談談骨關節炎的中醫藥治療

趙云

軟骨是具有支持作用的結締組織，其覆蓋在正常關節的骨骼末端，保護關節軟骨不易損傷，減少骨關節間的摩擦，而當關節軟骨出現退行性損傷，將引發骨關節炎。近幾年，隨著我國人口老齡化問題加劇，骨關節的患病率也隨之明顯升高，嚴重影響著中老年的生活質量，對其治療也是骨科一直研究的重點。為了幫助大家更多的了解骨關節炎，清楚骨關節的治療方法，本文將從中醫藥治療的方向為患者詳細的闡述。

1骨關節炎的癥狀

1.1疼痛這是骨關節炎最為顯著的特征，初期會出現輕度、重度間歇性隱痛，一般發生在活動后，經過休息臨床癥狀可以得到緩解，受到天氣變化、寒冷等因素的影響，嚴重骨關節炎患者會因為疼痛難以忍受而活動受限。

1.2晨僵在早晨起床后會感覺關節活動不順暢，有一種僵硬的感覺，一般持續時間多比較短，在數分鐘或半小時內即會自行消失，這種情況提示有滑膜炎。這種情況在老年人中較為常見，發病位置一般在下肢關節。

1.3關節畸形滑膜增生、滑膜炎癥積液等會導致關節腫大，關節穩定性變差，關節出現變形，膝關節畸形會導致O型腿、X型腿。

1.4骨摩擦音因為膝蓋間軟骨作用減弱，在運動時不能起到減震的作用，關節表面會受到磨損而不平整，在活動關節時可以感覺到骨摩擦的聲音。

1.5肌肉萎縮患者關節疼痛影響運動情況，在日常生活中運動量下降，患者會出現肌肉痙攣、肌肉萎縮、關節囊收縮等情況。

2骨關節中醫治療

在中醫領域中，將骨關節炎歸屬于“骨弊”范疇，其內因為正氣不足，外陰則為風寒濕邪侵入，在治療時應重視活血通絡、強筋健骨、祛風除濕、舒筋通絡、滋養肝腎。

2.1中醫辨證分型

2.1.1寒濕痹阻1癥候：關節疼痛、伴隨著腫脹，屈伸不利，夜晚較白天疼痛更為明顯，怕風冷，在陰雨天氣疼痛癥狀加重，肢體會有酸脹沉重感。舌質淡紅、舌苔薄白或白滑，脈弦緊或澀。2治法：散寒除濕、祛風通絡。3藥方：薏苡仁湯加減治療，藥方組成為：薏苡仁30g、川牛膝20g、獨活20g、羌活15g、蒼術15g、當歸12g、防風12g、川芎12g、桂枝12g、制川烏10g（先煎）麻黃9g。加減：對于腫脹、積液患者添茯苓、澤瀉、車前草;對于上肢疼痛患者添片姜黃、細辛，下肢疼則添松節、鉆地風;對于服藥后咽喉干澀、疼痛患者添加麥冬、生地、玄參。

2.1.2濕熱痹阻1證候：關節紅腫，或有積液，肢節屈伸不利，周身無力，下肢沉重，口苦粘膩，食欲不振，小便黃赤。舌質紅，苔黃膩，脈象滑數。2治法：清熱除濕，解毒通絡。3藥方：四妙散加減治療。藥方組成為：黃柏10g，薏苡仁30g，川牛膝10g，威靈仙10g，防己10g，茯苓10g，蒼術10g，麥芽10g，丹皮10g，赤芍10g。若為寒濕嚴重則去黃柏，添秦元、獨活，若濕熱嚴重加地龍、忍冬藤。

2.1.3肝腎虧虛1證候：腰脊疼痛日久不愈，時輕時重，上連項背，下達髖膝，筋肉萎縮，轉側不利，俯仰艱難。形寒肢冷、心悸氣短、食少乏力、自汗盜汗、頭暈耳鳴。舌質尖紅，苔白少津，脈象沉細或細數。2治法：補益肝腎，活血通絡。3方藥：獨活寄生湯加減治療，藥方組成為：桑寄生30g、川牛膝20g、熟地黃20g、枸杞子15g、川芎15g、白芍15g、獨活15g、當歸15g、羌活12g、杜仲12g、土鱉蟲10g。加減：如有煩熱盜汗、腰髖灼痛者，增知母、柴胡、丹皮，將熟地黃換成生地黃：對于惡寒肢冷，增桂枝、川椒、熟附子。

2.1.4血瘀阻痹證1證候：肢體骨節漫腫、刺痛、沉重，痛有定處且麻木甚則畸形、屈伸不利，動則痛劇，關節周圍成暗瘀色，舌質紫暗，或有瘀斑，苔白膩，脈沉細或弦澀。2治法：活血化瘀，化痰通絡。3方藥：身痛逐瘀湯加減治療，藥方組成為：熟地黃15克、生地黃15g、羌活12g、牛膝10g、桃仁10g、川穹10g、紅花10g、補骨脂10g、骨碎補10g、當歸8g、地龍8g、地鱉蟲5g。加減：腰部冷痛、屈伸不利癥狀者，增杜仲、制附子、獨活;若腰部存在有嚴重刺痛感并向下肢放射者，加人丹參、五靈脂、穿山甲。

2.2熏蒸治療中藥薰洗療法能夠起到擴張血管，增強代謝的作用，熱作用于皮膚可形成刺激，改善身體血液循環，減輕疼痛反應，緩解肌肉痙攣，擴張血管促進炎癥吸收，從而實現治療的目的。采用三棱、莪術川烏、草烏、羌活、獨活、伸筋草、路路通、桃仁、紅花、川芎、艾葉、桂枝、桑枝、透骨草等藥材熬成藥汁進行熏蒸。

2.3外敷治療將麻黃、桂枝、生川烏、生草烏、木瓜、當歸、紅花、松香、骨碎補、川斷、羌活、獨活等藥材制成膏或散劑，直接敷貼于患處，使其滲透進關節之中，來發揮祛風除濕、活血通絡的作用。

2.4針灸治療依據患者關節部位的不同對患者進行全身或局部穴位刺激，腰椎關節針刺氣海、腎俞、大腸俞、委中、昆侖、關元俞等穴位;膝關節針刺內外膝眼、足三里、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉等穴位;髖關節針刺環跳、居膠、陽陵泉、絕骨等穴位;腰骶關節可針刺小腸俞、膀胱俞、腰陽關、委中、關元俞、昆侖等穴位，來活血通絡，祛風散寒。

中醫藥治療對于骨關節炎具有良好的治療效果，通過本文的介紹，相信大家對于骨關節炎的治療方法有了進一步的了解，在出現病癥的時候要及時就醫，以促進預后效果。