宮頸癌高危因素、篩查建議及注意事項

王名燕

宮頸癌是一種非常常見的女性惡性腫瘤，一旦患有宮頸癌就會對女性的身心造成嚴重的傷害，而如果能夠在早期就發現宮頸癌及癌前病變（即宮頸上皮內瘤變）并進行治療，一般都可以獲得較好的治療效果。宮頸癌在早期的時候并沒有明顯的癥狀，因此患者一般無法自查。醫學觀察認為，從宮頸癌前病變發展為宮頸癌，大約有10年之久。定期檢查阻斷癌前病變至關重要，宮頸癌是可預防、可治療的婦科惡性腫瘤。宮頸癌篩查的目的是為了篩查出宮頸癌及宮頸癌前病變。所以如果女性朋能夠在平時的生活中定期進行宮頸癌的篩查，就能夠使自身遠離風險。下文中主要講述了宮頸癌的高危因素、篩查建議以及注意事項，希望可以幫助到廣大女性。

一、宮頸癌高危因素

1HPV感染。HPV會侵犯人體的皮膚以及粘膜鱗狀上皮，而導致宮頸癌的一個重要因素就是HPV持續感染。2性傳播。通過研究之后發現，宮頸癌的發病和婚產因素以及性生活也有著較大的關系，如果女性性伴侶過多、性交年齡過早則其患有宮頸癌的幾率就會越高。3多次生產。生產次數和宮頸癌之間也有著較大的聯系，通過研究調查發現，生產次數越多的女性患有宮頸癌的幾率就會越大。4避孕藥。在宮頸癌變得女性群體當中，有一部分患者有連續服用避孕藥的行為，因此部分醫學家認為口服避孕藥會增強人體HPV活性，使患者患有宮頸癌的幾率增加。5長期抽煙、吸毒女性患有宮頸癌的幾率也較高。6有家族宮頸癌史的人群，患有宮頸癌的幾率會比常人高很多。

二、子宮頸癌早期癥狀

宮頸癌前病變（即宮頸上皮內瘤變）丶原位癌及早期浸潤癌常無任何癥狀，偶有陰道排液增多丶性生活后或婦科檢查后出血。其多在宮頸癌前篩查中發現。子宮頸癌的主要癥狀是陰道流血、陰道分泌物增多和疼痛等。其表現的形式和程度與子宮頸癌病變的早晚及病理類型有一定的關系。（1）陰道分泌物增多;（2）接觸性出血;（3）陰道不規則流血;（4）疼痛;（5）其他癥狀：晚期宮頸癌侵犯膀胱時，可引起尿頻、尿痛或血尿，甚至發生膀胱陰道瘺。如兩側輸尿管受壓阻塞，則可引起尿閉及尿毒癥，是死亡的主要原因之一。當癌腫向后蔓延壓迫或侵犯直腸時，常有里急后重、便血或排便困難，甚至形成直腸陰道瘺。

三、宮頸癌篩查常用方法

（一）基于子宮頸細胞學的篩查，巴氏涂片法或液基細胞涂法。其主要是通過醫生刮取女性子宮頸管內或宮頸外口鱗柱上皮交界處的脫落細胞，放在緩沖液中，然后由檢驗師對宮頸脫落細胞進行細胞學的分析檢測。巴氏涂片法是最傳統的宮頸篩查方法，價格較便宜，常用于對大多數人群進行普通篩查。宮頸液基細胞涂片法（即TCT）是目前醫學界篩查宮頸癌的一項重要手段，其準確性是非常高的，因此也被廣泛的應用在臨床上。

（二）基于HPV檢測的篩查其通過醫生收集宮頸脫落細胞，放在保存液，由檢驗醫師檢測是否HPV感染。這里值得一提的是HPV對人類有普遍易感，大多數感染無癥狀，一般70～90%女性可以在1～2年內通過自身免疫消除。少數高危HPV亞型無法清除，成為持續感染，有進展為癌前病變甚至宮頸癌的風險。

（三）子宮頸細胞學+HPV檢測的聯合篩查

（四）電子陰道檢查。應用陰道鏡能夠清晰地觀察到子宮頸表皮上微小病灶以及血管的結構形態，也可以直接在子宮頸表皮疑似病變的部位取活檢，之后再對所取細胞進一步進行病理檢查，此種檢測方法能夠準確的檢測出早期宮頸癌。

（五）宮頸活檢方法。活檢方法可以說是宮頸癌篩查中最簡單的一個方法，醫生在對患者的外陰陰道以及宮頸進行消毒之后，在子宮頸病變部位利用活檢鉗取下一小塊組織，之后再進行切片染色，最后通過顯微鏡對病理診斷結果進行分析。

臨床中，積極發現宮頸癌前病變及宮頸癌三階梯式診斷程序為：細胞學或/和HPV檢測――陰道鏡――組織學活檢。

五、宮頸癌篩查的注意事項

（一）篩查前的注意事項。在月經期間不能進行篩查，在篩查的前兩天不要沖洗陰道和同房，這樣有利于檢測結果的準確性。如果患者本身就有婦科炎癥，先要對炎癥進行治療之后再進行宮頸癌篩查，這樣才能夠確保檢查結果不被影響。

（二）篩查后的注意事項。在做完宮頸癌篩查之后，一定要做好外陰的清潔衛生，并在一周之內避免坐浴、游泳以及同房，避免出現感染情況。宮頸癌雖然會對女性的身心健康造成較大的威脅，但是宮頸癌并不是不能治愈的，如果能夠早發現早治療的話，是可以讓女性恢復到健康生活的。因此說定期進行宮頸癌篩查是十分有必要的。而宮頸癌的篩查方法和防治方法也在不斷的更新進步，相信在不久的將來宮頸癌也能夠成為被防治的疾病。