一對一帶教模式在呼吸內科護理教學中的應用效果分析

曾艷芳

湖南省郴州市第一人民醫院兒童醫院兒童呼吸一區，湖南郴州 423000

護理實習是醫學教育的重要組成部分，是臨床護理實習學生理論知識與臨床實踐相結合的過程，是臨床護理實習學生向護士轉變的重要階段。在醫學教育中，護理實習是一個不可忽視的學習階段，也是理論聯系實際的主要途徑[1-2]。實踐教學是培養合格護士的重要環節。護理實習效果的好壞直接影響到護理實習學生的理論聯系實際能力和就業能力，應高度重視實踐教學的重要性。事實上，臨床護理教學模式也是學校課堂學習的連續性教學方式，理論和實踐是臨床護理實習學生就業的重要依據。面對國內教學的嚴峻挑戰，如何提高臨床護理實習學生的臨床護理教學質量，尋求更加合理、科學、高效的教學模式一直是我國護理教育工作者關注的焦點。為提高呼吸科護理質量，一些醫院將呼吸科作為護理實習學生的實習場所，并采取一對一的帶教模式，開展相應的臨床帶教。這不僅提高了他們對專業基礎知識的掌握，也提高了他們的實際護理能力。該研究選取該院2019 年1 月—2020 年1 月80 名呼吸內科護理實習學生，探析了一對一帶教模式在呼吸內科護理實習帶教中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取郴州市兒童醫院80 名呼吸內科護理實習學生作為研究對象，均為女性，隨機數表法分兩組。每組40名。其中觀察組年齡17～22 歲，平均（19.21±0.21）歲。對照組年齡17～20 歲，平均（19.13±0.21）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予一對多普通帶教方法，常規用多媒體進行理論知識的介紹，并在課程結束前1 周帶領學生進行查房帶教。

