優質護理對冠心病心絞痛患者治療總有效率、護理滿意度及不良情緒的影響

張玉霞

（定西市人民醫院外勤隊，甘肅 定西 743000）

冠心病是臨床醫學中非常常見的心血管疾病，在所有人類心臟病中危害最大，也是心力衰竭的重要原因之一。冠心病是一種病程長、難治性疾病，可引起心肌缺血、心肌缺氧、血管阻塞，嚴重者可導致死亡，由冠狀動脈血流不足引起的心肌代謝異常，導致心肌缺血缺氧綜合征。如果沒有對癥治療，可能會導致心肌梗死。心絞痛是最常見的疾病之一，嚴重影響患者的健康和生活質量[1]。冠心病心絞痛臨床診斷后如不及時有效治療，很可能會影響患者的身心健康。因此，有必要選擇一種更合適的護理干預方法，以達到一定的應用效果。目前，冠心病心絞痛的治療主要以藥物治療為主，并在治療期間配合相應的護理治療[2-3]。為此，本研究探討了冠心病心絞痛患者實施優質護理對其治療的總有效率和護理滿意度以及不良心理情緒的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018 年1 月到2019 年12 月的663 例冠心病心絞痛患者，根據護理模式的差異分為參比組以及優質組。其中優質組有333 例，男233 例，女100 例，41-76 歲，平均（53.78±5.2）歲。參比組有330 例，男230 例，女100 例，42-76 歲，平均（53.53±5.66）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組進行常規流程護理，優質組進行了綜合護理方案。（1）心理護理。多數患者認為心絞痛治療難度大，治療一段時間后效果不明顯，患者容易產生緊張、焦慮、易怒等不良心理情緒。病人入院后，護士要主動與病人溝通，態度要親切，語氣要委婉，對病人要體貼，取得病人信任。不同性格的人要根據個性和習慣進行不同的心理疏導。用親切友善的語言和文明、規范的行為，耐心細致的心理疏導，傾聽患者的心聲，介紹冠心病、心絞痛的相關知識。如心絞痛的病因、病理、發病誘因、治療和預后等，消除患者的各種消極心理，解除思想顧慮，激勵患者樹立戰勝疾病的信心。（2）疼痛護理。心絞痛發作期間，責任護士叮囑患者臥床休息，吸氧、心電監測，按照醫囑及時準確應用鎮靜、硝酸鹽藥物，患者舌下服藥時護士沒有離開病床。關愛患者，以溫柔的語言、真誠的情感、善良的態度主動關愛患者，贏得患者的信任，消除患者的緊張情緒。了解心絞痛的部位、性質、放射疼痛、疼痛程度、持續時間和緩解方式，詢問心絞痛發作前是否有誘因，及時、正確地記錄和處理。保持病房安靜，指導病人放松技巧，與病人交流，詢問他們的舒適度，陪伴他們，增加他們的安全感，減輕疼痛。（3）病情觀察的護理。密切觀察血壓、脈搏、意識、瞳孔、呼吸、心率、心率等生命體征的變化。如果發現患者疼痛變化，心絞痛發作頻繁，加重，持續時間長，硝酸甘油效果差，誘發因素不明顯，提示可能發生急性心肌梗死，應及時告知醫生。如果患者出現面色蒼白、四肢冰冷、脈搏無力、神情淡漠、大汗淋漓、發紫、呼吸困難加重、血壓明顯下降、少尿或無尿等可能出現的并發癥，要立即通知醫生，做好相應的護理工作。（4）飲食護理。告知患者需要吃清淡的飲食，堅持“三低一高”的飲食原則，禁止吃刺激性食物等，避免暴飲暴食，從而調節患者的血壓和血脂水平，進一步改善患者的臨床癥狀，提高護理干預效果。(5)休息護理。嚴重患者需要臥床休息，長期臥床會導致壓瘡，影響后期患者預后。因此，護士需要定期干預病人，改變他們的體位[4]，以防止壓瘡的發生。此外，護理人員還需要對患者進行口腔護理和會陰護理，以防止患者出現感染性并發癥。在治療和護理干預期間，要觀察患者的生活指標，了解患者的病情，并在患者出現異常情況后立即進行干預。（6）優質運動干預?；颊卟∏楹棉D后，護理人員需要引導患者每天至少進行30分鐘有氧運動，并及時監測患者心率。病情穩定后，可適當增加鍛煉時間，提高患者身體素質和免疫力。（7）藥物護理。相關護理人員需要認真有效地普及冠心病、心絞痛的相關病理知識、治療的具體方案、正確的用藥方式以及用藥時的所有注意事項。此外，護士還需要嚴格聽從醫囑，引導患者按時用藥，規范用藥，避免一切因用藥失誤或失誤導致危及患者健康和生命安全的事故發生。（8）出院指引。為患者講解出院后的注意事項，指導患者按時、嚴格按照醫囑服藥，不得停藥、換藥。進行適當的鍛煉，放松情緒，保持良好睡眠作息習慣。留下患者電話、微信等聯系方式定期隨訪，通知患者定期復診。

