心理護理聯合家屬陪護在腫瘤患者中的應用效果分析

劉彥為，童亞敏

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

現階段，隨著社會的進步和發展，生活習慣的改變、社會壓力的增大、人口老齡化、環境污染等問題導致腫瘤疾病發病率居高不下，嚴重威脅人類健康[1]。而隨著醫學模式的轉變，心理護理成為臨床護理工作中的重要組成部分，尤其是對腫瘤患者的終末期，心理護理有非常重要的作用。腫瘤疼痛時刻折磨著患者的身心，尤其對患者的臟器均會產生不同程度的損傷，且醫療花費較高，經濟壓力大，大部分患者均有一定程度的恐懼、焦慮以及抑郁等負面情緒。提高腫瘤患者的生活質量、減輕患者的身心痛苦，使患者積極面對疾病，已成為腫瘤護理的重要環節[2,3]。但常規心理護理，忽略了患者家屬對患者的心理慰藉能力，僅靠醫護人員的心理疏導或安撫，對患者的身心痛苦緩解程度有限，無法使患者感受到親人的親情安慰[4]。因此，為更好地引導腫瘤患者積極面對疾病，積極配合治療，本文就心理護理聯合家屬陪護在降低腫瘤患者心理痛苦指數中的應用效果展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象將我院2018年1月到2020年3月內收治的90例腫瘤患者納入本次研究，將所有患者以護理差異分為參照組（男23例，女22例，平均51.32±12.01歲）和研究組（男24例，女21例，平均52.08±11.54歲）。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），同時所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對參照組患者實施常規心理護理，具體護理措施為：（1）護理人員應時刻關注及評估患者的心理狀態，耐心傾聽患者對疾病或心理負擔的傾述，以輕柔溫和的語言或肢體語言與患者進行溝通，再加上營造舒適的護理環境，以意念引導的方式提高患者對自我的價值認知，鼓勵患者面對疾病，將相關生命指標轉歸的意義告知患者，不斷增強其治療信心；（2）針對負面情緒評分較高的患者，可根據患者的個人差異，通過音樂、運動、繪畫、看書等減輕患者心理壓力，也可舉辦病友交流會，將病種或年齡相同或相近的患者安排在同病室，使患者之間相互交流，將其對疾病的注意力轉移到其它方面，可有效減輕患者的身心壓力；（3）對患者實施放松訓練與想象療法，通過音樂、聊天等引導患者自行想象，能適當減輕患者的心理壓力。

1.2.2 研究組 對研究組患者在參照組的護理基礎上增加使用家屬陪護，具體陪護措施為：（1）為提高家屬對患者疾病的治療信心，在對患者進行疾病認知教育時，應組織患者家屬一同進行學習，提高家屬對患者疾病的了解，定期對患者家屬進行相關知識鞏固，并使家屬熟練掌握患者疾病突發情況處理措施，并給予一系列并發癥防控措施手冊，使家屬積極配合后續治療，利于提高患者的治療效果；（2）出于對腫瘤疾病的恐懼，大部分患者家屬會產生親人離世的悲傷及焦慮情緒，這種悲觀情緒可一定程度上影響家屬的理性判斷和患者的治療信心，因此，護理人員也應關注患者家屬的心理狀態，應圍繞患者實際病情詳細向患者家屬介紹參與式護理干預的優勢，盡可能在此問題上達成共識，對家屬的心理壓力和緊張情緒進行緩解，鼓勵家屬對患者進行心理開導，消除患者負面情緒并使其感受到來自家人的安慰；（3）對于出院患者，護理人員應提前對患者家屬進行藥物科普教育，加強家屬和患者對治療藥物的認知，尤其明確藥物對疾病的治療重要性，叮囑家屬按時提醒患者用藥，切勿擅自停藥或自行增減藥量。

