促甲狀腺激素及甲狀腺過氧化物酶聯合檢測在產前篩查中的應用價值

靳曉雯

【摘要】目的：探討促甲狀腺激素（Thyroid Stimulating Hormone，TSH）及甲狀腺過氧化物酶抗體（Thyroid peroxidase antibody，TPOAb）聯合檢測在產前篩查中的應用價值。方法：選取本院在2019年6月至2020年8月行常規產前檢查的孕婦166名，依據不同的TSH值水平來進行區分，TSH值范圍在0.25μIU/mL～4.00μIU/mL當中的孕婦作為非甲狀腺功能（以下簡稱甲功）紊亂組;其余的作為甲功紊亂組。結果：甲功紊亂組的血清TSH水平及TPOAb水平比非甲功紊亂組顯著性的更高（P<0.05）。TPOAb陽性組的TSH水平比TPOAb陰性組顯著性的更高（P<0.05）。結論：在產前篩查中聯合檢測TSH水平及TPOAb水平，可有效篩查孕婦是否發生甲功異常;通過針對性的干預以期能夠改善產婦的妊娠結局。

【關鍵詞】產前篩查;促甲狀腺激素;甲狀腺過氧化物酶抗體;甲狀腺功能

在整個女性的妊娠過程當中，因為身體各個方面的改變，十分容易導致發生各種相關妊娠期并發癥，最常見的包括妊娠期甲狀腺紊亂、妊娠期高血壓及妊娠期糖尿病等[1]。不管是哪種妊娠期并發癥，都會對女性的妊娠結局產生直接性的影響。而假如在妊娠期過程中發生甲狀腺功能紊亂，如果不能給予及時的診治，將有可能導致發生有關不良妊娠后果，還會對新生兒的正常甲狀腺功能（以下簡稱甲功）產生直接影響[2]。本次研究選取本院在2019年6月-2020年8月行常規產前檢查的孕婦166名，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院在2019年6月至2020年8月行常規產前檢查的孕婦166名。甲功紊亂組94例，年齡22～35歲，平均年齡（28.7±3.1）歲，孕周17～26周，平均孕周（20.8±1.4）周。非甲功紊亂組72例，年齡22～35歲，平均年齡（28.5±3.2）歲，孕周17～26周，平均孕周（20.6±1.2）周。基線數據方面兩組有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組在抽取血液樣本之前，全部均禁食8h左右，空腹狀態下取血。然后抽取所有患者的樣本血液約4ml，常規實施離心干預，規格：3500r/min，時間：5min，分離得到血清樣本。將所有患者的血液樣本放置在-20°C下冷凍保管，同時在2d之內完成檢測指標水平。

TSH檢測方法：放射法;甲狀腺過氧化物酶抗體（Thyroid peroxidase antibody，TPOAb）：電化學發光免疫分析法。

1.3觀察指標

觀察兩組的血清TSH水平及TPOAb水平差異;依據TPOAb陽性情況來進行分組，觀察TPOAb陽性組及TPOAb陰性組的血清TSH水平差異。

1.4統計學方法

采用SPSS22.2統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組的血清TSH水平及TPOAb水平差異

甲功紊亂組的血清TSH水平及TPOAb水平比非甲功紊亂組顯著性的更高（P<0.05），見表1。

2.2甲功紊亂組當中有74例（78.7%）為TPOAb陽性;非甲功紊亂組當中有12例（16.7%）為TPOAb陽性。兩組共有86例為TPOAb陽性;80例為TPOAb陰性。TPOAb陽性組的TSH水平比TPOAb陰性組顯著性的更高（P<0.05），見表2。

3討論

近幾年以來，臨床中發生有關甲狀腺功能疾病的比率也持續升高;而其中一種的高人群為育齡婦女[3]。妊娠期較為嚴重的一項疾病就是妊娠期甲功紊亂。在女性的整個妊娠期過程當中，女性自身會出現免疫狀態方便的改變，會直接影響到機體正常產生及代謝甲狀腺激素[4]。

本次研究結果提示，甲功紊亂組的血清TSH水平及TPOAb水平比非甲功紊亂組顯著性的更高（P<0.05）;TPOAb陽性組的TSH水平比TPOAb陰性組顯著性的更高（P<0.05）。結果提示，在妊娠期過程中普遍存在著甲功異常現象;同時還提示TPOAb陽性孕婦相比TPOAb陰性的孕婦，更容易發生甲功紊亂。需要給予孕婦在產前進行必要的甲功篩查，最大程度的避免對正常妊娠產生不良影響。

綜上所述，在產前篩查中聯合檢測TSH水平及TPOAb水平，可有效篩查孕婦是否發生甲功異常;通過針對性的干預以期能夠改善產婦的妊娠結局。

參考文獻

[1]莫曉嫦，王建，馮蘭青，等.甲狀腺過氧化物酶抗體水平對促甲狀腺激素正常的多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵效果及妊娠成功率的預測價值[J].中國計劃生育和婦產科，2019，11（7）：45-48.

[2]?羅莉蕓.高齡孕婦125例孕早期甲狀腺過氧化物酶抗體，游離甲狀腺素與促甲狀腺素激素檢驗結果分析[J].重慶醫學，2019，9（A01）：153-155.、[3] Wang B ，Li J，Yin J.Diagnostic value of echocardi- ography in fetal cardiac malformation and clinical classification[J]. Experimental and Therapeutic Med- icine，2019，18（3）：1595-1600.

[4]王小玲，李純孝，賴蔚菁.妊娠早期促甲狀腺素臨界水平合并甲狀腺過氧化物酶抗體陽性婦女的治療結局探討[J].實用婦產科雜志，2020，36（12）：74-77.