1.3 觀察指標

比較生活質量評分以及情志不良狀態量表測評分、治療總有效率、護理滿意度、不良反應發生率。

情志不良狀態量表測評分（采用SAS 焦慮量表評分和SDS 抑郁量表評分，分值越低則焦慮、抑郁心理越輕）。

其中，護理滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意，滿意度=（滿意+比較滿意）/總人數*100.00%。

顯效：心功好轉級別2 級；有效：心功好轉級別1 級；無效：心功好轉級別不足1 級。顯效率+有效率=總有效率[4]。

1.4 統計學處理

SPSS21.0 軟件處理冠心病心絞痛患者的數據，計數進行χ2檢驗而計量數據進行t 檢驗，P＜0.05 表示差異有意義。

2 結果

2.1 兩組情志不良狀態量表測評分比較

護理前兩組情志不良狀態量表測評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后優質組情志不良狀態量表測評分均顯著低于參比組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后情志不良狀態量表測評分比較（`，分）

表1 護理前后情志不良狀態量表測評分比較（`，分）

注：# 表示和護理前比較，P＜0.05；* 表示和參比組護理后比較，P＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

優質組中，患者對護理的滿意度高于參比組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

2.3 兩組患者治療總有效率比較

優質組中，患者治療總有效率高于參比組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療總有效率比較

2.4 不良反應發生率

優質組不良反應率低于參比組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應率比較

3 討論

心絞痛是冠心病的嚴重并發癥。在發作期間，患者的胸骨后位會出現疼痛(灼熱、壓迫)，疼痛可延伸至左肩和左上肢。疼痛通常持續1～5min，休息和服藥(硝酸鹽)后可以緩解。冠心病心絞痛患者一般由冷刺激和過度勞累誘發，可導致室壁瘤、動脈栓塞等嚴重并發癥，嚴重威脅患者生命安全[5]。

據分析，冠心病心絞痛采用優質的護理干預，可以改善治療環境的舒適性，控制患者的心理情緒。通過運動干預，調節患者心理狀態，規范飲食習慣，提高免疫力，具有重要的護理意義[6-7]。優質的護理干預主要是“以人為本”，根據患者的具體情況開展針對性的護理干預措施，妥善與患者溝通，對患者不理解的問題給予適當的解決，緩解患者的負面情緒，使患者對疾病有更好的態度和正確的認識，面對疾病的治療和護理干預，從而使患者的病情得到相應的穩定效果。此外，適當的優質護理干預還可以減輕患者痛苦，改善患者臨床癥狀，最大程度減少心絞痛發作次數，使患者病情更好地穩定甚至緩解。因此，選擇優質的護理干預對冠心病心絞痛患者非常重要[8-9]。

為了有效提高冠心病心絞痛患者的生活治療水平，全面保障患者的健康，臨床醫學對冠心病心絞痛給予了更多的關注，并取得了顯著的效果[10-12]。藥物治療是冠心病心絞痛的常用治療方法，結合針對性護理干預可取得顯著的醫療效果，但傳統的常規護理干預仍存在諸多不足，而優質的護理可以彌補常規護理的不足。優質護理主要是從心理干預、用藥干預、生活干預、運動干預等方面全面了解患者自身情況，再根據疾病的相關特點對患者進行針對性的護理干預，以提高治療效果，提高患者的生活質量，保障患者的健康。

本研究顯示冠心病心絞痛患者采用綜合護理方案可更好減輕患者焦慮和抑郁，提高治療效果，減少患者的不良反應，提高患者的護理滿意度，值得推廣。