阿托伐他汀鈣聯合依折麥布治療高脂血癥的臨床療效分析

吳成聰

（玉林市第二人民醫院/玉林市玉州區人民醫院，廣西 玉林 537000）

0 引言

高脂血癥也被稱為高血脂，是指血液中甘油三酯（TG）或總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低[1]。隨著現在社會發展越來越迅速，人們生活水平也逐漸提升，高脂血癥發病率也逐年上升，并且該病會隨著年齡的增長患病率越高[2]。由于脂肪攝入過多或代謝過程和脂蛋白合成的異常均可導致高脂血癥的發病，一般情況沒有明顯癥狀，但是長期的高脂血癥會導致糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病等疾病的發生。高脂血癥的治療一般情況需采取生活方式改善以及藥物治療，在臨床上最有效的方式是采用阿托伐他汀鈣藥物，但是大劑量的阿托伐他汀鈣藥物，患者可能由于敏感性不同以及不良反應等情況常常達不到預期效果[3]。而依折麥布是目前較新的調脂類藥物，是選擇性抑制膽固醇吸收的藥，常單用或聯合阿托伐他汀鈣一起使用從而治療高脂血癥[4]。本文就以126例患者為例，研究阿托伐他汀鈣聯合依折麥布在臨床上的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年3月至2020年8月收治的高脂血癥患者126例，分配至觀察組與對照組，觀察組對照組各63例，觀察組男34例，女29例，年齡50～65歲，平均（57.4±6.7）歲；對照組男35例，女28例，年齡50～65歲，平均（58.7±5.2）歲，兩者就一般資料而言，差異不明顯（P＞0.05），有可比性。納入標準：①均在我院確診為高脂血癥。②患者均知曉本次研究并同意簽署知情書。排除標準：①嚴重肝功能不足患者。②急性心肌梗死患者。③患者自身情況不允許或不愿參與本次研究

1.2 治療方法。患者入院時，需對患者的各項指標進行詳細的檢測以及記錄。對照組采用阿托伐他汀鈣，每天20 mg。觀察組采用阿托伐他汀鈣聯合依折麥布治療，每天各10 mg。兩組均持續治療12周。

1.3 觀察指標。對比兩組的臨床療效情況、治療后血脂水平變化情況以及兩組患者的不良反應情況。療效情況總有效率=（顯效+有效）例數/例數×100%。血脂水平變化包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。不良反應包括肝功能、腎功能、血常規、尿常規等

1.4 統計學分析。研究所得計量資料（t）和計數資料（χ2）均用統計學軟件（SPSS 22.0 版本）分析，甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）指標為（±s）、臨床療效計數資料表示為（n，%），當（P＜0.05）時，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者療效情況。觀察組總有效率92.06%，對照組總有效率73.02%，觀察組明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）具有統計學意義，具體見表1。

表1 對比兩組患者療效情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者血脂水平變化。對比兩組患者就TC、TG、LDL-C、HDL-C 治療后變化，觀察組TC（3.87±0.48）、TG（1.79±0.51）mmol/L、LDL-C（2.73±0.31）mmol/L、HDL-C（2.34±1.47）mmol/L；對照組TC（6.63±0.39）mmol/L、TG（3.34±0.62）mmol/L、LDL-C（4.33±0.52）mmol/L、HDL-C（1.08±0.03）mmol/L。觀察組顯著優于對照組，且差異明顯，具有統計學意義，具體見表2。

表2 對比兩組患者血脂水平變化（±s）

表2 對比兩組患者血脂水平變化（±s）

組別 例數 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 63 3.87±0.48 1.79±0.51 2.73±0.31 2.34±1.47對照組 63 6.63±0.39 3.34±0.62 4.33±0.52 1.08±0.03 t - 41.5044 15.3246 20.9775 6.8019 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 對比兩組患者治療后的不良反應。所有人在治療前后均進行了肝功能、腎功能、血常規、尿常規檢測，結果均無明顯變化。

3 討論

隨著社會經濟水平的不斷進步與發展，人們的生活方式以及生活壓力都發生了巨大的變化，高強度的壓力造就人們很多都處于“亞健康”的生活狀態，高脂高油高鹽的食物使得更多的人膽固醇含量增高，造成越來越多的人患有高脂血癥，高脂血癥一般情況無任何癥狀，但是卻會造成很多的隱患，如糖尿病、心肌梗死等都是高脂血癥的并發癥，嚴重影響了人們的健康[5]。血液中膽固醇的來源主要是：①內源性膽固醇，也就是人體內部由肝臟和外周組織合成形成的膽固醇；②是外源性膽固醇，也就是人們通過食物攝取的[6]。阿托伐他汀鈣是具有代表性的他汀類藥物，其主要目的是通過阻止膽固醇合成而達到降至的目的的一類藥物，一般情況可以單獨使用，但同時也可以聯合其他類型藥物一起使用。阿托伐他汀鈣同樣也適用于包括冠心病、糖尿病等患者，可以降低非致死性心肌梗死以及卒中的風險，但是也要注意避免與卡拉霉素、伊曲康挫等的聯合運用，會增加其發生肌病的風險[7]。而依折麥布是一種比較新型的藥物，它是第一個也是唯一一個選擇性的抑制腸道膽固醇吸收來達到降脂目的的藥物，通過選擇性抑制小腸膽固醇轉化為蛋白，進而減少血液中膽固醇的含量，根據研究表明，我國大多數患者并不適用于大劑量的他汀類藥物治療，在阿托伐他汀鈣的基礎上搭配上依折麥布，兩種兩種藥物均可以減少血液中膽固醇含量，相互作用，相輔相成，降低密度脂蛋白膽固醇可高達50%以上，給目前的高脂血癥患者有了新的選擇，對于單獨使用他汀類型藥物不能使膽固醇含量達標時或患者不耐受其大劑量他汀治療的患者，可以選擇采用阿托伐他汀鈣聯合依折麥布配合使用，在降脂的同時也能夠盡可能避免造成單獨使用他汀類藥物的不良反應[8]。

本研究結果顯示：對比兩組患者療效情況觀察組總有效率92.06%，對照組總有效率73.02%，觀察組明顯高于對照組；對比兩組患者血脂水平變化，兩組患者就TC、TG、LDL-C、HDL-C 治療后變化，觀察組TC（3.87±0.48）、TG（1.79±0.51）mmol/L、LDL-C（2.73±0.31）mmol/L、HDL-C（2.34±1.47）mmol/L；對照組TC（6.63±0.39）mmol/L、TG（3.34±0.62）mmol/L、LDL-C（4.33±0.52）mmol/L、HDL-C（1.08±0.03）mmol/L，觀察組顯著優于對照組，兩組數據均差異明顯（P＜0.05）具有統計學意義，但就不良反應而言，所有人在治療前后均進行了肝功能、腎功能、血常規、尿常規檢測，結果均無明顯變化，對于不良反應的反饋還需進一步觀察。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯合依折麥布片治療高脂血癥有積極作用，可以有效的增加其治療效果同時降低甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇含量，增加其高密度脂蛋白膽固醇含量，具有臨床應用意義，值得廣泛推廣運用。