阿托伐他汀治療社區老年腦血栓臨床效果研究

王漢彬 崔小芹 張魯彬

【摘要】目的：探究分析在治療社區老年腦血栓的過程中應用阿托伐他汀的作用和臨床療效。方法：將我社區院于2018年10月至2020年10月收治的80例老年腦血栓患者納入本組研究，在按照隨機數字表法將其均分為兩組，并對其展開不同治療方式的分組調研。對照組（40例）患者，采取常規控制血壓、血糖等治療，觀察組（40例）患者，在常規治療的基礎上聯合阿托伐他汀藥物治療，對比兩種不同治療方式對應患者的臨床療效。結果：（1）觀察組的臨床治療總體有效率為92.50%，高于對照組的77.50%;（2）觀察組治療后，其（NIHSS）神經功能缺損評分低于對照組;（3）觀察組治療后，其FIB、PT、D-D、APTT等各項凝血指標改善情況優于對照組。以上數據經SPSS22.0統計學軟件分析對比均顯示（P<0.05）。結論：在治療社區老年腦血栓的過程中應用阿托伐他汀能夠有效改善患者凝血功能，控制患者的血脂、血糖等水平，可幫助其快速穩定病情，促進腦神經功能恢復。經鑒定這是一種應用價值較高的臨床用藥方式。

【關鍵詞】社區老年腦血栓;阿托伐他汀;神經功能;臨床療效

老年腦血栓是臨床較常見的一種腦血管疾病，主要是由于腦部血液循環障礙，出現缺血缺氧導致局部腦血管血栓形成所致，主要的臨床表現有視物不清、口角歪斜、言語不清、肢體無力、意識不清等，若不予以充分重視并及時進行治療干預，隨著病情發展惡化，神經功能將受到持續性的損傷，嚴重者直接死亡[1]。如今，隨著社會人口老齡化加劇，社區老年腦血栓發病率逐漸增加，已然成為最威脅社區老年人身體健康和生命安全的最嚴重的疾病之一。目前，該病治療方式較多，不同的治療方式會產生不同的治療效果。本文為研究在治療社區老年腦血栓的過程中應用阿托伐他汀的作用和臨床療效，此次特從我院抽取80例患者展開分組調研，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我社區院于2018年10月至2020年10月收治的80例老年腦血栓患者納入本組研究，在按照隨機數字表法將其均分為兩組，各組占40例。兩組患者的基本臨床資料如下：對照組中，男性23例，女性17例，年齡50～66歲，平均年齡（60.54±4.71）歲;觀察組中，男性24例，女性16例，年齡50～68歲，平均年齡（61.03±4.68）歲。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05），研究結果具有臨床探討價值。經確認，本次研究已獲準醫院倫理會研究批準許可。

納入標準：1符合老年腦血栓臨床診斷標準，且神經功能具有不同程度損傷情況的患者;2臨床資料完整的患者;3家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

排除標準：1合并有其他心腦血管病的患者;2患有心、腎等嚴重器官功能障礙疾病的患者;3惡性腫瘤患者;4精神疾病史患者;5免疫系統障礙疾病患者;6不滿足治療條件和不配合治療的患者。

1.2方法

1.2.1對照組（40例）患者，采取常規控制血壓、血糖等治療，還有采取必要的吸氧支持。控制感染、抗血小板、抗凝等治療，可選擇阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等藥物。

1.2.2觀察組（40例）患者，在常規治療的基礎上聯合阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司;國藥準字H20051407;規格：10mg）藥物治療，用法用量：口服，起始劑量為10mg/次，1次/d，后期可慢慢增加服用劑量，但最大不得超過80mg/d。

兩組患者皆需持續治療1個月。

1.3觀察指標

1.3.1對比兩種不同治療方式對應患者的臨床用藥總體效果，痊愈：治療后，患者基于原發疾病所致的視物不清、口角歪斜、言語不清、肢體無力等臨床癥狀消失，血壓、血脂等指標水平恢復正常，NIHSS評分較治療前降低90%以上;顯效：治療后，患者基于原發疾病所致的各項臨床癥狀皆得到顯著改善，各項生命體征穩定，NIHSS評分較治療前降低46%～90%;有效：治療后，患者基于原發疾病所致的各項臨床癥狀皆有一定程度的減輕，各項生命體征逐漸恢復穩定，NIHSS評分較治療前降低18%～45%：無效：治療后，患者基于原發疾病所致的各項臨床癥狀與治療前無異和病情加重，各項生命體征紊亂異常，NIHSS評分較治療前降低<18%[2]。臨床治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2對比兩種不同治療方式對應患者治療前神經功能改善情況，采用美國國立衛生研究院的（NIHSS）神經功能缺損評分量表對其治療后的改善情況進行分值評定，評分項目主要包括：意識水平（意識水平提問、意識水平指令）、凝視、視野、面癱、左右上肢運動、左右下肢運動、肢體共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視癥共11項，分值在0～42分，分值越高，神經功能損傷越嚴重[3]。0～1分：正常或接近正常水平;1～4分：輕度損傷;5～15分：中度損傷;15～20分：中度接近重度損傷;21～42分：重度損傷。治療后，評分越低表明神經功能康復效果越好。

