探討在肛腸科護理實習生教學管理中使用互動教學模式的效果

李衛秀

衡陽市中醫醫院肛腸科，湖南衡陽 421101

肛腸科一般收治肛門疾病、結直腸疾病患者，由于該科室具有特殊性，患者術后護理已經成為肛腸科護理的重點，通過實施有效的護理能將患者生活質量顯著提高，促進患者早期康復，因此在實習生實習過程中加強教學管理，從而保障護理工作質量[1]。肛腸科作為傳統醫學的優勢學科，其不僅具備豐富的中醫理論知識，同時具備繁雜的解剖結構、精細的手術操作等，而如何改變以往傳統的教學模式，轉變灌輸式教學，使學生能夠在短時間內將理論知識與臨床實踐知識結合，具備一線醫師應有的處理初癥的素質和應變能力為肛腸科的臨床教學難點。傳統教學只是一味地灌輸，由教師對學生進行帶教，從而導致學生對學習的積極性不高，使教學質量不理想，因此需要實施優質的教學方式，從而將教學質量顯著提高，利于教學任務順利完成[2-3]。而互動教學模式是一種新型教學模式，其能夠提高學生的學習興趣和主動性，從而提高教學效果。因此，該次研究對2018年5 月—2019 年10 月10 名肛腸科護理實習生教學管理中使用互動教學模式的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院實習的肛腸科護理實習生納入該次研究，通過隨機數字表法分為兩組。觀察組年齡22～24 歲，平均年齡（23.12±0.30）歲；男2 名、女8 名。對照組年齡23～24 歲，平均年齡（23.56±0.32）歲；男1 名、女9 名。兩組資料比較，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：自愿參與該研究。排除標準：因請假或其他原因無法配合該次研究的護理實習生；不愿意參與該次研究。

1.3 方法

對照組采用常規教學：根據教學大綱內容，制訂一項教學計劃，由同一名帶教教師對教學PPT 進行制作，進行統一的授課，給予學生講解各項理論知識，對各項操作進行示范，帶領學生在患者床邊實施操作演示。

觀察組采用互動教學模式：（1）教學準備：應根據實習生不同情況對教學計劃進行制訂，教師應帶領實習生對肛腸科進行觀察，了解病房的基本情況和專科護理項目，并為實習生講解如何對造口袋進行更換，在參觀過程中應和實習生講解肛腸疾病知識，利于為教學計劃提供參考。

（2）明確教學目標：帶教老師參照“肛腸科”教學大綱中的實踐操作要求以及理論要求，從醫院中選出具有代表性、典型的病例作為教學案例，并結合自身帶教經驗，提出在教學過程中需解決的問題，并制訂一份針對性、詳細的帶教計劃，在教學過程中應根據3 個不同層次選擇不同的教學方案，由帶教老師根據實習大綱，制定每周教學目標。

（3）教學案例選擇：教學案例主要分為兩方面，如自行設計案例、真實案例等，教師在選擇案例時應選擇學生感興趣、新穎的案例。在進行肛腸科教學過程中，應根據肛腸科教學內容設置不同的教學方法，教師應選取不同肛腸科經典案例，然后對案例各項問題進行設定，問題數量在4～5 個之間，問題具有一定的啟發性、針對性、導向性等，和臨床實際情況結合，從而引起學生的討論，例如對于肛腸科病例，應設定“患者受傷機制是什么？”“可以進行哪些檢查？”“該進行何種治療？”等，上述問題能引起學生進行思考，從而加深對相關疾病的了解程度。

（4）授課培訓：在授課過程中，應采用情景模擬、視頻等方式，將每位實習生對學習的積極性調動，同時還可以舉辦辯論會，在提高實習生對學習積極性同時可以完成教學任務，教師在教學過程中可以讓實習生自己教學和備課，由每位實習生各準備一個護理內容，例如直腸癌患者術后的飲食、患者灌腸注意事項、術前準備、心理護理等[4-5]，在教學課堂上應向其他實習生進行提問和講解，教師可以指出不足之處，并在課堂上對教學效果進行評分，教學一般以問題作為中心，使實習生帶著問題進行學習，同時需要設置群聊，在群里發布教學各項內容，主要包括視頻類、音頻類、圖片類、文字類等，讓實習生和教師可以隨時進行線上互動、溝通、交流等，從而提高教學質量。

（5）護理實踐：在教學過程中不應該只是進行理論學習，還需要實施實際操作，由幾個實習生組成一組，對患者實施護理操作，例如①實習生進行自我介紹、從而取得患者信任；②了解每位患者基本信息；③對患者采取責任制整體護理計劃；④由具有資歷的帶教老師進行現場指導，同時還需要讓患者家屬、患者對護理效果實施評價；⑤最后要求護理實習生對護理程序進行掌握，了解專科護理要點，還需要對了解各項護理措施，例如患者肛周護理、造口袋護理等。護理操作過程中采用的儀器需要標準和規范，同時需要展現優質護理特點，實習完畢后，對每位實習生實施考核[6]。

