病毒性腦炎伴精神癥狀患者給予安全管理護理模式的效果分析

章璇 謝冬梅 韋曉全

【摘要】目的：觀察和分析安全管理護理模式在病毒性腦炎伴精神癥狀患者中的臨床應用效果。方法：選取2017年1月1日到2019年8月31日本院接收的自愿參與本次研究的37例病毒性腦炎伴精神癥狀患者作為觀察對象，將37例患者按照其個人意愿分為對照組和觀察組兩組，其中對照組17例，觀察組20例;對照組的17例患者實施常規護理，觀察組實施安全管理護理模式;對兩組患者的安全事件發生率和護理滿意度進行統計，對比兩組患者的癥狀緩解時間和住院時間，評估兩組患者的治療依從性評分、安全事件知曉度評分和護理質控評分。結果：觀察組和對照組在安全事件發生率方面存在顯著差異，分別為15%和58.82%（P<0.05）;觀察組患者的癥狀緩解時間和住院時間顯著短于對照組患者（P<0.05），差異有統計學意義;兩組患者的護理滿意度分別為95%和70.59%（P<0.05），具有統計學意義;與對照組相比，觀察組的依從性、安全事件知曉度和護理質控指標評分均明顯高出許多（P<0.05），差異有統計學意義。結論：對病毒性腦炎伴精神癥狀患者實施安全管理護理，可以明顯改善和提高患者的治療依從性、對安全事件的知曉度，加快促進癥狀的緩解和消除，并且還能夠明顯提高患者的護理滿意度與護理質控評分，縮短患者的住院時間，值得在臨床中進行大力推廣應用。

【關鍵詞】病毒性腦炎;精神癥狀;安全管理護理模式;依從性

病毒性腦炎（virus encephalitis，VE）是指以發燒、頭痛、意識模糊、抽搐、昏睡、全身不適等為主要臨床癥狀的由多種病毒引起的中樞神經系統感染性疾病，會導致患者的腦膜和腦實質損傷[1]。有相關研究表示，超過80%以上的病毒性腦炎患者會伴有不同程度的精神癥狀，會增加患者在治療期間安全事件的發生，影響治療效果，延長患者的住院時間，甚至增加疾病的致殘率[2]。因此，給予患者良好、優質、安全的護理干預非常重要。本文對2017年1月到2019年8月的37例患者分別實施常規護理和安全管理護理的臨床應用效果進行簡要的探究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月1日到2019年8月31日本院接收的自愿參與本次研究的37例病毒性腦炎伴精神癥狀患者作為觀察對象，將37例患者按照其個人意愿分為對照組和觀察組兩組，其中對照組17例，觀察組20例;對照組中，男10例，女7例，年齡23～63歲，平均年齡（45.83±6.59）歲;觀察組中，男11例，女9例，年齡22～62歲，平均年齡（46.14±6.63）歲。兩組患者的性別與年齡的對比沒有統計學意義（P>0.05），可以進行兩組對比。

納入標準：1所有患者均符合WHO關于病毒性腦炎的相關臨床診斷標準;2所有患者均伴有不同程度的精神癥狀;3所有患者及其家屬均對本次研究知情同意。排除標準：1合并過敏體質的患者;2合并惡性腫瘤患者;3合并嚴重心、腦、肝、腎等功能衰竭患者;4妊娠期和哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組的17例患者實施常規護理干預，基本內容有環境護理、飲食和用藥指導、常規健康宣教等。

1.2.2觀察組觀察組的20例患者在對照組的基礎上實施安全管理護理，具體內容如下所示：1.評估患者的精神狀態：采用精神癥狀評估量表評估患者的精神狀態，根據患者的精神評估結果為患者制定針對性的有效護理方案，制定相應的防護措施，加強對患者的行為、表情等進行監督，必要情況下對患者采取醫療手段;在患者精神良好、平和的時候，護理人員要與患者進行耐心溝通，對患者的行為舉止進行正確引導[3]。2.心理疏導：在患者入院后，護理人員要主動、積極與患者及其家屬進行溝通和交流，對患者的心理狀態和情緒進行評估，并根據評估結果給予患者及其家屬針對性的心理疏導和干預，盡可能滿足患者的合理要求，拒絕患者的不合理要求時，要耐心與患者溝通，進行勸說，構建良好的護患溝通交流平臺。3.用藥護理：護理人員要將藥物的用法、用量、藥物的治療目的、注意事項等告知給患者及其家屬，并將用法、用量標注在藥物瓶上;對患者用藥后的不良反應進行嚴密觀察，確保患者在用藥時有家屬或者護理人員在旁指導。4.飲食護理：患者容易出現和處于精神亢奮的狀態，這種精神狀態會顯著增加患者的體力消耗，因此護理人員要對患者的飲食進行指導，增加維生素和蛋白質、以及高熱量食物的攝入，及時補充患者的體力;并觀察患者的進食情況，讓患者在情緒穩定情況下進食。5.安全管理：加強對患者及其家屬進行安全教育，提高患者及家屬的安全事件知曉度;詳細向患者及家屬講解疾病的相關知識和注意事項，讓患者禁止刺激患者，給予患者家人的關心、支持和呵護，向患者及家屬講解成功案例，增強患者及家屬戰勝病魔的信息;

