癲癇對女性患者健康及婚育的影響

金犇

【摘要】隨著世界人口基數(shù)的增大，癲癇已經成為人們生活中一種常見、多發(fā)疾病。據(jù)統(tǒng)計，世界癲癇患病幾率占總疾病種類發(fā)病率的8%，所以人們對于患病者的身體健康、生育狀況等不斷提升關注程度。本文針對癲癇對女性患者的健康與婚育影響進行分析，從而站在科學的角度上進行探討，為癲癇類疾病的研究與發(fā)展提供有效探究。

【關鍵詞】癲癇;女性患者;健康及生育;影響

癲癇是一種較為特殊的疾病，從患者性別與特質的角度來看，患者的心態(tài)、生理狀況、身體激素等均會與癲癇疾病互相影響，而女性患者相對于男性患者而言存在心理承受能力較差、心態(tài)易受影響、女性特有激素等特質，所以客觀來說，女性患者相較于男性患者而言更易受到癲癇疾病的影響。

1女性癲癇患者的特質

1.1女性癲癇患者在患病期間易發(fā)生抑郁與焦慮根據(jù)統(tǒng)計，我國癲癇患者中，女性患者在面對癲癇時普遍沒有男性患者承受能力強，在女性患病期間極易伴隨抑郁、焦慮等精神疾病。經過調查后發(fā)現(xiàn)，女性患者因為在患病期間出現(xiàn)對疾病控制問題、藥物不良反應問題、發(fā)作時遭受意外問題以及來自社會的歧視問題等存在較多的擔心。同時，女性患者普遍需要生育，所以在治療期間對妊娠、生產、哺乳期與癲癇發(fā)作和癲癇治療的影響較為擔心，并對癲癇是否遺傳存在疑問，所以導致患者在患病期間極易發(fā)生消極思想與情緒。并且，據(jù)調查，女性抑郁、焦慮情緒與患有慢性病、激素異常、海馬突觸連接異常存在很大的關系。

1.2女性特有性激素與癲癇、癲癇藥物關系女性在生理期以及妊娠過程中，激素的分泌數(shù)量會發(fā)生很大改變，并且還存在部分女性口服避孕藥物攝入較多人工雌孕激素。性激素對癲癇的影響主要是，性激素以及代謝產物可被認為是一種神經甾體，而作用在中樞神經系統(tǒng)中，促使神經元興奮，影響癲癇疾病的穩(wěn)定性。雌激素對神經的興奮多用可分為長程與短程兩種，其中短程主要通過神經元胞膜來完成介導，長程主要通過基因完成介導，所以雌激素屬于一種生理性影響癲癇的作用，女性處在排卵期間會出現(xiàn)雌激素分泌較高的現(xiàn)象，如果達到一定的峰值就會促使癲癇發(fā)作。孕激素可以降低神經元興奮度，主要通過四氫孕酮來降低癲癇發(fā)病頻率與強度，從而穩(wěn)定女性患者情況。患者常用抗癲癇藥物一般通過影響肝藥酶來干擾女性體內的性激素，通過改變女性體內的激素水平，來改善女性癲癇的發(fā)病狀況，降低女性體內的游離激素以及女性在避孕藥物內攝入的人工合成性激素濃度來達到治療的目的，但是部分患者會出現(xiàn)性功能異常的問題，而針對這種問題需要避免采用這種藥物。

2癲癇疾病對女性婚育影響

癲癇患者因為病情原因以及性別原因等面對來自社會的壓力較大，出現(xiàn)擇偶難、結婚難等問題，同時已婚女性患者存在離婚率高等問題。但是在癲癇患者中也有超過半數(shù)患者選擇在婚姻中隱瞞自己的癲癇疾病，不過通常隱瞞疾病的患者約2/3的比例在婚內被發(fā)現(xiàn)，從而發(fā)生婚姻破裂。

