彩色多普勒超聲在診斷腎臟彌漫性病變中的效果和檢出率分析

吳楚鋒，黎燕紅

（1.廣州市戒毒管理局醫(yī)院 影像超聲科，廣東 廣州 510435；2.廣州市南沙區(qū)婦幼保健院 影像超聲科，廣東 廣州 511450）

0 引言

腎臟彌漫性病變是一種由于多種因素所導(dǎo)致的腎臟實(shí)質(zhì)受損疾病，包括多種疾病，如腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死、局灶性腎炎、高血壓腎病等，都能夠?qū)δI臟造成實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致腎臟彌漫性病變的出現(xiàn)[1-2]。此種癥狀的出現(xiàn)并發(fā)展，會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的損害，出現(xiàn)腎功能衰竭或是尿毒癥，甚至威脅患者的生命。因此，在對(duì)患者的治療中，能夠進(jìn)行早期的診斷，及時(shí)的對(duì)患者病情進(jìn)行處理，將對(duì)患者的預(yù)后有著重要意義[3-4]。在臨床的診斷中，彩色多普勒對(duì)診斷腎臟疾病上發(fā)揮著重要作用，隨著技術(shù)的發(fā)展，準(zhǔn)確率也在不斷的提高。本次研究將對(duì)彩色多普勒超聲在診斷腎臟彌漫性病變中的效果和檢出率展開(kāi)相應(yīng)的分析和探討，其研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年12月至2019年12月期間到我院接受治療的35例腎臟彌漫性病變的患者作為觀察組，并選擇35例同期體檢的健康人群作為對(duì)照組。在對(duì)照組中，共有男18例，女17例，年齡36～66歲，平均（50.34±6.92）歲；觀察組中，共有男20例，女15例，年齡38～69歲，平均（52.61±7.03）歲。兩組檢查人員組間觀測(cè)信息經(jīng)過(guò)比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查，確診為腎臟彌漫性病變，并沒(méi)有其他疾病的病癥影響；②所納入的研究對(duì)象對(duì)本次研究?jī)?nèi)容有一定的了解并愿意配合此次研究的進(jìn)行；③本次研究的方案在上報(bào)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重要器官的嚴(yán)重功能障礙；②存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或明顯記憶損害。

1.3 方法。兩組研究對(duì)象均進(jìn)行彩色多普勒檢查。取俯臥位，設(shè)置探頭頻率為4.0～5.5 MHz，經(jīng)腰側(cè)進(jìn)行冠狀切面探測(cè)，部作冠狀切面探測(cè)，右側(cè)腎臟以肝臟作聲窗，左側(cè)腎臟以脾臟作聲窗。對(duì)兩側(cè)腎臟的大小、腎皮質(zhì)厚度進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)超聲參數(shù)進(jìn)行記錄觀察。

1.4 觀察指標(biāo)。①比較兩組研究對(duì)象的腎皮質(zhì)厚度和腎臟的大小。②對(duì)研究對(duì)象的超聲參數(shù)進(jìn)行比較分析，包括葉間動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）、段動(dòng)脈加速時(shí)間（AT）、收縮期峰值流速（Vmax）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將實(shí)驗(yàn)所涉數(shù)據(jù)資料于SPSS 22.0中錄入展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量在表述時(shí)應(yīng)用（±s）進(jìn)行描述，施用t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行獲取；計(jì)數(shù)在表述時(shí)應(yīng)用（%）描述，經(jīng)卡方值檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果獲取。檢驗(yàn)值顯示P＜0.05則表明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎皮質(zhì)厚度和腎臟的大小比較。經(jīng)過(guò)兩組人員的比較，觀察組患者的腎皮質(zhì)厚度較對(duì)照組更薄，觀察組腎臟的長(zhǎng)、寬、厚的數(shù)值也明顯更大于對(duì)照組，具有可比性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象的腎皮質(zhì)厚度和腎臟的大小比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象的腎皮質(zhì)厚度和腎臟的大小比較（±s）

組別 例數(shù) 腎皮質(zhì)厚度（mm）腎臟大小（mm）長(zhǎng)寬厚觀察組 35 7.76±1.19 76.53±8.49 36.87±2.45 33.41±6.73對(duì)照組 35 9.78±1.60 99.49±10.46 50.44±4.23 48.19±7.91 t - 5.993 10.083 16.423 8.419 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 超聲參數(shù)比較。在對(duì)研究對(duì)象超聲參數(shù)的比較中，觀察組患者的RI、AT值要明顯高于對(duì)照組，Vmax值更低于對(duì)照組，具有明顯的可比性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象的超聲參數(shù)比較（±s）