1.3觀察指標

對兩組患者的安全事件發生率和護理滿意度進行統計，對比兩組患者的癥狀緩解時間和住院時間，評估兩組患者的治療依從性評分、安全事件知曉度評分和護理質控評分。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理安全

觀察組和對照組在安全事件發生率方面存在顯著差異，分別為15%和58.82%（P<0.05）;兩組患者的安全事件發生率，見表1。

2.2臨床指標

觀察組患者的癥狀緩解時間和住院時間顯著短于對照組患者（P<0.05），差異有統計學意義;兩組患者的癥狀緩解時間和住院時間，見表2。

2.3護理滿意度

兩組患者的護理滿意度分別為95%和70.59%（P<0.05），具有統計學意義;觀察組與對照組的護理滿意度，見表3。

2.4評估指標

與對照組相比，觀察組的依從性、安全事件知曉度和護理質控指標評分均明顯高出許多（P<0.05），差異有統計學意義;兩組患者的相關評估指標評分，見表4。

3結論

病毒性腦炎，從字面意思上看，就是病毒直接對腦實質和腦膜進行侵犯并引起腦部炎癥的疾病，病毒性腦炎發病后沒有得到及時有效的治療，會導致患者出現偏癱、四肢癱瘓以及視力喪失等，嚴重者直接威脅到患者的生命安全。病毒性腦炎可發病于任何一個年齡，高峰期是20-30歲這個年齡段，也是導致青壯年致殘、致死的一個非常重要的疾病[4]。

隨著病毒性腦炎病情的發展，會累及患者的額葉、顳葉、邊緣葉等，因此大部分病毒性腦炎患者均伴有不同程度的精神癥狀，伴有精神癥狀的病毒性腦炎在臨床治療的過程當中，一方面，因為患者的精神異常會發生安全事件，比如跌倒、墜床、窒息、自我傷害、傷害他人，毀壞物品等，同時受疾病的影響，大多數患者往往會出現壓瘡、感染、輸液外滲等并發癥，這些并發癥的發生明顯會影響患者的治療效果，甚至引發其他并發癥，延長患者的住院治療時間[5]。另一方面，也是受到患者病情和精神癥狀的影響，大部分患者在治療期間的依從性、配合度較差，從而對臨床治療效果產生不良影響。

有相關文獻資料和研究結果顯示，在病毒性腦炎伴發精神癥狀患者的臨床治療過程中，加強對患者實施有效護理，提高患者的安全管理強度，對改善和提高患者的臨床治療效果具有非常顯著的意義和價值[6]。

從上文中可以看出，本文分別對對照組和觀察組實施常規護理與安全管理護理兩種模式，與常規護理相比，安全管理護理模式的臨床效果非常顯著。首先，從患者的依從性方面來看，通過對患者進行良好的溝通和交流，給予患者有效的心理干預和疏導后，有利于患者樹立戰勝病魔方面的信心，并因此改善和提高治療、護理的依從性和配合度[7]。其次，從患者的安全事件知曉率方面來看，對患者實施安全管理教育后，患者和家屬對病毒性腦炎伴精神癥狀相關安全事件的知曉率得到明顯增強，患者及家屬的安全事件防范意識也隨之改善，并在減少安全事件的發生方面起著非常重要的、不可或缺的作用。然后，患者治療依從性的改善，安全防范意識的提高不僅能夠減少安全事件的發生，也有利于加快促進患者病情癥狀的緩解，有效縮短患者的住院時間，加快促進患者疾病的康復[8]。最后，通過安全管理護理，患者的安全事件發生率顯著減少，治療依從性提高，臨床癥狀可以更快得到緩解，有利于縮短患者的住院時間，從而對提高患者的護理滿意度和護理質控評分具有非常重要的意義和價值。

綜上所述，對病毒性腦炎伴精神癥狀患者實施安全管理護理，可以明顯改善和提高患者的治療依從性、對安全事件的知曉度，加快促進癥狀的緩解和消除，并且還能夠明顯提高患者的護理滿意度與護理質控評分，縮短患者的住院時間，值得在臨床中進行大力推廣應用。

參考文獻

[1]胡作華，孫文莉，王芳.病毒性腦炎伴精神癥狀患者給予安全管理護理模式的效果[J].國際精神病學雜志，2016，24（4）：742-744.

[2]王鳳.以精神癥狀為首發的病毒性腦炎合并甲狀腺功能亢進患者的護理體會[J].華西醫學，2016，13（5）：952-954.

[3]李炳欣.系統護理對病毒性腦炎患者臨床癥狀及并發癥的干預分析[J].現代診斷與治療，2017，17（11）：184-185.

[4]任貞.常規護理聯合風險管理在提高急性病毒性腦炎護理質量中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（2）：10-12.

[5]趙然，鄧永梅.早期護理干預對重癥腦炎患者肢體運動功能恢復的影響[J].現代中西醫結合雜志.2018，27（3）：332-334.

[6]王琴，曾其昌，盧軍，等.以癲癇發作為主要癥狀的病毒性腦炎患者臨床及腦電圖分析[J].立體定向和功能性神經外科雜志，2016，29（6）：336-339.

[7]陳艷平，陳小金，鄒維.早期護理干預對病毒性腦炎患兒康復效果的影響[J].中國臨床護理，2017，9（3）：230-231.

[8]曾麗玉.早期階段性康復護理對重癥病毒性腦炎患兒運動障礙恢復的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（21）：3457-3460.