快速康復理念在小兒鼾癥圍術期護理中的應用效果觀察

范歡歡 李玉婧 陳銀麗

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350004)

小兒鼾癥是兒童常見的一種疾病，主要表現為打鼾、睡眠質量差，導致患兒白天精神狀態不佳、注意力不集中、血氧飽和度下降等癥狀，嚴重者還會影響患兒的生長發育[1]。目前臨床上小兒鼾癥的主要治療方式是手術治療，但術后出現的出血、感染等并發癥嚴重影響患兒的康復情況。而快速康復理念作為一種新型、有效的護理理念，可在一定程度上提高患兒的護理效果[2]。因此，本研究選取120名患兒，研究快速康復理念對小兒鼾癥圍術期的護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年3月福建醫科大學附屬第一醫院收治的擬行鼾癥手術患兒120例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組60例。對照組中男32例，女28例，年齡3～7歲，平均年齡(4.12±2.41)歲，病程1～3年，平均病程(2.32±0.55)年。觀察組中男40例，女20例，年齡2～6歲，平均年齡(3.98±2.16)歲，病程1～3年，平均病程(2.46±0.62)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)擬行鼾癥手術患兒；2)年齡2～7歲；3)家屬對本研究知情同意。

1.3 排除標準 1)拒不配合的患兒；2)合并器官功能不全者；3)家屬不配合者；4)合并其他嚴重疾病的患兒。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組進行常規護理 1)術前護理：a,入院后，醫護人員向患兒及其家屬詳細介紹小兒鼾癥手術方式、手術流程以及注意事項；b.提前告知并監督患兒術前8 h禁食，4 h禁飲；c.術前檢測體溫、心率、呼吸等基本生命體征。2)術中護理：術中嚴密監測患兒血壓、心率等基本生命體征，若有異常及時做出相應處理。3)術后護理：a.患兒術后需及時進行補液，補液量在1 500 mL左右；b.術后去枕平臥6 h，進行頭部活動隨后轉為全身的活動；c.呼吸道有痰無法咳出時采用無霧化吸入進行處理；d.術后6 h即可進食流質食物，如米湯、牛奶等；e.創口疼痛時采用冰敷的方式進行處理；f.采用生理鹽水漱口，以保持口腔衛生；g.嚴密觀察患兒創口是否有出血現象，如有異常及時向醫護人員報告。

1.4.2 觀察組在常規護理的基礎上以快速康復理念為指導進行干預 1)術前護理：a.將快速康復理念融入對患兒的健康教育中，以通俗易懂的方式向患兒及家屬講解該病的相關知識、注意事項等；b.給予高烏甲素貼片貼耳后預鎮痛；c.給予口服5%～10%葡萄糖水。2)術中護理：嚴密監測患兒術中的體溫、心率等基本生命體征，使其體溫維持在36 ℃以上。3)術后護理：a.給予降低補液量處理，術后1 d補液量維持在1 000 mL左右，隨后逐漸減少補液量直至完全停止；b.盡早進行活動，可將患兒頭部抬高30°，并進行左右轉動頭部，鼓勵患兒盡早下床進行活動，可根據患兒的具體情況調整活動時間與活動次數；c.術后麻醉期間將頭偏向一側，及時清理分泌物，以保持呼吸道的通暢，可給予患兒霧化吸入護理；d.術后1 h可攝入適量的水，術后6 h可開始進食流質食物，如米湯、牛奶等；e.患兒術后疼痛可采用冰敷進行緩解，也可選擇音樂、視頻等方式來轉移疼痛注意力，必要時給予布洛芬口服液進行止痛；f.嚴密監控患兒的傷口情況和血壓、心率、體溫等基礎生命體征，如果傷口出現出血、感染等情況要及時向醫護人員報告，患兒若出現打鼾時要提醒患兒改變體位或將肩部墊高以改善打鼾癥狀。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)對患兒的睡眠質量進行評分，共7個維度，最高21分，得分越低表示睡眠質量越好。2)觀察并記錄2組患兒的住院時間。

2 結果

2.1 2組患兒住院時間比較 對照組患兒的住院時間為(7.03±1.24)d，觀察組患兒的住院時間為(4.42±0.91)d，2組比較差異有統計學意義(t=15.92,P<0.05)。

2.2 2組患兒護理前后的PSQI評分比較 護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒護理前后的PSQI評分比較分)

3 討論

快速康復理念是目前臨床上常見的一種護理理念，其通過加強患者圍術期的護理措施以緩解手術創傷應激，縮短住院時間，減少術后并發癥，達到快速康復的效果[3-4]。此外，快速康復理念可對不同患者進行針對性的心理疏導，緩解其對手術產生焦慮、緊張等情緒[5]。將該種理念融入手術護理中，術前可使患者配合各項檢查，提高治療依從性；術后可減少患者并發癥的發生，有利于患者的康復。小兒鼾癥作為兒童常見的一種疾病，嚴重時可影響患兒的生長發育狀況，需引起高度重視[6]。該病的治療方式主要是手術治療，但由于患兒年齡小，所以對醫院及手術產生的不良情緒會嚴重影響手術效果及康復狀況[7]。本研究結果顯示，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明應用快速護理理念效果顯著，這和快速康復理念始終以患兒為中心，幫助患兒盡快恢復身心健康為護理目標有關，因此確保了護理質量，減少了治療風險，使得患兒能夠盡快康復[8]。

綜上所述，快速康復理念可有效縮短鼾癥手術患兒的住院時間，改善睡眠質量，值得臨床推廣應用。