人文關懷對小兒疝氣手術患者的作用探究

吳曉霞

（臨洮縣人民醫院，甘肅 臨洮 730500）

疝氣是兒科常見病，指小兒機體組織或器官部分原有位置發生改變，經由周圍間隙、薄弱處進入另一位置，已知病因包括啼哭、用力排便、噴嚏等，且疝氣種類多樣，疝氣本身對小兒健康不利[1]。經證實，選擇手術治療小兒疝氣，能實現根治目的[2]。此外，由于小兒年齡小、尚處于發育階段等，圍術期護理干預不可或缺[3]。人文關懷強調“以人為本”，簡而言之，即給予人關心、愛護、尊重，將此理念融入到護理服務中，從各方面提供完整周到的護理措施，能更好顧及患者各種護理需求[4]。基于此，研究將人文關懷用于小兒疝氣手術圍術期干預，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年1 月～2019 年12 月期間在醫院行手術治療的疝氣小兒65 例為本次研究對象，依據入院先后順序將其分成2 組，對照組32 例，男21例，女11 例，年齡1.2～6 歲，平均年齡（4.13±0.78）歲；研究組33 例，男23 例，女10 例，年齡1～6 歲，平均年齡（4.15±0.81）歲。比較兩組以上性別、年齡等資料，結果表明差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均確診患有疝氣；②年齡≤6 歲；③均不存在手術、麻醉禁忌；④小兒家屬知情本次研究，已簽署同意書。

排除標準：①患有血液系統疾病；②患有嚴重臟器功能障礙；③臨床資料不完整。

1.3 護理方法

對照組施以常規護理，包含生命體征監測、術前準備、術前檢查等。

研究組施以人文關懷護理，具體實施內容：

術前護理。環境方面：安排1 名責任護士負責帶患兒及其家屬到病房，向其介紹病區分布，病房內放置兒童讀物、玩偶等；心理方面：與患兒交流，客觀評價其精神狀態，若存在焦慮、緊張等情緒，則需要予以個體化、針對性心理干預，可陪同患兒折紙、玩耍等，建立良好關系；健康宣教：向患兒/患兒家屬介紹手術流程、術后康復注意要點等，對患兒家屬存在的顧慮、提出的問題，一一針對性處理；術前準備：協助患兒完成有關輔助檢查，有血常規、肝功能等，嚴格按照有關規定幫助患兒清潔皮膚，清洗后用消毒巾包裹，禁食6h、禁水2h。

術中護理。生命體征監測；手術實施過程中保持室內溫度適宜，提前備好手術所需物品；麻醉前適時肢體接觸與語言鼓勵。

術后護理。取溫水擦拭術區皮膚；為患兒穿好衣物；通過語言、肢體接觸鼓勵患兒；返回病房后，取平臥位，頭偏向一側；設置床欄；合理給予氧氣支持；術后6h 禁食、禁水，若未出現任何不適，可進食少量流質食物；重點觀察患兒恢復情況、疼痛情況、并發癥發生情況等。

1.4 觀察指標

1）不同時間兩組疼痛評分比較。評價工具選擇FLACC 評分法，評價內容包括面部表情（Face）、腿部動作（Leg）、活動（Activity）、可安慰性（consolability），以上內容每項評分0～2 分，最高分10 分，得分越高表明疼痛程度越劇烈。

2）術后并發癥總發生率比較。記錄2 組術后是否出現感染、尿潴留、出血、心率異常等，統計各組術后并發癥總發生率。

1.5 統計學處理

數據分析使用SPSS23.0。不同時間兩組疼痛評分、術后并發癥總發生率分別用（）、n（%）表示，組間比較分別行獨立樣本t 檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間兩組疼痛評分比較

手術結束時兩組FLACC 平均得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），返回病房后2h、返回病房后6h 兩組FLACC 平均得分均低于手術結束時（P＜0.05），返回病房后6h 兩組FLACC 平均得分均低于返回病房后2h（P＜0.05），且返回病房后2h、返回病房后6h 研究組FLACC 平均得分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 不同時間兩組疼痛評分比較 （，分）

表1 不同時間兩組疼痛評分比較 （，分）

注：與同組手術結束時比較①P＜0.05，與同組返回病房后2h 比較②P＜0.05

2.2 術后并發癥總發生率比較

研究組術后并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 術后并發癥總發生率比較 例（%）

3 討論

小兒心理發育普遍尚未成熟，面對疝氣、手術等不可避免出現心理改變，常會伴有不安、恐懼、煩躁等情緒變化，會出現抵抗治療情況[5]。所以，對行手術治療的疝氣小兒來說，無論具體采取哪種術式進行治療，均具有一定創傷性、風險性，應施以護理干預，以保證患兒術后恢復的有效性、手術治療的安全性[6]。但是，兒科護理難度大，護理要點多，實際護理工作的順利開展、有效開展就需要充分考慮患兒年齡、心理在內的諸多因素，在保證手術順利實施、患兒安全的同時，予以全方位的照護，盡可能增加患兒整體舒適感[7]。常規護理重點在于疾病照護，往往忽略患者精神、社會等其它層面的照護，并非小兒疝氣手術圍術期的最佳干預方法。

人文關懷強調“以人為本”，是一項“以患者為中心”的護理方法，轉變既往“以疾病為中心”的護理理念，將其用于實際護理工作當中，就需要給予患者關心、愛護、尊重，從各方面提供完整周到的護理措施，實現對患者的整體關懷與照護，不忽視患者精神、社會等不同層面的護理，針對性制定、優化護理干預的各項舉措，以很好滿足患者實際護理需求，讓患者從細節當中感受到來自護理人員的關心、愛護[8]。本研究將人文關懷用于小兒疝氣手術圍術期干預，圍繞擬行手術的疝氣小兒臨床照護需求，制定術前、術中、術后護理方案，比如，通過術前健康宣教，幫助增加患兒家屬對疝氣的認知，知曉手術實施流程與術后照護要點，便于患兒家屬能更好配合醫護人員完成臨床醫護工作；通過與患兒互動、玩耍等，能拉近彼此之間的距離，分散患兒對疝氣本身、手術等的恐懼與害怕；在麻醉實施前，適宜的肢體接觸、語言鼓勵能給予患兒一定安全感，降低心理層面、生理層面對手術治療的恐懼；另外，生命體征監測、保持呼吸道通暢等各項舉措則有助于保證患兒安全，在順利實施手術、規避手術風險等方面發揮著舉足輕重的作用。

本研究將人文關懷用于小兒疝氣手術圍術期干預，結果顯示：返回病房后2h、返回病房后6h 研究組FLACC 平均得分均低于對照組；研究組術后并發癥總發生率低于對照組。說明，施以人文關懷護理，能顯著性降低疝氣手術小兒疼痛程度、并發癥發生率。