認知行為干預對強迫癥伴失眠患者的強迫癥狀改善作用以及對患者睡眠質量的影響

代娟 李杰 石喬 徐俊堯

(中山市人民醫院，中山，528400)

強迫癥是一種常見的精神疾病，患者多表現為有意識的強迫行為與觀念，常常處于對立的、矛盾的、沖突的狀態下，極易出現過度焦慮的問題。強迫癥伴失眠的發生率可達40%[1]。選取我院心理科收治的強迫癥伴失眠患者66例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2020年12月中山市人民醫院心理科收治的強迫癥伴失眠患者66例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男17例，女16例，年齡22～69歲，平均年齡(49.25±12.56)歲，病程為5個月～7年，平均病程(3.65±2.45)年；觀察組中男20例，女13例，年齡21～70歲之間，平均年齡(49.19±12.48)歲，病程為3個月～7年，平均病程(3.49±2.38)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方案 對照組行強迫癥常規藥物治療，對患者進行健康教育、用藥指導等。

1.2.2 觀察組治療方案 觀察組在常規治療基礎上加入認知行為干預，在主治醫師指導下實施，其內容如下。1)評估：評估患者強迫思維、強迫行為，引導其認真傾聽，并對其強迫行為和表現進行觀察，分析出現這些癥狀的原因。2)認知干預：就疾病相關知識進行講解，并引導其正確認識自身強迫觀念，對其強迫觀念、行為出現的原因進行分析，幫助其改善其強迫行為。3)行為干預：明確其發生強迫癥狀的具體場景，并將其暴露在模擬場景下，或引導其想象類似場景，在此基礎上逐漸適應，以減少其強迫觀念，逐漸達到緩解強迫行為的治療目的。每周干預1次，每次時間40～50 min，對其實施為期8周的干預。

1.3 觀察指標 比較組間強迫癥狀評分、睡眠質量評分：1)采用耶魯-布朗強迫量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale，Y-BOCS)在干預前、干預8周后對患者強迫狀態進行評價[2]。2)采用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對干預前、干預8周后對患者睡眠質量進行評估[3]。

2 結果

2.1 2組患者2組患者強迫癥狀評分比較 干預前，組間Y-BOCS評分差異不明顯，差異無統計學意義(P>0.05)，干預8周后，組間Y-BOCS評分比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者強迫癥狀評分比較分)

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 干預前，2組間PSQI評分差異不明顯，差異無統計學意義(P>0.05)，干預8周后，組間PSQI評分比較，觀察組各維度評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

強迫癥是一種發病率較高的精神類疾病，其發病機制較為復雜，多為多重影響因素共同作用的結果。近年來，隨著人們的生活節奏加快，在生活、工作雙重壓力的影響下，失眠問題困擾著越來越多的人群。病情嚴重的強迫癥患者往往伴有失眠癥狀，目前針對此類疾病尚無特異性治療方法，但有研究指出，藥物治療與心理干預聯合，可顯著提升其治療效果[4]。

多數強迫癥患者伴有失眠癥狀，以入睡困難、睡眠效率低、睡眠時間短等為主要臨床表現，其臨床治療的關鍵在于找到其錯誤觀念與行為產生的源頭，經合理分析后對其不良心理、行為進行糾正，建立起正確的認知模式[5]。

綜上所述，對強迫癥伴失眠患者實施認知行為干預，可使其強迫癥狀得到顯著改善，同時有利于提升其睡眠質量，建議進一步推廣。