1.3.3對比兩種不同治療方式對應患者治療前后凝血功能改善情況，對比項目主要包括：凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、D-二聚體（D-D）以及纖維蛋白原（FIB）。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩種不同治療方式對應患者的臨床用藥總體效果對比

觀察組的臨床治療總體有效率為92.50%，高于對照組的77.50%，數據經SPSS22.0統計學軟件分析對比顯示（P<0.05），見表1。

2.2兩種不同治療方式對應患者治療前后（NIHSS）神經功能缺損評分對比

觀察組治療后，其（NIHSS）神經功能缺損評分低于對照組，數據2.3兩種不同治療方式對應患者治療前后凝血指標改善情況對比

觀察組治療后，其FIB、PT、D-D、APTT等各項凝血指標改善情況優于對照組，數據經SPSS22.0統計學軟件分析對比顯示（P<0.05），見表3。

3討論

腦血栓也被稱為缺血性腦卒中、腦梗死，老年人是該病的高發群體，因此，該病也是社區醫院的常見疾病之一。目前，該病的致病因素尚不確切，各種原因皆可導致腦血栓，如動脈硬化、血管炎、先天性血管病、外傷、藥物、血液病及各種栓子和血流動力學改變都可引起急性或慢性的腦血栓。根據流行病學相關統計調查結果顯示，腦血栓是屬于世界范圍內的常見病、多發病，是目前導致人類死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%～70%遺留有嚴重殘疾[4]。由此可見，研究出一種安全有效且預后效果佳的治療方式的臨床重要性。

目前，臨床中治療社區老年腦血栓患者的主要方式為藥物治療，治療的最終目的在于快速穩定患者的病情，改善其神經功能受損的情況，幫助其恢復神志，最大程度的降低患者的殘疾率和死亡率。常規性的治療方式主要包括控制血壓、血糖、血脂以及抗血小板、抗凝等，常見的藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷、奧扎格雷等，這些藥物皆具有抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，降低血液粘度，加速紅細胞的流速，改善微循環的作用[5]。還可以起到抗心肌缺血和心肌梗死的效果，可降低其他心血管意外，但預后不夠理想。而在此基礎上聯合阿托伐他汀，可以改善常規治療的缺陷，作為一種調節血脂的他汀類藥物，可通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并通過增加肝臟細胞表面的LDL受體數以增強低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，其降血脂作用顯著，可有效抑制血栓形成，并且具有有良好的心肌代謝改善效果，有助于改善預后，且預防病情復發[6]。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組治療后，其臨床治療總體有效率更高，（NIHSS）神經功能缺損評分更低，各項凝血指標改善情況更優，數據對比（P<0.05）。

綜上，在治療社區老年腦血栓的過程中應用阿托伐他汀能夠有效改善患者凝血功能，控制患者的血脂、血糖等水平，可幫助其快速穩定病情，促進腦神經功能恢復。經鑒定這是一種應用價值較高的臨床用藥方式，其療效證明可以適當增大后期的推廣應用力度。

參考文獻

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[2]姚麗娜.阿托伐他汀輔助治療老年腦血栓臨床效果分析[J].系統醫學，2020，5（6）：147-150.

[3]平蕾，劉雷婧，劉薇薇，等.阿加曲班聯合阿司匹林及氯吡格雷治療對急性腦梗死患者神經功能缺損及生活能力的影響[J].神經疾病與精神衛生，2018，18（8）：595-597.

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[5]蔡傳鋼，李宗洪.腦血栓患者應用阿托伐他汀聯合硫酸氫氯吡格雷治療的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（11）：120-121.

[6]黃志紅，郭偉強，張國平，等.大劑量阿托伐他汀治療腦血栓對延緩動脈粥樣硬化、降低血脂的作用[J].中國老年學雜志，2019，39（8）：1818-1821.