空勤人員高尿酸血癥與心血管疾病危險因素相關性研究

張珊珊，李婷

（中國南方航空股份有限公司 綜合保障部，廣東 廣州 510405）

0 引言

高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是風濕免疫科常見疾病，好發于男性，且患病者年齡逐漸年輕化，究其發病原因主要與機體尿酸生成過多或排泄過少密切相關，可分為原發性和繼發性兩種類型[1]。經調查發現[2]，HUA的發病率呈逐年上升的現象，且血尿酸水平的高低與代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）的發生率密切相關，而MS心血管疾病的發生率之間同樣關系密切。經研究發現[3]，高血壓是心血管疾病的獨立危險因素，而血清尿酸又是高血壓發病的獨立危險因素。HUA是急性冠狀動脈綜合征預后的危險因素之一，當血尿酸水平每升高1 mg/dl時對心血管的害程度與膽固醇升高1 mg/dl和收縮壓升高10 mmHg的效果是一致的，因此推測，HUA與人體心血管疾病的發生、發展及預后情況關系密切[4]。飛行員的職業性質相對較為特殊，在其每年的體檢檢測時，血尿酸已成為一項必檢的項目。現本研究選取88名飛行員進行研究，旨在分析飛行員HUA與心血管疾病危險因素之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1月至2020年12月年度職業體檢的88名飛行員進行研究，均為男性。收集其年度職業體檢資料，根據資料中血尿酸的測定結果將88名飛行員分為高尿酸血癥組（正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平均＞416.5μmol/L）和非高尿酸血癥組（正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平≤416.5 μmol/L），其中高尿酸血癥組飛行員29名，年齡23～55歲、平均（35.05±3.74）歲；而非高尿酸血癥飛行員59名，年齡24～55歲、平均（34.99±3.86）歲。兩組年齡對比無明顯差異（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法。收集兩組飛行員的一般資料和年度體檢資料，其中一般資料包括年齡、職務和執飛的機型等；而年度體檢資料包括體重、體質指數總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖、尿酸、肌酐和尿素氮和血壓等。

1.3 診斷標準。當收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg時被定義為高血壓；當體質指數≥25 kg/m2時被定為肥胖；當空腹血糖≥7.0 mmol/L或目前正在服藥降糖藥物則被視為血糖異常；當患者滿下列任意一項時則被定義為血脂異常：①TC≥5.2 mmol/L、②HDL-C＜1.0 mmol/L或者LDL-C≥3.4 mmol/L、③TG≥1.7 mmol/L；當血肌酐＜54 μmoI/L或＞106 μmoI/L，尿肌酐＜40 mg/dl或＞130 mg/dl則被定義為肌酐異常[5]。

1.4 統計學分析。采用SPSS 23.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗，采用Logistic回歸方程計算，以是否為HUA為因變量，飛行員的一般資料為自變量，a=0.05為逐步篩選變量的標準。采用Pearson相關性分析計算相關性，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組一般資料。高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組在肥胖、高血壓、血糖、血脂和肌酐異常等資料對比存在較大差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比兩組一般資料[n（%）]

2.2 影響因素。將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，發現肥胖、高血壓、血糖、血脂和肌酐異常均是引發HUA的獨立危險因素，詳見表2。

表2 影響因素

2.3 相關性分析。經相關性分析顯示，HUA與肥胖、高血壓、血糖、血脂和肌酐異常等心血管疾病危險因素之間呈正相關性（P＜0.05），詳情見表3。

表3 相關性分析

3 討論

HUA是一種臨床常見的代謝綜合征，近年來隨著我國經濟水平的快速發展以及人們生活水平的提高，HUA的發病率逐漸上升，其發病率僅次于高血壓、高血脂和高血糖，且發病年齡逐漸年輕化。經調查顯示，飛行員患HUA的概率雖明顯低于普通人群，但其每年發病率仍高于既往報道。另外，伴隨著HUA病程的延長，患病者會逐漸誘發痛風、尿酸性腎結石和痛風性腎病，嚴重者甚至誘發冠心病，對飛行員的健康安全構成嚴重威脅，甚至影響飛機的飛行安全。故而在飛行員的年度體檢中增加對其血尿酸的檢測，從而有效預防和治療HUA。

目前，已知人體的體質指數、血壓、血糖和血脂等因素均是誘發心血管疾病的獨立危險因素。而本研究在對參與體檢的88例飛行員調查中發現，患有HUA的飛行員和未患有HUA的飛行員之間在肥胖、高血壓、血糖、血脂和肌酐異常方面存在明顯差異（P＜0.05），并且在探討其與HUA關系時發現，上述因素均是構成HUA的獨立危險因素。經研究發現，血尿酸的產生與糖酵解密切相關，并且還可直接引起脂質代謝紊亂以及生長激素增加的作用；促使血管壁細胞增生，進而形成動脈斑塊，由此說明，兩者之間相互影響。另外，尿酸作為一種水溶性物質，很難在血液中降解，而當其水平逐漸增高時會逐漸形成尿酸結晶，當其沉積在血管壁上時會直接損傷血管內膜，加重機體動脈硬化程度。并且在其代謝的環節中還會隨氧自由基的生成，而參與機體炎癥反應，激活中性粒細胞、巨噬細胞和血小板等一系列病理生理機制，從而加重動脈粥樣硬化，誘發心血管疾病。而本研究結果也證實，肥胖、高血壓、血糖、血脂和肌酐異常等心血管疾病危險因素與HUA之間呈正相關性（P＜0.05）。因此在今后的工作中須加大對飛行員的健康教育力度，指導健康生活方式，調整其飲食結構，積極采取相關措施穩定飛行員的血壓、血脂和血糖水平，控制其體重增長，有效預防心血管疾病的發生。

綜上所述，患有HUA的飛行員其血脂、血壓、血糖、體重等指標均處于較高的水平，誘發心血管疾病的風險較高，因此需密切關注患有HUA的飛行員，積極進行治療指導，穩定其血尿酸水平，從而有效降低心腦血管疾病發生率。