觀察組實施一對一帶教模式。（1）建立完善的護理教學管理體制：設立臨床護理教研室，為保障臨床護理教學的順利進行，醫院成立了護理教研部，由護理部主任擔任教研部主任、教學管理護士長。醫院由臨床護理教研室、臨床教研組、科室組成。根據教學大綱要求，對護理實習學生的政治思想、醫德醫風、組織紀律、臨床業務、集體活動、生活等方面進行教學和管理。（2）制定臨床護理實習教學計劃：①護理教研室應根據《高等學校實習大綱》要求，制定切實可行的教學計劃和護理實習學生臨床實習循環表；②科室根據呼吸內科實習要求和護理教研室實習教學計劃，制定科室臨床護理實習教學計劃。（3）臨床教學質量考核：教學管理護士長每月檢查呼吸內科教學情況和護理實習學生實習情況，不定期召開師生座談會，了解學生思想動態，開展評比評議活動。針對教學工作中存在的問題，進行交流總結，分享良好的教學經驗，不斷提高臨床護理教學質量。（4）嚴格科室臨床護理帶教老師選拔：為加強教學管理，提高護理專業臨床實習教學質量，培養合格的護理畢業生，該院護理教研室對臨床護理教師提出了一定的資質要求。臨床護理教師應具備以下條件：①熱愛護理教學；②責任心強，樂于奉獻，善于團結協作；③熱心教學，認真引導學生；④選用大專以上學歷、護士以上職稱的教師；⑤具有扎實的專業基礎知識和專科護理等綜合業務能力。教學教師要嚴格把關，臨床護理教師要通過護士長對其理論知識、操作技能和教學能力的綜合素質考核才能合格。為不斷提高臨床教學質量，護士長應加強對帶教教師業務水平的考核[3]。（5）加強教師培訓，加強教學教師綜合素質的培養：支教教師經常參加院內培訓，派護理骨干參加培訓，與院校聯動派出教師授課，達到互學互鑒的目的。（6）職前培訓：為使實習護理實習學生從校園順利過渡到臨床護理實習，幫助他們了解實習環境，盡快轉換角色，適應護理實習生活，護理部在上崗前組織崗前培訓。培訓內容包括醫院概況、護理教學管理制度、護理相關法律法規、核心制度、醫院感染控制相關知識、護士職業道德、護士規范禮儀、護理文書撰寫及常用護理技術操作等。培訓結束后，只有通過考核才能進入臨床執業。（7）臨床教學管理：①入科教育。在進入科室的第1 天，由護士長或教官負責護理實習學生的入科教育，讓護理實習學生有一種尊重的接受感。入科教育的內容主要是介紹科室的環境、專業特點、物品儀器、人員構成和規章制度，讓學生盡快熟悉和適應環境。②一對一教學，分層教學。護理實習學生入科后，采用一對一的教學模式，由一名教學教師對一名實踐型護理實習學生進行全方位的實踐教學，一方面可以強化教師的責任感，另一方面讓學生感到有歸屬感。在科室實習之初，要求護理實習學生熟悉每個護理班次的職責和工作流程。在老師的指導下進行護理操作，注重護理實習學生操作的規范性和熟練性。實習中期，在加強護理實習學生基礎護理操作的基礎上，加強護理實習學生綜合能力拓展，包括護理病歷賬本標準化和專科患者護理要點。加強護理實習學生的健康教育和護患溝通。實習后期，護理實習學生對科室實習情況進行綜合評價，并對照實習目標檢驗達標情況。③實行科室帶教。科室嚴格按照臨床護理實習教學計劃進行教學，科室按要求進行小型講座、教學查房和病例討論，教師認真備課并編寫教案。學生評價教師的課堂質量。指導每組護理實習學生如何操作，教老師或護士長及時糾正學生寫的病歷、病歷文件，糾正學生的錯誤。并根據每個專業的特點，有針對性地對護理實習學生進行基礎理論、專業知識和專業技能的指導。理論考試和技術操作考試將在實習結束時進行。④培養護理實習學生獨立工作能力。每名實習護理實習學生要負責一定數量的床位，一般是3 張，由老師安排，護理實習學生在老師的指導下運用護理流程對患者進行整體護理。臨床操作采用“一看、兩練、三放”的臨床帶教方法。在“放而不看、做而不教”的前提下，讓他們更獨立地完成護理操作，及時指出操作差錯和行為不規范的原因。⑤人性化教學，尊重學生。在臨床護理實習教學過程中，采用人性化教學，尊重和照顧每一位實習護理實習學生。要關注護理實習學生的生活，了解護理實習學生的心理動態和思想狀況。了解護理實習學生學習需求，動態調整學習內容。善于在工作中發現他們的亮點，鼓勵他們、表揚他們，充分調動護理實習學生積極性。⑥滿意度調查。每年開展兩次學生滿意度調查，及時掌握護理實習學生實習需求，及時向科室反饋存在的問題并進行整改，不斷提高科室的教學效果。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組教學方式滿意水平（0～100 分，越高越好）、呼吸內科理論知識書面成績、臨床護理實操技能考核成績（0～100 分，越高越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，計量資料采用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 教學方式滿意水平

觀察組的教學方式滿意水平是（94.21±3.15）分，而對照組的教學方式滿意水平是（83.12±2.45）分。觀察組的教學方式滿意水平比對照組高，差異有統計學意義（t=17.576，P＜0.05）。

2.2 呼吸內科理論知識書面成績、臨床護理實操技能考核成績

觀察組呼吸內科理論知識書面成績、臨床護理實操技能考核成績顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理實習學生呼吸內科理論知識書面成績、臨床護理實操技能考核成績比較[（），分]

表1 兩組護理實習學生呼吸內科理論知識書面成績、臨床護理實操技能考核成績比較[（），分]

