會陰側切應用于高齡產婦分娩護理效果分析

陳麗宇

【摘要】目的：分析對高齡產婦分娩采用會陰側切給予綜合護理的效果。方法：在2020年3月至2020年12月擇取于我院進行分娩的100例高齡產婦作為本次研究對象，按照對所有產婦選擇護理干預方式不同進行分組，將選擇常規護理產婦作為對照組，將選擇綜合護理產婦作為觀察組，每組50例，比較兩組切口愈合情況、產婦疼痛程度、產后感染率。結果：與對照組比較，觀察組切口愈合療效高，差異具有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組產婦疼痛程度輕，差異具有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組產婦產后感染率低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于選擇會陰側切的高齡產婦采用綜合護理，可降低產婦感染率，提高產婦切口愈合速度，安全性高。

【關鍵詞】會陰側切;高齡產婦;分娩;護理干預

分娩主要是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程，主要可分為宮口擴張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期等三個不同的產程[1]。伴隨二胎政策地實施，高齡產婦人數不斷地增多，在受到年齡、身體等因素限制的影響，高齡產婦在分娩時所面臨的風險較高，對胎兒、產后恢復均會造成極大的影響[2]。目前在臨床中，選擇會陰側切方式能夠降低產婦會陰撕裂率，減少對產婦盆底造成的傷害，確保新生兒與產婦在分娩期間的安全性;但是由于側切位置較為特殊，產婦在產后出現感染等并發癥發生率較高，對其生理、心理造成雙重影響，因此為產婦選擇具有針對性的護理干預措施是非常必要的[3，4]。本文就選擇綜合護理的效果進行分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年3月至2020年12月擇取于我院進行分娩的100例高齡產婦作為本次研究對象，按照對所有產婦選擇護理干預方式不同進行分組，將選擇常規護理產婦作為對照組，將選擇綜合護理產婦作為觀察組，每組50例;觀察組，年齡34～38歲，平均年齡（36.12±1.05）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.12±0.48）周;對照組，年齡34～38歲，平均年齡（36.12±1.05）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.12±0.48）周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：1所有產婦在經彩超等臨床檢查后確認為單胎足月妊娠者;2產婦不存在妊娠期并發癥;3在進行產檢后，胎兒不存在畸形。

排除標準：1臨床資料不完整者;2存在嚴重臟器器官功能障礙的產婦;3存在認知異常且無法配合醫護人員工作的產婦。

1.2方法

1.2.1會陰側切方法對所有產婦在進行陰道分娩時，行會陰側切，首先當胎頭撥露時，對產婦會陰處注射利多卡因，進行局麻處理。在產婦處于宮縮期間，術者將左手食指、中指伸入產婦陰道內部，支撐陰道壁，右手則將產婦會陰后中線向左剪開會陰黏膜、皮膚，在此過程中采用會陰側切剪完成，將切口嚴格地控制在5cm內，并且及時地采取有效止血措施或者采用鉗夾進行止血。

1.2.2護理方法對照組采用常規護理方式，主要在分娩后對產婦的切口進行保護，同時對產婦會陰進行清潔，以免出現感染情況。觀察組則選擇綜合護理干預，主要涉及護理步驟如下：（1）分娩前健康宣教：由于高齡產婦分娩期間面臨的風險性較高，且由于年齡較大，對分娩了解知識的認識度較低，因此影響產婦分娩期間的配合度;醫護人員需要針對產婦的孕周、身體狀況、胎兒情況為其介紹陰道分娩的優勢，同時為其介紹會陰側切在陰道分娩中的重要作用，從而提高產婦對分娩知識的認識度與分娩期間的配合度。（2）分娩期間護理：在分娩前，對產房進行徹底消毒處理，準備好助產工具，提前做好分娩準備。在產婦進入手術室時，需要以動作、語言等方式對產婦進行鼓勵，從而緩解產婦的不良情緒，根據產婦在產程中的實際情況選擇最佳側切時間，通常選擇在產婦會陰皮膚變白、宮縮2～3次后，并且嚴格地控制切口長度，以免因切口過大而影響產婦術后恢復情況。（3）分娩后護理：首先協助患者保持側位，減少對切口壓迫，同時減少惡露流入體內而引起感染情況。同時告知產婦需要每日進行會陰處清潔，及時更換內衣褲，保證會陰處干燥、整潔;告知產婦在產后需及時地排尿，避免出現排尿困難情況，導致傷口速度減緩。對產婦切口恢復速度進行關注，同時對產婦的疼痛度進行評估，按照產婦實際情況選擇針對性鎮痛藥物、抗生素進行治療。其次在分娩后，產婦需及時地補充營養，醫護人員需針對產婦的實際情況，為其選擇個性化飲食干預措施，包括給予產婦豬蹄湯、鯽魚湯等易消化且營養價值高的食物，從而增強產婦自身抵抗力。第三，在產婦情況恢復較好時，還可指導產婦完成下蹲動作，并且在排便時練習收臀運動，在坐臥時盡量避免對切口造成壓迫。

