顱腦外傷的護理

王芳

顱腦外傷大多數(shù)以跌墜傷和撞傷為主，通常顱腦外傷可分為軟組織損傷、顱骨損傷以及顱內組織損傷，當患者患有顱腦外傷后，一般都會有不同程度的頭痛、嘔吐、意識模糊等情況，據(jù)調查，由顱腦外傷引起的死亡率居全身其他部位外傷之首，因此做好顱腦外傷的護理工作是非常重要的，就顱腦外傷的一些基本護理常識，我們通過以下科普知識，希望可以幫助到大家。

一顱腦外傷的急救措施

（一）針對顱腦外傷急救進行檢查指導針對顱腦外傷的患者進行急救檢查的時候，只有通過反復腰穿的方式，可以排除患者血性腦脊液。同時在對患者進行穿刺的過程中，患者應該保持側臥位，將患者的兩腿盡量彎曲，使患者的大腿向腹壁逐漸靠攏，而頭部應該向胸部靠攏，背部要向身后彎曲。盡量不要隨意改變患者的體位變化，防止發(fā)生誤傷的情況，通常對患者穿刺后，患者應該平臥4-6個小時，可以防止腦脊液壓力發(fā)生改變。

（二）針對顱腦外傷清醒患者的急救措施患者應該多吃一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物，從而確保有充足的營養(yǎng)物質供給，對于促進患者身體損傷的修復有著重要的作用。對于顱腦外傷持續(xù)昏迷24小時的患者，應該給予鼻飼流質營養(yǎng)的供給，在對患者清除血腫和骨折復位的時候，應該禁食10-12小時。

（三）觀察急救后患者的生命體征顱腦外傷手術后，根據(jù)意識狀態(tài)的改變可以反映患者病情的輕重，而瞳孔則可以反映顱腦傷情的變化，因此就需要對患者的病情進行密切的觀察。對于那些煩躁不安、神志不清的患者，應該有專人留守看護，每隔5-10分鐘觀察患者的瞳孔情況，同時在對重癥患者實施顱內壓的檢測，避免患者顱內壓超過5.3kPa。

二顱腦外傷的護理措施

（一）心理護理顱腦外傷的患者大部分都呈昏迷狀態(tài)，甚至有長期昏迷的情況，所以需要由患者家屬陪護并觀察患者的病情，但是對于清醒的患者，由于疼痛的刺激和傷后致殘的威脅，會使患者產(chǎn)生恐懼心理，所以做好必要的心理護理措施是非常有必要的。為了充分保證患者的睡眠質量，提高患者機體的抵抗力，對于生活不能自理的患者，要做到全方位的護理，同時做好對患者的鼓勵，提高他們戰(zhàn)勝病魔的信心，培養(yǎng)健康的心理狀況，并加強功能的鍛煉。

（二）飲食護理對于顱腦外傷持續(xù)昏迷24小時的患者，應該給予高營養(yǎng)的飲食護理，在飲食中，要避免辛辣等刺激性食物的攝入，對于有上消化道出血的患者，應該暫禁飲食，以免加重消化道出血。對于有惡心、嘔吐的患者，應該將他們的頭偏向一側，避免將嘔吐物吸入氣管內而引起窒息。

（三）康復期的護理對于顱腦外傷的恢復期的患者，應該盡量減少腦力活動，少思考問題，可以適當?shù)穆犚恍┹p音樂，有利于緩解他們緊張的情緒。而對于頭痛、失眠比較嚴重的患者，可以在醫(yī)生的指導下根據(jù)患者的實際情況服用一定量的鎮(zhèn)靜劑或者催眠藥物，如果患者存在長期的頭暈、失眠、煩躁等情況，且沒有好轉時，就應該到醫(yī)院做進一步的檢查。為了避免患者產(chǎn)生顧慮，要幫助他們放松思想、樹立自信，可以有目的的促織參加體育鍛煉，但一定要量力而行，對于有外傷性癲癇的患者，應該堅持口服抗癲癇的藥物。

（四）功能鍛煉護理良好的鍛煉對于病情的康復有著重要的作用，因此針對顱腦外傷的護理中，患者應該進行功能鍛煉護理，在護理的過程中，患者可以從小關節(jié)到大關節(jié)鍛煉恢復，同時由輕到重，再由被動到主動的方式逐漸恢復。在對患者進行功能鍛煉的護理中，早期可以在床上鍛煉，然后逐漸離開床進行行走鍛煉，在鍛煉中一定要有人陪護。對于因為顱腦外傷而導致的失語功能障礙患者的康復鍛煉中，患者可以從最簡單的發(fā)音練習，將基本的發(fā)音習慣后，再從簡單的詞語中開始強化訓練，最終直到患者可以用完整的語句表達出個人想法即可。

三重型顱腦外傷護理措施

（一）常規(guī)護理方法在常規(guī)護理的方法中，通過密切觀察患者病情的情況，對患者的體溫、脈搏等進行密切觀察，有利于及時了解患者的身體狀況，在對患者進行常規(guī)護理中，一旦患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏緩慢的情況，就表示患者有可能患有腦疝。同時在對患者的常規(guī)護理中，隨著患者意識的逐漸改變，是判定患者腦損傷輕重的依據(jù)，對患者的意識程度進判斷，是顱腦外傷早期診斷治療的重要依據(jù)。

（二）精心護理在對患者的精心護理中，首先要從體位上將患者抬高15-30度，可以有效的保障患者靜脈回流，對于減輕患者腦水腫以及降低顱內壓有著良好的效果，同時適當?shù)脑黾踊颊叻尾客饬?，也有利于患者胃內容物反流到呼吸道。其次是對患者褥瘡的護理過程中，要定時對患者進行翻身，必要的時候，還需要給患者的尾骶部和其它骨突出部位墊上泡沫墊。最后是對口腔和眼部的護理，由于顱腦外傷患者長期處于昏迷狀態(tài)，因此需要使用2%-3%的硼酸過口腔護理，可以使患者保持口腔清潔、濕潤，從而可以預防患者口腔感染，在對眼部的護理中，由于眼瞼不能閉合，角膜可能因為干燥而發(fā)生潰瘍，所以應該使用紅霉素眼油膏保護患者的眼角膜。

四結束語

顱腦外傷對患者造成的傷害是非常大的，同時在對患者的治療中，患者大部分情況下會處于昏迷狀態(tài)，所以就需要有專業(yè)的人員對顱腦外傷患者進行護理，避免患者手術后可能發(fā)生的意外情況，良好的護理措施，對于患者病情康復有著極大的幫助。