1.3 觀察指標統計分析兩組患者護理前后的睡眠質量（根據匹茲堡睡眠質量評分（PSQI）比較兩組患者睡眠質量，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率）、心理狀態（焦慮：SAS、抑郁：SDS、評分與負面情緒呈反比）、生活質量（軀體功能占25%、心理溝通占25%、日常生活行為占25%、家庭融入度占25%）、護理滿意度（滿意：≥90分；較好：89～70分；一般：69～60分；差：<60分，總滿意度=（滿意+較好+一般）/總例數×100%）。

1.4 統計學分析本研究數據均采用軟件SPSS22.0進行統計學分析，計量資料用（s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者睡眠質量研究組患者入睡時間短于參照組，研究組睡眠時間比參照組長，研究組睡眠效率高于參照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者睡眠質量（s）

表1 比較兩組患者睡眠質量（s）

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2.2 患者焦慮、抑郁自評表分析對比結果顯示，兩組患者護理前心理狀態評分差異不大（P>0.05），但護理后研究組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）分數均明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）有統計學意義，見表2。

2.3 兩組生活質量比較組間對比顯示，研究組患者的軀體功能、心理溝通、日常生活行為、家庭融入度等生活質量量表評分顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度分析研究組患者護理滿意度95.56%（43/45）明顯高于參照組86.67%（39/45），差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表2 參照組和研究組的焦慮和抑郁評分對比（s，分）

表2 參照組和研究組的焦慮和抑郁評分對比（s，分）

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表3 參照組和研究組生活質量評分比較（s，分）

表3 參照組和研究組生活質量評分比較（s，分）

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表4 參照組和研究組護理滿意度對比[n,(%)]

3 討論

在當前的醫療科技水平下，許多的腫瘤患者無法得到根治性治療，只能一定程度上緩解患者的病情，因此，許多患者被確診為腫瘤后，患者及家屬均會受到重大的心理打擊，且腫瘤疼痛難忍，長期的腫瘤疼痛會導致患者及家屬出現較為嚴重的不良情緒，對治療效果產生負面影響[5]。

大部分的后續腫瘤治療為放化療，其副作用嚴重影響患者的生活質量，導致大部分患者對其產生抵觸情緒[6]。大部分腫瘤化療患者負性情緒較重可能與其對疾病缺乏正確認識有關，對放化療的抵觸情緒會嚴重降低患者的治療依從性。因此，加強患者的心理干預和健康教育，糾正患者對腫瘤疾病的錯誤認知和提高患者對積極配合治療的重視度，是保障患者治療效果，有效控制病情和緩解放化療副反應的關鍵。

當前臨床對于腫瘤患者的常規心理護理中，護理人員站在患者角度，理解患者需求并盡量滿足，護患之間有充足的信任，護理人員尊重患者的隱私，充分關心和支持患者，把握心理干預的具體方向，避免患者受到強烈的負性情緒刺激，充分滿足患者的身心護理需求，但單一靠護理人員對患者進行心理護理，無法達到理想的護理效果[7]。對于腫瘤確診患者而言，不僅會因疾病產生心理負擔，還會對高昂的醫療費用對家屬產生愧疚等情緒，導致患者難以積極配合治療，對此護理人員應與患者家屬進行深入的有效溝通，對家庭困難患者幫助其申請國家補貼或尋求社會愛心人士幫助等，最大程度解決經濟困難，以此安撫家屬對醫療負擔的焦慮情緒，促使家屬積極配合醫護人員的護理工作，為患者營造一個溫馨舒適的診療環境，進而提高患者的生存質量。且通過促使患者家屬充分參與到患者的心理護理中，對患者進行相關陪護，可使患者充分感受到來自家人的鼓勵，生出對生的渴望，以強烈的生存欲望積極配合治療，進而有效提高治療效果。上述的全面性心理護理干預，可有效滿足患者和家屬的心理護理需求，進而提高對護理服務的滿意度。

綜上所述，對腫瘤患者在心理護理的基礎上增加家屬陪護，可有效降低患者焦慮和抑郁等負面情緒，激發患者對生的欲望，提高患者生活質量、護理滿意度及睡眠質量，有益于疾病的治療和預后，值得臨床應用。