個體化優質護理在白內障手術患者圍手術期護理中的效果分析

胡秋娥 詹錫亨 黃日華 黃建民

【摘要】目的：分析在白內障手術患者圍手術期護理中對患者實施個體化優質護理的效果。方法：選取本院2019年11月1日到2020年11月30日期間收治的102例白內障手術患者為例展開研究，隨機分組比較，各51例，對照組和觀察組均給予常規護理，觀察組同時給予個體化優質護理，比較兩組結果。結果：組間并發癥發生情況比較，觀察組發生率為5.9%，與對照組15.7%相比更低，差異顯著（P<0.05）。組間生活自理能力、健康知識掌握度、護理滿意度評分比較，觀察組患者在生活自理能力評分（94.8±3.2）分、健康知識掌握度評分（95.4±3.2）分、護理滿意度評分（96.5±3.1）分方面均高于對照組，比較有顯著差異（P<0.05）。組間護理效果比較，對照組和觀察組護理總有效率分別為84.3%和96.1%，比較之下觀察組總有效率更高，差異顯著（P<0.05）。結論：在白內障手術患者圍術期護理中，對患者實施個體化優質護理更有利于提高患者的治療效果及預后效果，進而可以更好的促進患者恢復健康。

【關鍵詞】白內障手術;個體化優質護理;圍手術期護理;效果

白內障是眼科中一種常見且多發的眼部疾病，是指晶狀體透明度降低或顏色改變而導致的光學質量下降的一種退行性改變疾病[1]。當患者發生白內障后，會出現視力下降、畏光、對比敏感度下降的癥狀，這對于患者的健康、生活有著很大的影響。如白內障沒有得到及時有效的治療，隨著疾病的不斷發展，嚴重情況下甚至會導致患者視力逐漸喪失。因此，對于白內障必須提高重視，及時就醫[2]。目前手術是治療白內障的主要手段，但由于手術具有一定的創傷性，所以手術過程中需要加強對患者的護理干預，這對保證手術效果和預后效果具有重要的意義[3]。個體化優質護理是一種新興的護理模式，本研究以102例白內障手術患者為例，對該護理模式的應用效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入時間為2019年11月1日到2020年11月30日，對象為該階段收治的102例白內障手術患者。以電腦隨機抽取的方法將102例患者分為兩組比較，每組51例。兩組患者基礎資料如下，比較之間無明顯差異（P>0.05），見表1。

納入標準：1所有患者均經裂隙燈顯微鏡檢查診斷;2所有患者均符合白內障手術指征;3所有患者均表示愿意配合研究開展。

排除標準：1存在其他眼部疾病患者;2存在手術禁忌癥患者;3存在其他重大疾病無法配合研究者;4無法順利溝通者。

1.2方法

1.2.1對照組和觀察組均實施常規護理，即在患者圍手術期按照常規護理流程及方法為患者實施護理干預，包括術前指導患者檢查、給予患者常規健康教育、術后給予患者疼痛、飲食、用藥、生活等方面的指導。

1.2.2觀察組在以上基礎上給予個體化優質護理，詳細如下。

1.2.2.1術前人性化服務。白內障手術患者大多為老年患者，基礎病較多，如：糖尿病、高血壓病、冠心病等。護理人員為每位辦理入院的患者建立一份健康檔案，內容包括：生命體征、血糖情況、既往病史、長期服用藥物情況等。健康檔案的建立大大提高了主管醫師掌握患者病情的能力，提高了工作效率。其次老年患者由于對疾病認知較低，所以在面對疾病、治療時容易出現負性情緒，甚至會出現不配合、不依從的情況。對此，就需要加強對患者的術前人性化服務。比如在術前，結合老年患者的特點對患者進行思維導圖式健康教育，科室成立思維導圖式健康教育小組，由小組成員制定健康教育方案。根據宣教內容設計、制作思維導圖。以樹枝狀的結構圖作為表現形式，使教育內容達到圖文并茂的視覺效果。每次健康教育結束后，護理人員可與患者一同回顧思維導圖，適當給予患者記憶時間，然后隨機提問，鞏固知識，增強互動。將制成卡片的思維導圖分發給患者，供患者參閱學習。護理人員還可以以動畫視頻、通俗語言、ppt的方式向患者講解疾病情況、手術流程、配合方法等，以提高患者的依從性和配合度。護理人員還需要加強對患者心理狀態的評估，基于患者的擔憂、恐懼、焦慮，給予心理疏導，如可以耐心鼓勵、安慰患者，并幫助患者建立信心，改善患者心理狀態。如患者擔心手術效果，可以向患者講解成功案例;如患者擔心費用，可以向患者介紹醫保制度;如患者恐懼手術，術前護理人員還可以帶領患者熟悉主治醫生，提高患者的安全感和信任感。

