人性化護理在普外科患者圍術期的應用價值探究

頡銀芳

（武山縣人民醫院，甘肅 武山 741300）

普外科是醫院的重要臨床外科室，就診患者數量龐大，受疾病本身、醫院環境等影響，擬行手術患者在入院后往往會出現不安、恐懼等心理問題，嚴重情況下會加重圍手術期機體應激反應，不利于手術順利實施與術后恢復[1]。隨著現代醫學快速發展、護理觀念轉變等，人性化護理出現，其將人性化、人文關懷作為臨床照護原則，各項診療、照護行為均以患者實際需求為中心，旨在為患者提供全方位的醫療服務，用醫護人員的專業素養、人文精神換取患者的放心、舒心[2]。基于此，本研究將人性化護理用于普外科患者圍術期，干預效果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年3 月～2020 年3 月期間本院普外科收治的擬行手術患者75 例，依據入院先后順序將其分成2 組，對照組37 例，男20 例，女17 例，年齡25～59 歲，平均年齡（33.46±6.14）歲，其中肝膽手術12 例，乳腺手術7 例，胃腸手術14 例，甲狀腺手術4 例；研究組38 例，男22 例，女16 例，年齡26～60 歲，平均年齡（33.53±6.17）歲，其中肝膽手術13例，乳腺手術6 例，胃腸手術15 例，甲狀腺手術4例。2 組上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①醫院收治的擬行手術患者；②經臨床檢查符合手術指征者；③均未患有嚴重系統性疾??；④知情本次研究，已簽署同意書。

排除標準：①存在嚴重心理問題，或（既往）患有精神疾病者；②已參與其他臨床研究者；③患有血液系統疾病；④臨床資料不完整。

1.3 護理方法

對照組予以常規護理，包括：①術前3d 流質飲食，術前1d、手術當天清晨行清潔灌腸；②麻醉清醒后，協助患者調整體位；③術后常規生命體征監測，評估術口情況、疼痛程度，視情況合理用藥；④排氣后再進食，遵照醫囑行早期床上活動；⑤其它。

研究組在此基礎上予以人性化護理，具體內容如下：

術前護理：接診護士保持熱情、細致、落落大方的態度接待患者，向其介紹醫院功能區分布、手術相關醫護人員等；營造良好住院環境，病房各項安全舉措落實到位，每日打掃、通風、消毒，病房內擺放花草（確保病房內患者對所放置的花草均不過敏的前提下），提供電視、電話等；重視術前健康宣教，向患者介紹疾病有關知識、手術有關知識；手術時間確定后，安排護理人員到病房探視，向患者介紹手術流程、注意事項等，告知患者/患者家屬手術的安全性。

術中護理：手術當天提前半小時調節手術室溫度、濕度，再次檢查手術所需物品；與患者進行必要的語言交流、肢體交流，消除其緊張、不安等；做好術中保暖舉措，減少術中不必要的軀體暴露；取柔軟度適宜的墊物放置在患者各肢體關鍵位置，保護好各關節部位；尊重患者，注意保護其隱私，嚴禁醫護人員小聲交談、私自討論；手術結束后為患者擦拭血跡等，協助其穿好衣物，蓋好被子。

術后護理：安全送患者至病房，待患者清醒后及時詢問其有無不適感；增加查房次數，在與患者溝通過程中觀察其言行舉止，詢問患者疑慮、所擔心的問題，用專業知識進行解答；引導患者表達內心真實感受，護理人員應在旁耐心傾聽，明白其心理障礙產生的原因，針對性予以心理疏導，或教授患者一些有效的心理調節方法；向患者/患者家屬一一交代恢復階段的注意事項，鼓勵患者早期離床活動，同時與專業康復醫師一起為患者提供康復指導；術后6h 抬高下肢，抬高30°左右，術后24h 行下肢功能鍛煉。

1.4 觀察指標

1）焦慮與抑郁狀況比較。評價工具選擇：焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS），評定內容分別是焦慮程度、抑郁程度，SAS、SDS 臨界值分別是50 分、53 分。

2）下肢深靜脈血栓發生率比較。統計2 組下肢深靜脈血栓發生情況。

1.5 統計學處理

數據分析使用SPSS23.0。計量資料符合正態分布，均用（）表示，組間比較行獨立樣本t 檢驗，組內比較行配對樣本t 檢驗；計數資料用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮與抑郁狀況比較

干預前兩組SAS、SDS 評分組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組SAS、SDS 評分均小于干預前（P＜0.05），且干預后研究組SAS、SDS 評分均小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 焦慮與抑郁狀況比較 （，分）

表1 焦慮與抑郁狀況比較 （，分）

注：與同組干預前比較△P＜0.05。

2.2 下肢深靜脈血栓發生率比較

研究組下肢深靜脈血栓發生率5.26%（2/38）低于對照組21.62%（8/37），組間比較差異有統計學意義（χ2=4.341，P＜0.05）。

3 討論

普外科是醫院的重點科室，涉及肝、膽、胃腸等多樣化臨床學科，常需采取手術治療，而手術治療必然會引起機體出現程度不一的創傷[3-4]。大量研究表明，普外科患者圍手術期護理干預不可或缺，高質量的護理服務能顯著性降低手術應激反應，在保證患者安全的前提下，加快康復速度[5]。隨著現代醫學快速發展、護理觀念轉變等，人性照護理念被提出，且在臨床應用越來越多。人性化護理最初由美國學者Waston 提出，其核心是以人為本，在不忽視常規護理的同時，尤為重視患者心理層面、精神層面等的照護，旨在為之提供力所能及的優質醫療照護，滿足患者各方面的護理需求。人性化護理運用先進的護理理念，強調一切為患者著想，使患者在接受診療過程中始終享有人性化護理服務，此護理干預模式與傳統護理存在明顯差異，其不僅僅關注護理效果，同時尤為重視患者自身，人文關懷理念體現在護理方案的每一細節之中，兼具整體性、個體性、創造性等多重優勢。

本研究將人性化護理用于普外科患者圍術期，根據不同階段患者護理需求予以最適宜的人性化照護，全心全意為患者服務，取得不錯的護理效果，本研究結果顯示：干預后研究組SAS、SDS 評分均小于對照組。研究組下肢深靜脈血栓發生率5.26%（2/38）低于對照組21.62%（8/37），組間比較差異顯著。提示，普外科患者圍術期施以人性化護理，有助于降低患者焦慮與抑郁程度，減少下肢深靜脈血栓發生。