溶血標本對肝功能檢驗結果準確性的臨床影響分析

趙愛民 何鳳英

【摘要】目的：分析并探討溶血標本對于肝功能檢驗結果準確性的臨床影響。方法：收集2020年3月至2021年3月期間在鹽亭縣人民醫(yī)院接受健康體檢的100例志愿者的血液標本。對每位志愿者進行2次血液標本收集，共獲得200份血液標本，每份標本均為4mL。將100份血液標本妥善放置在冰箱中進行冷凍保存，時間為30min，并設為研究組;將另外100份血液標本放置在常溫下，時間為60min，然后對其進行離心處理，并設為對照組。分別對兩組血液標本進行肝功能檢驗，并比較其相關指標。結果：經(jīng)肝功能檢驗發(fā)現(xiàn)，研究組的直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶等指標水平明顯低于對照組，兩組之間的差異存在突出的統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的白蛋白、總蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標水平明顯高于對照組，兩組之間的差異存在突出的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：標本溶血現(xiàn)象的發(fā)生會對肝功能檢驗結果產(chǎn)生直接影響，為了保證肝功能檢驗結果的準確性，臨床應采取合理的預防措施，有效降低溶血現(xiàn)象的發(fā)生概率。

【關鍵詞】溶血標本;肝功能;檢驗結果;準確性;臨床影響;預防措施

肝功能檢驗在臨床中的應用能夠幫助醫(yī)護人員評估患者病情、明確診斷疾病并制定相應的治療方案，因此，其檢驗準確性也會對患者的病情評估、診斷及治療產(chǎn)生直接影響。據(jù)相關研究資料指出，影響肝功能檢驗的因素相對較多，其中，血液穩(wěn)定性與血細胞完整性最為關鍵[1，2]。所以，為了進一步提升肝功能檢驗項目的精確性，臨床一定要預防標本溶血現(xiàn)象的發(fā)生。經(jīng)侯藝輝、劉騰飛等學者[3]研究發(fā)現(xiàn)，溶血現(xiàn)象多是由理化因素或多種毒素造成，隨著血細胞內(nèi)部分成的外溢，不僅會干擾檢驗結果，甚至還會阻礙臨床診斷與治療。基于此，本研究將收集的100例志愿者的血液標本當作觀察對象，旨在探討溶血標本對于肝功能檢驗結果準確性的臨床影響。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2020年3月至2021年3月期間進入筆者所在醫(yī)院并接受健康體檢的100例志愿者的血液標本。本組研究已取得醫(yī)學倫理委員會等部門的審核，并在志愿者知情同意的情況下展開。與此同時，還應排除精神疾病的患者;存在血液系統(tǒng)疾病的患者;合并惡性腫瘤的患者;意識障礙或神經(jīng)功能缺損的患者;同時參與其他研究的患者。其中，男性志愿者58例，女性志愿者42例;最大年齡69歲，最小年齡21歲，平均年齡為（40.58±6.27）歲。

1.2方法

將收集的100例志愿者的血液標本制作成溶血標本（研究組）和未溶血標本（對照組），并將其送往檢驗科，進行肝功能常規(guī)檢驗，具體操作方法如下：在晨起空腹狀態(tài)下，對每位志愿者進行2次血液標本收集，共獲得200份血液標本，每份標本均為4mL。將收集的血壓標本妥善置入干燥抽血管中，并做好標記。將100份血液標本妥善放置在冰箱中進行冷凍保存，時間為30min，然后將已經(jīng)固化的標本融化，經(jīng)5min離心操作后，分離血清，并進行肝功能指標檢測;將另外100份血液標本放置在常溫下，時間為60min，然后對其進行5min離心操作，常規(guī)分離血清，并進行肝功能指標檢測。

肝功能檢測時，統(tǒng)一使用日本日立-7600型全自動生化分析儀，根據(jù)儀器操作手冊對相關參數(shù)進行設置，同時還應嚴格按照說明書進行檢測操作。

1.3觀察指標

詳細記錄兩組的肝功能檢測指標，例如直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、谷丙轉氨酶（ALT）以及谷草轉氨酶（AST）等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)肝功能檢驗發(fā)現(xiàn)，研究組（標本溶血）的直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶等指標水平明顯低于對照組（標本未溶血），兩組之間的差異存在突出的統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組（標本溶血）的白蛋白、總蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標水平明顯高于對照組（標本未溶血），兩組之間的差異存在突出的統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

肝功能檢驗是臨床常見的一種生物化學檢驗方式，該檢驗不僅能完成對人體肝功能代謝情況的檢測，還能根據(jù)檢驗結果對患者的肝臟疾病狀況進行判斷[4]。因此，確保肝功能檢驗結果準確性在臨床診斷中具有十分重要的價值和意義。若在肝功能檢驗過程中出現(xiàn)溶血情況，原則上應重新收集標本并進行檢驗，如果溶血程度比較輕微，臨床也可以通過數(shù)據(jù)校驗將檢驗結果當作疾病診斷和治療的參考[5]。

本組研究結果顯示：研究組的DBIL、TBIL、ALP以及γ-GT等指標水平明顯低于對照組，兩組之間的比較差異存在突出的統(tǒng)計學意義，P<0.05;研究組的ALB、TP、ALT以及AST等指標水平明顯高于對照組，兩組之間的差異存在突出的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究表明，標本溶血現(xiàn)象的發(fā)生會對最終的肝功能檢驗結果產(chǎn)生較大影響。如果檢驗結果失真，不僅會大大降低醫(yī)護人員對于患者病情狀況的了解程度，同時還會導致誤診、漏診等不良事件的發(fā)生，進而延誤患者的最佳治療時機[6]。

綜上所述，標本溶血現(xiàn)象的發(fā)生會對肝功能檢驗結果產(chǎn)生直接影響，為了保證肝功能檢驗結果的準確性，臨床應采取合理的預防措施，有效降低溶血現(xiàn)象的發(fā)生概率。

參考文獻

[1]俞如權，黃李紅.標本溶血對常規(guī)生化檢驗項目的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（10）：1237-1241.

[2]和謙，趙鶴進，黃晉，等.溶血標本對肝功能生化指標檢測準確性的影響研究[J].包頭醫(yī)學院學報，2020，36（2）：81-82.

[3]侯藝輝，劉騰飛，趙曉青，等.不同直接抗病毒藥物方案對基因1b型慢性丙型肝炎及代償期丙型肝炎肝硬化臨床結局的影響[J].臨床肝膽病志，2020，36（1）：84-87.

[4]肖艷麗，李代紅，劉偉.過客淋巴細胞相關的ABO非同型肝移植后引發(fā)重度貧血1例[J].檢驗醫(yī)學，2020，35（1）：87-89.

[5]徐金鳳，張曉慧，柳雅立，等.利巴韋林聯(lián)合聚乙二醇干擾素α治療慢性丙型肝炎發(fā)生相關溶血性貧血的影響因素分析[J].臨床肝膽病雜志，2019，35（2）：319-322.

[6]尚昀晛，高麗，錢權，等.1例葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者行ABO血型不合肝移植術并發(fā)過客淋巴細胞綜合征的護理[J].護理學報，2019，26（17）：68-69.