左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的有效性探討

馬園園 馮蓓 師曉艷

【摘要】目的：探討對子宮內膜異位癥患者實施左訣諾孕酮宮內緩釋系統治療的有效性。方法：采用數字隨機分組的方式將我院收治的60例子宮內膜異位癥患者分成兩組，針對常規組患者實施米非司酮治療，針對觀察組患者實施左訣諾孕酮宮內緩釋系統的治療，對比兩組患者的治療效果差異。結果：觀察組干預后的血管內皮生長因子、C-反應蛋白、血清糖類抗原125水平及復發率均明顯低于常規組，數據之間存在顯著性差異（P<0.05）。結論：治療子宮內膜異位癥采用左訣諾孕酮宮內緩釋系統的有效性較為顯著，能減少復發現象的出現，改善患者各項指標，促進患者恢復正常生活。

【關鍵詞】左炔諾孕酮;宮內緩釋系統;子宮內膜異位癥;有效性

子宮內膜異位癥主要是指在子宮內膜以外的部位，子宮內膜組織出現生長浸潤、反復出血后形成的包塊或結節引發的疼痛癥狀，遺傳因素、免疫因素、炎癥因素、內分泌功能異常等等與子宮內膜異位癥的發生有一定的關系，患者的臨床癥狀主要表現為下腹部疼痛、痛經、月經異常、便血、排便痛、大便次數增多、便秘等[1]。若不及時進行有效治療將會導致不孕、卵巢功能異常、黃體功能不良等等并發癥的出現，危害患者的生命安全。為了分析左訣諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的有效性，我院針對收治的子宮內膜異位癥患者60例展開了治療對比觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

采用數字隨機分組的方式將我院2019年10月至2020年10月收治的60例子宮內膜異位癥患者分成兩組，常規組30例患者，年齡23～40歲，平均年齡（32.12±4.56）歲，其中已育患者22例，未生育患者8例;觀察組30例患者，年齡22～39歲，平均年齡（32.10±4.53）歲，其中已育患者21例，未生育患者9例。

對兩組子宮內膜異位癥患者的一般資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高（P>0.05）。本次觀察收治的60例患者經臨床診斷后均符合《婦產科學》中對于子宮內膜異位癥的診斷標準。

1.2方法

1.2.1針對常規組子宮內膜異位癥患者實施米非司酮治療，采用口服的方式在患者術后第一次來月經時給予10mg米非司酮（國藥準字H20050395，華潤紫竹藥業有限公司，規格：5mg。）進行治療，一天一次，連續治療半年。

1.2.2針對觀察組子宮內膜異位癥患者實施左訣諾孕酮宮內緩釋系統治療，在術后第一次月經來潮第三天放置左訣諾孕酮宮內緩釋系統進行治療，置入前先叮囑患者排空膀胱，常規給予消毒處理后采用婦科檢查儀對患者的子宮大小、位置、宮腔方向、深度等進行探查，采用宮頸鉗將患者宮頸上唇夾住，探查宮腔后置入藥物，明確好位置后對宮頸口進行消毒，取出器械即可。

1.3觀察指標

對兩組子宮內膜異位癥患者干預后的血管內皮生長因子、C-反應蛋白、血清糖類抗原125水平及復發率等指標進行對比分析。

1.4統計學分析

采用SPSS27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

常規組子宮內膜異位癥患者治療后的復發率為30.00%（9/30），觀察組子宮內膜異位癥患者治療后的復發率為6.67%（2/30），兩組相比有差異（P<0.05）;兩組子宮內膜異位癥患者干預后的血管內皮生長因子、C-反應蛋白、血清糖類抗原125水平經比較，數據之間存在顯著性差異（P<0.05），數據，見表1。

3討論

隨著人們生活習慣的變化，現階段臨床中子宮內膜異位癥的發生率越來越高，且患者的年齡越來越趨于年輕化。米非司酮屬于孕酮受體拮抗藥無，對于雌激素分泌及子宮內膜細胞的生長具有抑制作用，能夠加速病灶的萎縮[2]。但米非司酮的治療無法很好的改善患者各項指標，非常容易復發，存在局限性。左訣諾孕酮宮內緩釋系統屬于T形硅膠支架，在宮腔內放置能使左訣諾孕酮激素緩慢釋放，將其直接作用在子宮內膜異位的病灶中，通過抑制內膜雌激素受體合成，達到減少和預防子宮內膜增生的目的，加速子宮內膜的萎縮，達到預期的治療效果，且具有較高的安全性，能改善患者的血管內皮生長因子、C-反應蛋白、血清糖類抗原125水平各項指標，使患者的復發情況減少，生活質量得到異性的提高[3]。

綜上所述，治療子宮內膜異位癥采用左訣諾孕酮宮內緩釋系統的有效性較為顯著，安全性較高，促進患者預后，建議在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1]尤珺，劉穎蕾，開海麗，等.GnRH-a聯合LNG-IUS對子宮內膜異位癥術后患者血清ENA-78及MCP-1水平的影響[J].中國現代醫學雜志，2019，26（16）：35.

[2]劉平.左炔諾孕酮宮內緩釋系統預防子宮內膜異位癥術后復發的療效[J].中國現代藥物應用，2019，13（11）：136-137.

[3]濮蓮芳，金友存，蔡錢根，等.重度子宮內膜異位癥術后左炔諾孕酮宮內緩釋系統聯合GnRH-a輔助治療效果[J].中國計劃生育學雜志，2020，15（20）：45-46.