原發性肝癌根治性肝切除患者圍手術期舒適護理干預的應用分析

楊雅琪

摘要：目的：評價原發性肝癌根治性肝切除圍術期護理中應用舒適護理的重要價值。方法：選取46例行原發性肝癌根治性肝切除術患者作為研究對象，均行圍術期護理，對照組行常規護理干預，觀察組行舒適護理干預。比較兩組干預前后疼痛評分。結果：干預后，兩組疼痛評分均降低，較之1組，2組降低幅度更大（P<0.05）。結論：原發性肝癌根治性肝切除圍術期護理中應用舒適護理干預，有利于減輕患者疼痛。

關鍵詞：原發性肝癌根治性肝切除;圍手術期;舒適護理

原發性肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，確診患者需根據肝臟腫瘤條件、肝功能儲備能力，選擇合適的手術進行治療[1]。目前，原發性肝癌手術治療中，根治性肝切除術的效果較好。有研究指出，圍術期對患者行舒適護理干預，可緩解患者疼痛。本研究旨在探討原發性肝癌根治性肝切除圍術期護理中應用舒適護理的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2020年1月行原發性肝癌根治性肝切除術患者46例作為研究對象，根據圍術期護理方法的不同分為1組和2組，每組23例。1組男15例，女8例;年齡48～75歲，平均年齡（58.39±3.54）歲。2組男14例，女9例;年齡49～75歲，平均年齡（58.49±3.62）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標準：患者、家屬均對此次研究知情，同意參與;已確診為原發性肝癌;符合原發性肝癌根治性肝切除手術指征。排除標準：合并精神疾病;合并心血管嚴重疾病;合并血液疾病;凝血功能異常。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予常規護理干預。圍術期需要護理人員嚴格監測患者生命體征，并做正確記錄，同時需要遵醫囑為患者建立靜脈通道，規范用藥和各項護理操作。

1.2.2 觀察組

給予舒適護理干預。（1）術前護理：針對患者不同的性格和心理特征，采取多種措施緩解患者的不良情緒，如給患者講述治療的優勢和圍術期注意事項，耐心給予患者安慰，介紹手術成功患者與患者溝通，給予患者希望，囑咐患者積極配合。對于疼痛嚴重者，可播放舒適音樂，轉移患者注意力，或給予鎮痛藥。（2）術中護理：術中嚴密監測患者體征，建立靜脈通道，保持通道暢通，同時做好患者的保暖護理，避免低溫影響體征。（3）術后護理：術后床頭抬高適宜角度，使患者處于舒適體位，以減輕腹部切口張力，利于引流等。指導患者正確使用鎮痛泵緩解疼痛，觀察并發癥并及時處理。術后需要鼓勵患者盡早床邊活動，量力而行，不可勞累;指導患者深呼吸，有效咳嗽咳痰，同時給予吸氧護理。指導患者保持良好心態積極面對并配合治療、護理，定時更換切口輔料，定時為患者測量體溫、脈搏等，并正確記錄引流液顏色、性質等。體征正常后，可開始流質飲食，無法正常飲食者提供腸內、外支持補液等。

1.3觀察指標

統計兩組患者干預前后疼痛評分。疼痛評分參照數字分級評分法（NRS），指導患者選擇用數字1～10（1～10分）表述自身疼痛程度，其中，1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8分及以上為重度疼痛。

1.4統計學分析

取SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組疼痛評分比較

干預前，兩組疼痛評分比較無顯著差異（P>0.05）;干預后，兩組疼痛評分均降低，較之1組，2組降低幅度更大（P<0.05）。見表1。

表1 ? ?兩組疼痛評分比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預后

對照組 23 5.24±1.21 3.21±1.67

觀察組 23 5.31±1.09 1.98±1.03

t 0.206 3.006

p 0.419 0.002

3討論

在原發性肝癌根治性肝切除圍術期中，患者心理負擔較重，對疾病知識及手術相關知識的認識不足，導致患者缺乏對手術、治療的信心，增加恐懼等不良情緒，進而加重疼痛。舒適護理中，在術前對患者進行個性化心理指導，給予患者安慰，可增強患者的自信心，建立戰勝疾病的信心，積極配合治療、護理;在術中，可在監測患者體征的同時，與手術醫師積極配合，提高手術質量，同時提供保暖護理，避免低溫造成的不良影響;在術后，患者會因體位不合理等加重疼痛，通過指導患者正確使用疼痛泵、擺放舒適體位、指導患者早期活動、給予針對性心理指導等。

干預后，兩組疼痛評分均降低，較之1組，2組降低幅度更大（P<0.05）。這表明原發性肝癌根治性肝切除圍術期護理中應用舒適護理干預，有利于減輕患者疼痛。

綜上所述，在原發性肝癌根治性肝切除者圍術期中，舒適護理值得應用。

參考文獻

[1]龔茵，殷蓉.規范化疼痛管理在原發性肝癌部分肝切除患者圍手術期中的應用及效果觀察[J].中外女性健康研究，2016（15）：53-54.