gè)人陪她。童童表示沒有問題，只要那一個(gè)小時(shí)有人陪她就行。此時(shí)，母女通過一致性溝通看到了對方，聽到了對方的需求，彼此關(guān)懷理解，產(chǎn)生新的親子關(guān)系重建力量。

在母女達(dá)成協(xié)議之后，為了讓童童真切地感受到爸爸媽媽對她的愛，我給童童布置了家庭作業(yè)：觀察并感受爸爸媽媽對自己的照顧和關(guān)愛。

第三階段（第4～6次咨詢）：積極引導(dǎo)，挖掘自身力量。

人本主義代表人物羅杰斯認(rèn)為，正常情況下每個(gè)人都有積極的、奮發(fā)向上的、自我肯定的、無限的成長潛力，如果創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，讓其看清當(dāng)下的自己，便可以發(fā)揮其潛力，改變適應(yīng)不良行為。這一階段的主要任務(wù)是幫助童童看到自身的力量，肯定自我的能力。

我和童童一起制作“我的能量”卡片，引導(dǎo)她通過卡片看到那個(gè)積極的自己：我可以感受到父母的愛，我可以獨(dú)立承擔(dān)一些事情，我可以照顧弟弟。積極的自我認(rèn)知對童童積極心理狀態(tài)的形成發(fā)揮著重要的作用。

能量卡片制作完成后，我讓童童按照能量卡片上的事情去做，每天在日記本上把自己做到的事情記下來。當(dāng)感到肚子不舒服時(shí)，就看看日記，感受“爸爸媽媽很愛我”“我比弟弟更有力量”。

我和童童一起整理她記錄的故事，并請她大聲讀出來。每讀一個(gè)故事，童童的眉頭就舒展一點(diǎn)，微笑慢慢爬上她的臉龐，我能夠感受到她身上滿滿的能量。告別時(shí)，她給了我一個(gè)大大的擁抱。

四、咨詢反思

家里多了二寶后，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，父母忙于照顧年幼的二寶，很容易忽略大寶的感受。很多大寶表面看似懂事，還會幫大人一起照顧弟弟妹妹，但心里未必快樂。對于大部分大寶來說，二寶的出現(xiàn)并不是愛的分享，而是分割和搶奪，他們很有可能因?yàn)槿笔О踩卸兊媒箲]。這是他們內(nèi)心對這個(gè)“不安全的世界”的回應(yīng)，是自我保護(hù)的本能，這時(shí)如果不能表達(dá)真實(shí)的感受，身體就會幫他們說話，出現(xiàn)一些軀體癥狀，如頭疼、肚子疼、惡心、嘔吐等。父母應(yīng)創(chuàng)設(shè)寬松安全的氛圍，和孩子溝通交流，感受孩子的需求。

關(guān)注積極面的家庭氛圍，是孩子健康成長的一大要素。二孩家庭中，父母應(yīng)引導(dǎo)孩子關(guān)注自己的內(nèi)在力量，挖掘自身資源，幫助他們實(shí)現(xiàn)自我成長。

（江蘇省如皋市如城實(shí)驗(yàn)小學(xué) 殷小燕）