探討中藥熏眼聯合眼部按摩護理預防糖尿病患者視網膜病變的效果

李亞茹 常穩重 孫彩艷 李盟盟

【摘要】目的：分析探討對臨床中存在糖尿病患者通過開展聯合治療方式（眼部按摩護理+中藥熏眼）后對預防視網膜病變發生價值。方法：研究共抽取66例糖尿病病例，來源時間為2018年4月至2020年6月，獲得患者完整資料后進行分析。分組方式結合實際開展干預措施分為對照組（n=33，常規治療）與觀察組（n=33，常規治療+眼部按摩+中藥熏眼），分析對比兩組患者干預前后視物模糊、目睛干澀、生活質量以及心理改善情況。結果：經干預后與對照組比較，觀察組視物模糊、目睛干澀評分偏低，各項生活質量評分均高于對照組，SAS與SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結論：對臨床中存在糖尿病患者通過開展聯合治療方式（眼部按摩護理+中藥熏眼）后，可促使患者視物模糊、目睛干澀等癥狀得到顯著改善，同時還能促使患者在整個治療過程中保持積極樂觀心態配合治療，提升患者生活質量。

【關鍵詞】糖尿病;聯合治療;眼部按摩;中藥熏眼;視網膜病變

在糖尿病患者中發病率最高微血管并發癥為糖尿病視網膜病變，據調查研究人員發現，該疾病發生因素分別包括病程時長以及血糖水平控制，部分癥狀較為嚴重者還會出現血脂水平異常、血壓水平異常，甚至還會導致患者失明，對患者生活質量造成嚴重威脅，加重病情[1，2]。想要有效預防視網膜病變發生率，則需要對患者血糖水平加以控制，使其長時間維持在正常水平線上，從而預防各項并發癥的發生[3]。然而，以往該疾病在治療方面較難，并且預后差，因此必須開展早期有效護理干預措施，從而確保患者眼底病變徹底改善[4]。隨著國內醫療技術的不斷發展，當前臨床開始推行實施聯合治療方式（眼部按摩護理+中藥熏眼），其療效顯著，能夠有效預防糖尿病視網膜病變發生率。本研究分析探討對臨床中存在糖尿病患者通過開展聯合治療方式（眼部按摩護理+中藥熏眼）后對預防視網膜病變發生價值，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究共抽取66例糖尿病病例，來源時間為2018年4月至2020年6月，獲得患者完整資料后進行分析。。分組方式結合實際開展干預措施分為對照組（n=33，常規治療）與觀察組（n=33，常規治療+眼部按摩+中藥熏眼）。對照組，男18例，女15例，年齡50～70歲，平均年齡（61.25±4.23）歲;觀察組，男20例，女13例，年齡52～71歲，平均年齡（62.02±4.35）歲。兩組資料對比無差異（P>0.05）。

納入標準：1以上66例患者均符合《2型糖尿病基層診療指南（實踐版·2019）》[5]相關診斷標準;2未存在精神疾病或嚴重臟器功能障礙疾病;3在自愿情況下簽署《知情同意書》，并積極參與研究。

排除標準：1存在嚴重意識障礙患者;2伴有心功能不全、心臟病等;3存在精神疾病。

1.2方法

1.2.1對照組：對患者開展常規治療，包括：血糖檢測、常規健康宣教、指導用藥、運動與飲食干預等。

1.2.2觀察組：常規治療方式與對照組一致，再結合眼部按摩，分別挑選攢竹穴、太陽穴、魚腰穴、絲竹空穴、睛明穴、四白穴、肩井穴、風池穴益以及百會穴等，按摩前調整患者體位，保持平臥位，對以上所有穴位消毒處理，隨后以點按方式開展按摩，每個穴位按摩時間控制在3min左右，配合按摩膏進行按摩，避免患者皮膚受損，以出現酸脹感為宜。中藥熏眼：藥材分別包括：黃柏、生百部、金銀花、陳皮、苦參以及地膚子等，將以上藥材全部煮沸隨后等待冷卻至37～40°C，對患者進行眼部熏洗，bid。

1.3觀察指標

1.3.1分析對比兩組患者干預前后視物模糊、目睛干澀改善情況，根據自擬評分調查表進行評估，滿分為10分，分值高低與患者視物模糊、目睛干澀癥狀嚴重程度保持正比關系。