3 討論

護理實習可以使護理實習學生更好地掌握理論知識，培養臨床思維，熟練掌握臨床操作技能，為就業打下堅實基礎。其中，呼吸內科護理護理實習學生的臨床教學可以結合學生的特點，制定合理的教學計劃，根據學生的學習情況調整教學方法和內容，并對教學質量進行評估。臨床護理是呼吸內科實踐教學的重中之重。在呼吸內科這個特殊而重要的科室，教師如何最大限度地提高學生的實踐能力，成為全面培養護理專業人才的重點和難點。一對一實踐教學模式既能提高學生的專業理論知識，又能提高臨床護理能力。隨著我國高等護理教育的改革和發展，大量中專、專科和本科護理實習學生進入臨床實習[3-4]。提高護理質量、發展護理事業的關鍵在于臨床教學效果。一對一教學可以根據實習大綱制定相應的教學計劃，合理安排教學內容，確定教學目標，完善教學評價，開展臨床護理教學，取得良好效果，使護理實習學生順利完成實習任務。與統一安排和教學模式相比，一對一教學可以使臨床護理實習學生在實踐中有更多的參與機會和獲得更多的知識，教學要求也高于統一安排和替代性教學模式。通過不斷深化一對一帶教模式，嚴格實施因人而異的分層教學，針對臨床護理實習學生的個人特點進行帶教，及時準確糾正臨床護理實習學生的不足。同時，提高了臨床護理實習學生對臨床實習的濃厚興趣和對教學工作的滿意度，促進了實習學生實習考核成績的穩步上升。臨床一對一針對性教學，通過評估，讓教師了解臨床護理實習學生的心理特點、理論水平、實踐能力、學習態度和實踐要求，因人施教，激發實習學生的學習興趣和求知欲。在教學中強調人性化教學，建立和諧的師生、護患關系，培養學生對護理的職業道德和情感，激發積極思維和自學能力，從而提高他們獨立思考和解決實際問題的能力[5-6]。

在臨床教學中，應從素質、技能、法律知識等方面對學生進行綜合指導和學習，培養出臨床需要的優秀護理人才。隨著臨床護理理念和護理教育的迅速發展，合理的護理教學方法不僅要適應高等護理教育的特點和未來的專業要求，更需要關注護理實習學生與老師之間的相互情感，通過臨床護理路徑與一對一全程教學相結合，讓臨床護理實習學生在實習中不斷發現問題、分析問題，并運用理論知識解決問題，從而全面提高綜合素質，更好、更快地發揮呼吸科護士的作用，從而提高護理質量，拓寬臨床護理實習學生的思路，提高其適應能力和責任感[7-8]。

該研究的成果顯示觀察組教學方式滿意水平高于對照組（P＜0.05），呼吸內科理論知識書面成績、臨床護理實操技能考核成績高于對照組（P＜0.05）。目前，臨床常用的護理帶教方法有兩種：一種是集中帶教法，另一種是一對一帶教法，其中一對一帶教法在臨床上的應用越來越廣泛，護理教學效果理想。呼吸內科患者病情嚴重，導致護士工作壓力大、難度大，因此護士必須具備專業護理素養和扎實的護理理論知識，確保護理過程中的技術熟練、熱情真誠，確保良好的護理質量[9-11]。在一對一教學中，選擇有經驗的護士作為帶教老師，幫助部分護理實習學生教與學，可顯著提高科室護理整體質量，對有效提高護理實習學生的護理知識水平也有一定的作用。一般來說，教學內容的制定需要保證護理實習學生在有限的時間內快速掌握相關專業知識，因此教與學需要分階段進行，即教學前期、教學中期、教學后期，在護理教學過程中，應充分了解護理實習學生的個性特點和知識掌握情況，并根據護理工作的難度對護理實習學生進行不同的教學。在實習中，需要老師仔細監督護理實習學生操作并及時糾正，難度較大的護理實操操作需要老師示范講解要點，確保護理實習學生操作不出錯[12-14]。

綜上所述，呼吸內科護理實習學生實施一對一帶教模式效果確切，可提高呼吸內科護理實習學生的臨床護理實操技能和專科知識水平，提高其對教學方法的認可。