1.2.2.2術后綜合護理干預。術后護理人員要密切觀察患者眼部情況，要指導患者正確保護眼部，如有不適立即告知護理人員。白內障術后愈合期一般為術后3-6d，該期間護理人員要嚴格叮囑患者避免對眼部的觸碰、揉擦。術后為了緩解患者的情緒，護理人員也可以加強與患者的溝通和交流，站在患者的角度，給予患者全面的幫助，不僅包括疾病生理上的幫助，還應該給予患者生活上的幫助，比如為患者提供全面的日用品、幫助患者辦理各項手續等。對于眼部的正確保護和管理方法，護理人員可以采用動畫視頻、或一對一示范的方法來指導患者，并向患者發放思維導圖式通俗易懂的教育卡片，其中還應該包括術后注意事項、眼藥水使用方法等內容，以便于患者隨時學習。護理人員還需要為患者制定科學的飲食計劃，將飲食計劃制作成小卡片，便于患者隨時參考。

1.3觀察指標

對兩組患者術后眼壓升高、晶體脫位、前房出血等并發癥發生情況進行觀察。

采用Barthel指數對患者生活自理能力進行評分，總分100分;采用自制健康知識掌握度問卷調查表對患者健康知識掌握度進行評分，總分100分;采用自制護理滿意度問卷調查表對患者護理滿意度進行評分，總分100分;分數越高表示越好。

對兩組術后護理效果進行評分，基于患者臨床癥狀改善情況及住院時間對護理效果進行評判，分為顯效、有效、無效。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1組間并發癥發生情況比較

觀察組51例患者中共有8例患者發生并發癥，發生率為5.9%，與對照組相比更低，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2組間生活自理能力、健康知識掌握度、護理滿意度評分比較

觀察組患者在生活自理能力評分、健康知識掌握度評分、護理滿意度評分方面均高于對照組，比較有顯著差異（P<0.05），見表3。

2.3組間護理效果比較

對照組和觀察組護理總有效率分別為84.3%和96.1%，比較之下觀察組總有效率更高，差異顯著（P<0.05），見表4。

3討論

隨著時代的不斷發展，人們的用眼習慣也在不斷變化，因此，眼科疾病的發病率也在不斷增加，其中白內障就是一種典型的眼科疾病[4]。白內障在老年群體中有著較高的發病率，這與老年患者身體機能逐漸退化有直接的關系，如隨著年齡的不斷增長，老年人的眼睛晶狀體會不斷老化，進而就會導致白內障的發生。另外，遺傳、外傷、輻射、局部營養障礙等也會引起白內障。白內障對患者眼部健康的影響較大，如沒有得到及時有效的治療，很有可能導致失明。白內障是導致患者致盲的主要原因，所以對于該疾病，必須及時治療[5]。超聲乳化白內障手術在治療該疾病方面就發揮著重要的作用，該手術具有創傷小、恢復快的特點，可以幫助患者眼部恢復健康[6]。但即使是微創手術也具有一定的創傷性，且手術過程中需要患者的正確配合，基于此，在患者手術過程中，加強對患者的圍手術期護理就顯得十分重要。

常規護理雖然應用廣泛，但是也具有一定的局限性，如缺乏針對性，過于籠統，這顯然不利于護理達到理想的效果。基于此，本研究提出了個體化優質護理模式。個體化優質護理模式即以患者為中心，基于患者需求和要求，為患者提供細致、全面、科學、人性化的護理服務，目的在于更好的提高患者的治療及預后效果[7]。

本次研究結果顯示，組間并發癥發生情況比較，觀察組發生率為5.9%，與對照組15.7%相比更低，差異顯著（P<0.05）。由此可見，個體化優質護理的應用可以有效降低患者并發癥的發生率。這是因為個體化優質護理強調對患者整個圍術期的護理干預，細致全面的健康教育可以提高患者的手術及護理依從性和配合度，術中護理干預可以提高患者的手術質量和效率，術后護理干預中則包括對患者并發癥的預防護理，在個體化優質護理下，患者的護理質量自然可以得到提高，進而降低并發癥發生率[8]。

綜上所述，在白內障手術患者圍手術期護理中，給予患者個體化優質護理的效果顯著，個體化優質護理在降低患者術后并發癥發生率、提高術后護理效果及生活能力，以及提高患者健康知識掌握度及護理滿意度方面都發揮著重要的作用，這更有利于患者快速有效恢復健康，值得推廣。

參考文獻

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