兩種小陰唇肥大縮小術的臨床應用比較

劉愛成

（興化城南醫院醫療美容科，江蘇 泰州 225700）

"小陰唇肥大"是先天性或局部炎性刺激引起的單側、雙側彌漫性增大現象，可造成患者坐姿及行走不適，同時影響正常排尿，給患者造成巨大困擾，需要及時治療[1]。小陰唇肥大縮小術是目前使用比較多的一種治療方案，通過將兩側大陰唇并攏，以兩陰唇緣接近的高度為基線，在小陰唇上畫出高出大陰唇0.5cm的平行切口線，內側切口略高于外側切口，使得切口線位于小陰唇外側，去除兩側肥大小陰唇后進行外側翻卷并縫合[2]。常用的手術方案包括楔形切除法和改良邊緣切除法，均可以起到治療作用，在手術及康復指標方面有一些差異，需要慎重選種手術方法，以此獲得理想手術效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇46例小陰唇肥大患者作為研究對象，時間2019年1月至2021年1月，按手術方法不同分成兩組，其中對照組采用楔形切除法，患者23例，年齡27歲-48歲，平均（38.45±2.63）歲，觀察組采用改良邊緣切除法，患者23例，年齡27歲-48歲，平均（38.34±2.58）歲。2組患者基本資料比較無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①患者對研究知情，自愿接受手術治療；②符合診斷標準，及手術指征；排除標準：①手術禁忌、麻醉禁忌；②依從性差，不配合治療；③合并糖尿病、高血壓及心血管疾病；

1.2 方法

1.2.1 對照組在患者小陰唇肥大最寬處使用記號筆做標記，確定楔形切除范圍，并設計對策切口線。對患者進行局部浸潤麻醉，使用麻醉藥物1%利多卡因和1:20萬單位腎上腺素，沿著設計好的切口線將小陰唇內、外側切開，達到筋膜層，使用精細組織剪將下淺筋膜層分離，切除游離緣組織，并止血。對兩切口接縫處的源點皮下組織進行固定縫合，并使用5-0薇蕎線完成皮內組織的間斷縫合，并使用6-0可吸收線對創緣皮下組織、皮膚進行間斷縫合，形成新的小陰唇。

1.2.2 觀察組本組采用改良邊緣切除法，與對照組采用相同方式進行切口線設計，將小陰唇最寬處至陰唇間溝距離保留1cm，進行局部浸潤麻醉，使用1%利多卡因+1:20萬腎上腺素，麻醉生效后根據設計好的切口使用手術刀將畫線內全層組織切除，使切面呈V形，將黏膜內層保留多于外層皮膚，進行精細止血后使用5-0薇蕎線進行內皮間斷縫合，并使用6-0薇蕎線創緣間斷縫合，保證兩次皮膚妥善對合，形成新的小陰唇。

1.3 觀察指標比較手術及康復指標，其中手術指標包括手術時間、手術出血量；康復指標包括女性性功能指數及并發癥（切口愈合不良、血腫、瘢痕）。女性性功能指數使用簡表FOFI-6量表，包括性欲望、性喚醒、濕潤度、性高潮頻率、滿意度、性交痛等。

1.4 統計學處理研究中數據通過SPSS22.0軟件進行檢驗和t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組手術過程中出血量比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。兩組術后并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組女性性功能指數評分均提高，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 手術及康復指標比較

3 討論

小陰唇肥大臨床治療主要采用手術方案，即小陰唇肥大縮小術，可以選擇楔形切除術，或者改良邊緣切除術，均可縮小肥大后的小陰唇，改善不適，減少影響[3]。兩種手術效果比較，大體一致，而改良邊緣切除術的操作更加簡單，手術用時少，且在將大小陰唇去除的同時，可以去除黑褐色邊緣，使得視覺上更加年輕，美觀度高[4]。同時，改良邊緣切除術可以盡可能將小陰唇皮下組織保留，術后切口不容易裂開，恢復較快，有助于切口愈合[5]。改良邊緣切除術后患者性欲望、性喚醒、滿意度、性交痛方面與楔形切除術比較差異不大，濕潤度、性高潮頻率方面有一定優勢。

本研究中觀察組手術時間明顯少于對照組，出血量相當；兩組術后并發癥發生率接近，女性性功能指數評分比較觀察組優于對照組，說明整體療效上改良邊緣切除術更好，可以作為首選手術方案。

綜上所述，在小陰唇肥大縮小術中，應用改良邊緣切除術與楔形切除術均可獲得好的效果，相比之下改良邊緣切除術美觀度和術后恢復方面有優勢，應該首選使用。