硬膜外自控鎮痛技術對剖宮產產婦術后睡眠質量的影響

何泳賢

(廣州市番禺區市橋醫院，廣州，510000)

在臨床產科中，剖宮產手術是一種常見的手術類型，可以有效降低難產率、產科并發癥的發生率。但剖宮產術后，產婦機體會出現不同程度的疼痛，引發一系列的應激反應，影響產婦的睡眠質量，影響產婦身體的恢復[1]。因此，我們要重視剖宮產產婦術后疼痛問題，采取有效的措施，降低產婦疼痛水平，提高產婦睡眠質量，促進其身體的康復。本研究選取我院收治的剖宮產產婦70例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月廣州市番禺區市橋醫院收治的剖宮產產婦70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組產婦年齡23～40歲，平均年齡(32.45±3.92)歲；觀察組產婦年齡24～41歲，平均年齡(33.27±2.96)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫學倫理委員會批準，所有患者均對本研究知情且自愿簽署同意書。

1.2 納入標準 進行剖宮產的產婦。

1.3 排除標準 1)合并其他基礎疾病、妊娠期疾病；2)拒絕簽署知情同意書者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 按照常規剖宮產方式進行分娩，實施腰硬聯合麻醉，麻醉平面為T6-S。術后疼痛時給予產婦100 mg哌替啶肌內注射鎮痛[2]。

1.4.2 觀察組 剖宮產方式和麻醉方式同對照組，同時進行硬膜外自控鎮痛，連接鎮痛泵，注入由100 mL生理鹽水、4 mg嗎啡、2.5 mg氟哌利多、0.15%羅哌卡因構成的溶液[3]。

1.5 觀察指標 1)疼痛水平判斷標準：根據視覺模擬評分法，評估產婦術后疼痛水平，分值0～10分，得分越高，疼痛水平越高；2)睡眠質量判斷標準：入睡時間<10 min，且睡眠過程中無中斷，表示睡眠質量優；入睡時間>10 min且<20 min，且睡眠過程中中斷2次以下，表示睡眠質量良；入睡時間>20 min，且睡眠過程中2次以上中斷，表示睡眠質量差。睡眠優良率=(睡眠質量優例數+睡眠質量良例數)/總例數×100%[4]。

2 結果

2.1 2組產婦疼痛水平比較 研究表明，觀察組產婦產后24 h、48 h疼痛評分均低于同一時間段對照組產婦疼痛評分，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦疼痛水平比較分)

2.2 2組產婦睡眠質量比較 研究表明，觀察組產婦產后48 h睡眠質量明顯優于產后24 h睡眠質量，對照組產婦產后48 h睡眠質量明顯優于產后24 h睡眠質量。同時，觀察組產婦24 h、48 h睡眠質量，明顯優于同一時段的對照組睡眠質量，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 2組產婦睡眠質量比較

3 討論

剖宮產是產科臨床中常用的手術方式，在提高嬰兒成活率、降低母體并發癥發生率方面，有非常積極的作用[6]。同時，這種手術方式會給產婦帶來較大的創傷，導致其表現出一系列的不適感，主要表現為機體疼痛，進而影響其睡眠質量以及心理情緒，導致其生命質量下降[7]。這不僅會阻礙產婦的身體康復，同時也會影響產婦正常哺乳，進而影響新生兒的健康成長[8]。因此，我們要重視剖宮產產婦術后疼痛問題，采取有效措施，降低其疼痛水平，提高其睡眠質量。

硬膜外自控鎮痛，是通過向硬膜外間隙注入麻醉藥物，阻斷傳出神經的傳導，抑制、消除機體的疼痛刺激應激反應，從而實現鎮痛[9]。這種鎮痛方法，除了應用于術后鎮痛、嚴重創傷性疼痛鎮痛外，還可以應用于分娩鎮痛、癌痛，及其他特殊類型的疼痛鎮痛[10]。其優點在于，鎮痛作用確切、持續而穩定，對患者生理功能影響較小，使用的麻醉藥物劑量小且濃度低，患者不良反應發生率低，具有較高的安全性[11]。

本研究表明，采用硬膜外自控鎮痛的觀察組，術后24 h疼痛評分為(4.28±0.87)分，遠低于同一時段采用常規鎮痛對照組的(7.91±1.15)分，術后48 h疼痛評分為(3.25±0.52)分，遠低于同一時段對照組的(5.58±1.31)分。由此可見，采用硬膜外自控鎮痛模式，可以有降低產婦術后疼痛水平，減輕產婦痛苦。同時，觀察組產婦術后24 h睡眠質量優良率為91.423%，遠高于同一時段對照組的82.86%，術后48 h睡眠質量優良率為97.14%，遠高于同一時段對照組的91.43%。由此可見，采用硬膜外自控鎮痛模式，在降低產婦疼痛水平的同時，能夠降低其不適感，有效提高其術后睡眠質量。

綜上所述，采用硬膜外自控鎮痛模式，可以有效改善產婦術后的疼痛和睡眠狀況，緩解產婦的不適感，促進其身體恢復，此種鎮痛模式值得進行臨床推廣應用。