1.3效果判定

1.3.1比較兩組切口愈合療效，顯效：術后切口基本愈合，不存在不良情況發生;有效：術后切口愈合情況較好，可能存在紅腫情況;無效：術后切口愈合情況差，存在膿包情況。

1.3.2比較兩組產婦疼痛程度，主要選擇VAS視覺模擬評分法對產婦疼痛程度進行評判，按照分數從0～10分，0分：無疼痛感;1～4分：輕度疼痛;5～7分：中度疼痛;8～10分：重度疼痛。

1.3.3比較兩組產婦產后感染率。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組切口愈合療效

與對照組比較，觀察組切口愈合療效高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組產婦疼痛程度

與對照組比較，觀察組產婦疼痛程度輕，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組產婦產后感染率

與對照組比較，觀察組產婦產后感染率低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

分娩屬于女性經歷的非常特別的一個時期，在此階段內，產婦的身心均會產生巨大的變化。在受到社會壓力、晚婚晚育思想等因素影響下，高齡產婦人數不斷地增多;與適育齡期產婦進行比較，由于高齡產婦年齡較大，其機體各器官也出現退化，因此導致其在分娩期間面臨的風險更高，因此在圍產期需要對產婦的情況進行高度重視[5]。

自然分娩是臨床上較為推崇的分娩方式，其主要能夠減少對產婦機體造成的傷害，利于產婦產后身體恢復，同時能夠幫助胎兒各器官正常發育，能夠提高胎兒對外界的適應速度;但是因胎兒對產道產生的擠壓與刺激，可能造成產婦陰道受到嚴重傷害，出現功能障礙情況，影響產后正常生活。目前臨床上將會陰側切作為有效的助產方式之一，主要通過對產婦會陰處行一小切口，從而讓產婦在分娩期間出現盆底撕裂發生率降低，能夠確保產婦與胎兒在分娩期間安全性;但由于會陰位置的特殊性，若在術后未給予有效護理干預措施，則可能導致產婦產后感受到劇烈的疼痛感，并且切口愈合速度緩慢，還會遺留瘢痕，導致產婦產生較嚴重的情緒波動，影響產婦在護理期間的配合度[6]。

在給予產婦常規護理時，主要是對產婦分娩期間、分娩后情況給予關注，降低產婦在產后出現感染等不良事件的幾率，但是常規護理僅展開基礎護理措施，未關注到產婦產后疼痛情況、情緒狀態、營養攝入等方面，因此具有一定片面性，導致產婦術后恢復無法達到最佳效果。綜合護理則主要以“綜合”作為護理模式的出發點，對產婦的生理、需求給予關注，經過對產婦的身體狀況進行分析，提前為其介紹會陰側切的主要方式及意義，提高產婦對助產方式、分娩方式的了解度，減輕其分娩前心理負擔;在分娩期間對其各項生命體征指標、產程情況進行關注，選擇最佳會陰側切時間，從而減少胎兒娩出對產婦產道形成的傷害;產后對產婦進行疼痛評估、營養支持等護理措施，從而減輕產婦產后疼痛程度，并且提高產婦產后恢復速度，避免感染情況出現[7，8]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組切口愈合療效高，差異具有統計學意義（P<0.05）;由此可見，在選擇綜合護理干預后，可有效地提高產婦切口愈合速度，達到最佳愈合效果。與對照組比較，觀察組產婦疼痛程度輕，差異具有統計學意義（P<0.05）;由此可見，給予產婦綜合護理干預，通過醫護人員采用針對性疼痛緩解措施，利于減輕產婦切口疼痛感。與對照組比較，觀察組產婦產后感染率低，差異具有統計學意義（P<0.05）;說明在采用綜合護理干預后，經醫護人員對產婦情況的實時關注，降低產婦產后感染率，確保產婦圍產期安全性。

綜上，對于采用會陰側切的高齡產婦，選擇綜合護理干預模式，可及時避免感染情況出現，利于改善母嬰結局。

參考文獻

[1]李妙紅.助產護理干預高齡產婦的視覺疼痛模擬評分及血壓心率波動分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（9）：1557-1559.

[2]杜文玲，白莉莉，李志家，等.會陰不側切無保護與會陰側切的分娩效果比較[J].中國婦幼健康研究，2019，30（10）：1285-1288.

[3]羅香平，高鈺琳.瘢痕子宮陰道分娩產婦行會陰側切術后結局分析[J].實用醫學雜志，2019，35（15）：2491-2494.

[4]李妙紅.助產護理干預高齡產婦的視覺疼痛模擬評分及血壓心率波動分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（9）：1557-1559.

[5]祁元琴，吳穎.會陰側切對初產婦產后陰道收縮力和性生活的影響分析[J].中國性科學，2019，28（4）：88-90.

[6]李冬梅，任慧琴，孔德霞，等.經陰道分娩產婦會陰側切術后感染病原菌與影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（12）：1842-1845.

[7]張媛媛，辛輝.瘢痕子宮再次妊娠的高齡產婦經陰道分娩的安全性和可行性分析[J].安徽醫藥，2019，23（3）：530-532.

[8]鐘影.綜合性護理干預措施在高齡產婦剖宮產分娩中的應用[J].安徽醫藥，2019，23（11）：2262-2265.