2.1女性癲癇患者的婚姻狀態(tài)女性因為特殊的生理結構，在已婚后多面臨生育問題，而大部分患者在治療中不能出現(xiàn)藥物間斷，所以患者對妊娠、生產以及哺乳期間是否會對自身與胎兒產生影響十分關心。通過印度的一項研究發(fā)現(xiàn)，全球女性癲癇病患者中，超過1/3的女性伴隨不孕癥，其中可能與肝酶誘劑導致的患者體內性激素水平降低存在關系，以及患者伴有多囊款超綜合征或下丘腦以及垂體異常等問題有關。

2.2妊娠期、生產以及哺乳期癲癇女性患者需要在妊娠前對自身疾病具有一定的了解，并由醫(yī)生根據(jù)患者情況制定妊娠前期與妊娠期間用藥方案，避免患者出現(xiàn)妊娠期間停藥影響癲癇治療。在患者妊娠前一個月進行癲癇發(fā)作的詳細觀察，大部分患者在妊娠期間的發(fā)病率與強度與妊娠前一個月類似，在患者妊娠期間可能出現(xiàn)藥物對葉酸參與代謝的正常水平造成影響，所以醫(yī)生需要叮囑患者服用葉酸，避免出現(xiàn)女性患者出現(xiàn)巨細胞貧血以及對胎兒的神經管發(fā)育產生影響。

大多數(shù)治療癲癇藥物均存在導致胎兒畸形的風險，所以治療醫(yī)生需要在患者妊娠用藥與胎兒影響以及患者發(fā)病三種情況下分析最佳用藥方案。根據(jù)2009年美國醫(yī)學癲癇協(xié)會的提議來看，

在妊娠早期應減少丙戍酸與治療癲癇其他藥物同用情況的發(fā)生，可以有效降低胎兒出現(xiàn)安全風險的幾率，對于苯巴比妥以及丙戍酸這類藥物會導致女性患者出現(xiàn)認知能力障礙的現(xiàn)象，所以需要在患者妊娠期間降低使用劑量。如女性患者在妊娠前2年內癲癇并未發(fā)作，可以在妊娠期間視情況對癲癇藥物停用。由于女性在妊娠期間會出現(xiàn)孕吐、蛋白結合率不穩(wěn)定、血液的濃度與容量不穩(wěn)定等問題，所以在進行妊娠計劃商議時，需要參考患者的血藥濃度檢驗結果來調整藥物的使用劑量。癲癇患者在妊娠期間會出現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩、生長受限等問題，所以患者在妊娠期間的胎兒大小需要定期評估，為患者和胎兒提供安全保障。

如果女性患者孕吐、疼痛等問題阻礙口服藥物，或在妊娠期間出現(xiàn)癲癇發(fā)作的先兆，可以采取靜脈注射的方式代替藥物口服，如果在生產期間癲癇發(fā)作，應采取一定措施避免患者受傷并保護氣道，在診斷明確后可以適當補充衛(wèi)生素K確保新生兒與產婦的安全。

當前并無明確理論說明哺乳期服用癲癇藥物會對胎兒產生較大影響，可以鼓勵哺乳期患者繼續(xù)服用癲癇藥物。盡管根據(jù)相關研究分析，患者哺乳期繼續(xù)服用癲癇藥物，在孩子三到六歲時并無明顯認知障礙，甚至存在相對于正常母體母乳喂養(yǎng)下的孩子語言能力更佳，但多數(shù)抗癲癇藥物可從乳汁排出，哺乳期婦女永奧應權衡利弊，必要時停止哺乳。

3結合語

癲癇在多種疾病中屬于一種常見類疾病，對女性患者心理、生理等影響相較于男性患者來說較大，所以女性在患病期間，不僅要關注身體健康，還要及時進行適當?shù)男睦硎鑼Аａ槍ε曰颊呱龁栴}，需要結合患者疾病實際情況以及心理因素等特點來制定用藥方案，從而降低癲癇疾病對患者的影響，實現(xiàn)患者身心統(tǒng)一健康發(fā)展。

參考文獻

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