脾動脈變異一例*

任雪康 劉亞輝

（吉林大學第一醫院肝膽胰外二科，長春 130021）

筆者在臨床工作中，發現一男性患者脾動脈起自腸系膜上動脈，現報道如下。

患者術前動脈血管三維重建提示，脾動脈起自腸系膜上動脈。可見腹腔干自腹主動脈（外徑20.32 mm）發出后分為2支，即肝總動脈（外徑3.41 mm）與胃左動脈（外徑1.82 mm）。距離腹腔干5.61 mm處，腸系膜上動脈（起始主干外徑6.11 mm）以45°角起自腹主動脈，向前下行經16.23 mm分為上、下2支，上支為脾動脈（外徑5.20 mm）供應脾及部分胃的血供，下支為腸系膜上動脈延續（外徑4.98 mm），供應小腸、部分結腸以及胰頭的血供，兩者夾角為117°。

正常情況下，腹腔干發出脾動脈、肝總動脈、胃左動脈3個分支，而本例的脾動脈由腸系膜上動脈發出，因此，針對結腸后入路、動脈先行術式的腹腔鏡下胰十二指腸切除術，應尤其注意腸系膜上動脈的變異情況，以免術中造成不必要的出血。

圖1 脾動脈起自腸系膜上動脈變異