1.3.2分析對比兩組患者干預前后生活質量變化情況，分別從以下幾方面進行評分：角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動能力，每項評分為100分，分值高低與患者個人生活質量好壞成正比關系。

1.3.3分析對比兩組患者干預前后心理狀態變化情況，分別利用自評焦慮量表（SAS）與自評抑郁量表（SDS）評分，分數高低與心理狀態好壞保持反比關系，滿分100分。

1.4統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者干預前后視物模糊、目睛干澀改善情況

對照組與觀察組干預前視物模糊、目睛干澀評分對比（P>0.05）;經干預后與對照組比較，觀察組視物模糊、目睛干澀評分偏低（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組患者經不同護理方式干預前后生活質量改善情況

干預前兩組各項生活質量評分相比，有可比性（P>0.05）;干預后觀察組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組患者干預前后心理狀態變化情況

干預前兩組SAS與SDS評分相比，有可比性（P>0.05）;干預后觀察組SAS與SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

在糖尿病中最常見并發癥為病視網膜病變，是由于高血糖引起，若未能予以患者早期有效治療干預，則會導致患者失明[6]。以往臨床針對該疾病患者主要采用治療方式為西藥，但是治療后患者癥狀并未得到顯著改善，并且還會出現不同程度的并發癥，患者治療依從性差，影響預后[7]。

在中醫學中將該疾病歸屬為“暴盲”范疇中，是因為氣血兩虛所致，在治療方面選擇疏血通絡和益氣養血。通過開展眼部按摩，可起到疏血通絡功效，攢竹穴具有祛風通絡及清熱明目功效;太陽穴具有清肝明目、通絡止痛功效;魚腰穴具有鎮驚安神、疏風通絡功效;絲竹空穴具有疏風清熱、明目安神功效;睛明穴具有明目疏風、泄熱明目、祛風通絡功效;四白穴具有祛風明目功效;肩井穴具有通絡止痛、活血利氣功效;風池穴益具有清肝明目、安神定志功效;百會穴具有腦開竅、寧心安神功效[8，9]。而中藥熏洗，藥方中黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒功效;生百部具有解痙功效;金銀花具有清熱解毒、疏散風熱功效;陳皮具有理氣健脾功效;苦參具有清熱燥濕功效;地膚子具有清熱利濕功效，將以上藥材全部使用，能夠起到擇疏血通絡和益氣養血功效。本研究結果顯示，經干預后與對照組比較，觀察組視物模糊、目睛干澀評分偏低，各項生活質量評分均高于對照組，SAS與SDS評分均低于對照組（P<0.05）。可見，針對糖尿病患者開展聯合治療（眼部按摩護理+中藥熏眼）可有效改善患者各項臨床癥狀。

總之，預防糖尿病視網膜病變最佳治療方式為聯合治療（眼部按摩護理+中藥熏眼），可促使患者病情早日康復。

參考文獻

[1]劉振新.中醫情志護理聯合循證護理在改善糖尿病視網膜病變患者術后生活質量中的應用[J].國際護理學雜志，2021，40（4）：715-719.

[2]管玉香，尤琴，張靜嫻，等.中藥眼部霧化聯合穴位按摩對消渴目病病人生活質量的影響[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（8）：116-119.

[3]陳洪珍，陳志丹，周錫毅，等.眼部穴位按摩改善糖尿病病人早期視網膜病變癥狀的護理研究[J].醫學信息，2018，31（1）：301-302.

[4]管玉香，曹慧，尤琴，等.中藥眼部霧化聯合并發癥體驗對糖尿病視網膜病變患者自我管理效能的影響研究[J].重慶醫學，2020，49（7）：56-59，62.

[5]中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.2型糖尿病基層診療指南（實踐版·2019）[J].中華全科醫師雜志，2019，18（9）：810-818.

[6]葛正懿，陳露，羅婷婷，等.中藥熏眼聯合腧穴按摩在預防糖尿病視網膜病變中的效果觀察與護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（31）：108-109.

[7]葛正懿，陳露，楊佳，等.中藥熏眼聯合眼部按摩護理預防糖尿病患者視網膜病變的效果分析[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2018，6（32）：48-49.

[8]陳冬雪.糖尿病視網膜病變患者應用視網膜光凝聯合中醫辨證論治的療效觀察[J].中醫臨床研究，2018，10（2）：129-130.

[9]劉濤.中醫藥辨證論治糖尿病視網膜病變的效果觀察[J].黑龍江中醫藥，2018，47（2）：32-34.