表2 兩組研究對(duì)象的超聲參數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) RI AT（ms） Vmax（cm/s）觀察組 35 0.83±0.16 87.14±9.46 62.48±12.17對(duì)照組 35 0.69±0.26 33.51±10.19 99.43±10.66 t - 2.713 22.819 13.512 P - 0.008 0.000 0.000

3 討論

腎臟是人體的重要器官，在人體中起著重要作用，因此在腎臟出現(xiàn)疾病后，需要進(jìn)行及時(shí)的治療，以改善患者的預(yù)后。但在進(jìn)行治療前，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的診斷，充分了解患者的病情和發(fā)展情況。在臨床的檢查方式中，可采用實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)檢查、超聲檢查等方式進(jìn)行檢查。手術(shù)病理學(xué)檢測(cè)的準(zhǔn)確性較高，可為治療提供有力的依據(jù)，但由于病理檢查會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)口，且檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于常規(guī)的診斷[5]。因此在對(duì)病癥進(jìn)行檢查診斷時(shí)，尋找一個(gè)便捷、高效、安全的診斷方式顯得極為重要。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲不斷的應(yīng)用在臨床的檢查中。在進(jìn)行超聲的診斷中，憑借著操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性物質(zhì)等優(yōu)勢(shì)，在臨床中得到了廣泛的使用，通過(guò)超聲，對(duì)所檢查的臟器和周圍組織進(jìn)行一個(gè)清晰的呈現(xiàn)，通過(guò)動(dòng)態(tài)的形式，對(duì)患者病灶的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等多角度的展示，以便于醫(yī)生對(duì)病情的觀察[6]。在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，彩色多普勒超聲作為一紅多普勒信號(hào)原理設(shè)計(jì)的超聲檢測(cè)儀器，在臨床上也有著較多的使用，可對(duì)全身的器官進(jìn)行檢查，在臨床中，對(duì)于心臟的檢查最為廣泛，在其他的科室的運(yùn)用也不在少數(shù)[7]。

在對(duì)腎臟彌漫性病變的診斷中，采用彩色多普勒超聲能夠?qū)δI臟的情況進(jìn)行充分的顯示，以腎實(shí)質(zhì)回聲為要點(diǎn)，對(duì)進(jìn)行觀察和判斷。在檢測(cè)的過(guò)程中，通過(guò)脈沖多普勒測(cè)量對(duì)某一深度的血流信息進(jìn)行檢測(cè)，可將對(duì)其血流變化、狀態(tài)等信息更直觀的顯示出來(lái)[8]。同時(shí)，對(duì)腎皮質(zhì)血流灌注，也能夠?qū)⒛I臟的血供進(jìn)行充分的體現(xiàn)，在對(duì)診斷結(jié)果的觀察中，也能夠通過(guò)數(shù)值的比較對(duì)病情進(jìn)行了解，為后續(xù)的治療提供有效的影像學(xué)依據(jù)[9]。并結(jié)合患者的臨床癥狀，進(jìn)行綜合評(píng)估：腎實(shí)質(zhì)回聲降低，則腎功能代償，受損較為輕微；反之則表示你腎功能失代償，病情發(fā)展較為嚴(yán)重。

在本次的研究中，觀察組患者的腎皮質(zhì)厚度較對(duì)照組更薄，觀察組腎臟的長(zhǎng)、寬、厚的數(shù)值也明顯更大于對(duì)照組；在對(duì)研究對(duì)象超聲參數(shù)的比較中，觀察組患者的RI、AT值要明顯高于對(duì)照組，Vmax值更低于對(duì)照組。能夠表明了彩色多普勒對(duì)腎臟彌漫性病變的診斷意義，為患者病情的診斷、治療及預(yù)后提供依據(jù)，減少由于誤診漏診而造成的不必要的后果[10]。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲進(jìn)行腎臟彌漫性病變的診斷，能夠清晰的將患者的腎臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行充分的顯示，得到更為準(zhǔn)確的判斷，為患者的治療提供影像學(xué)依據(jù)，具有臨床推廣和應(yīng)用的價(jià)值。