（6）小組匯報：每組小組成員在組內得出討論后，要將討論結果要點進行總結和提煉，將結果制作成為PPT，由小組成員在課堂上進行匯報，通過結合臨床病例進行分析，回答之前設定的問題，最后是提問與討論環節，所有學員對每組問題進行補充。

1.4 觀察指標與評價標準

比較兩組教學質量評分、考核成績、教學滿意度。由帶教老師對實習生的溝通能力、積極性、操作技能、專業技能進行評分，滿分為100 分。考核成績評估：考核成績主要包括3 部分，即病史采集和病歷書寫，所占比為40.00%、理論所占比為40.00%（病例分析占比60%、基礎知識占比40%）、操作技能所占比20.00%（包括專科檢查技術、手術操作、換藥技術）。教學滿意度[7]：制定教學滿意度的問卷，讓實習生進行評分，滿分為100 分，60分以下代表不滿意、60～80 分代表一般滿意、80 分以上代表滿意。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料用（）表示，并采用t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用Fisher 精確概率法，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學質量評分對比

觀察組溝通能力（83.41±1.21）分、積極性（86.21±1.91）分、操作技能（88.17±1.31）分、專業技能（85.91±1.21）分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生教學質量評分對比[（），分]

表1 兩組實習生教學質量評分對比[（），分]

2.2 兩組考核成績對比

觀察組的實習生病史采集和病歷書寫成績為（37.21±2.21）分、理論（33.17±2.17）分、操作技能（17.31±1.01）分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生考核成績對比[（），分]

表2 兩組實習生考核成績對比[（），分]

2.3 兩組教學滿意度

觀察組教學滿意度（100.00%）高于對照組（50.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習生對教學滿意度對比

3 討論

隨著多種因素影響，例如抽煙、飲食結構改變、社會老齡化發展等，肛門疾病、結直腸疾病發病率不斷增加，從而給護理工作增加較大的難度。在護理過程中均要求護理人員具備較高的操作技能和專業知識水平[8]。實習生走出校園后，對臨床工作十分陌生，因此在實習期間需要提高實習生成績，增加實習生的臨床實踐能力。但是在常規教學過程中，實習生對學習的積極性不高、學習興趣不高、實踐能力不佳，從而導致教學成績不高、教學滿意度不高。多項研究顯示，通過實施互動教學模式，能將護理實習生的考核成績顯著提高。研究發現，教學方式對于實習生來說具有較大影響，因此臨床教學方面研究也不斷增加。常規教學模式以教師作為主體，采用課堂講課方式對學生進行授課，教學內容包括臨床知識、理論知識，然后由教師為學生講解上述知識，學生下課后對教學內容進行復習，均實施灌注式教學方式[9]。

在該次結果中，觀察組實習生的溝通能力（83.41±1.21）分、積極性（86.21±1.91）分、操作技能（88.17±1.31）分、專業技能（85.91±1.21）分高于對照組（P＜0.05）。觀察組實習生的考核成績得分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組教學滿意度100.00%高于對照組（P＜0.05），由此證明實施互動教學模式后，能提高實習生對臨床護理工作的認知，同時也能提高實習生的實踐能力。互動教學模式在常規教學模式基礎上，增加了教師和學生之間的互動，能夠顯著提高實習生對學習的積極性，提高教學滿意度，利于實習生參與臨床工作和學習，不再是學習理論知識，而是讓實習生參與教學和教學計劃制定。以往常規教學中均采用傳統灌輸式方式，導致學生被動地進行學習，無法對理論知識具有感官的體驗和認識。傳統的教學模式形成了老師單向灌輸、學生被動接受的局面，從而使傳統教學模式效果不佳[10]。常規教學在整個教學過程中都始終處于被動地接受知識的地位，學生學習的主動性被忽視，很顯然這與現代社會對人才培養的要求是不相符合的，這種模式無法培養高素質的創造性人才的重擔，改變傳統教學模式，打造適應新教改要求的高效教學模式勢在必行。互動教學模式是一種以教師作為指導、以學生作為中心的新型教學模式[11]，為一種規范化、標準化的思維模式，通過對肛腸科實習生采用互動教學模式方式，取得顯著效果，能顯著提高學生對肛腸科疾病診療的認知，能幫助每位實習生建立豐富的知識結構，在培養每位實習生創新思維基礎上，鼓勵實習生創新，加強實習生對肛腸科知識的認知，不僅能提高實習生的學習效果，還能提升臨床教學質量，另一方面，通過采用自行設計肛腸科真實案例，由教師提出問題，讓實習生把學習作為提出問題、發現問題、分析問題、解決問題的過程，從而有效培養實習生創新性思維方式、創造性思考問題，從而有效提高綜合運用能力，提高教學效果[12]。此外，互動教學模式能使無聊、枯燥的學習生活變得生動有趣，在對授課內容豐富過程中，也能將學生對學習的積極性顯著提高，通過采用情景模擬、辯論會等方式能將專業知識和護理操作進行融合，能提高學生對學習的興趣，營造一個快樂的學習氛圍。通過進行角色互換，能使實習生了解教師的體驗，進而提高實習生的理論知識水平。互動教學模式能避免常規教學的不足，使教學變得生動有趣，能提高學生對教學的興趣，掌握教學知識，提高教學質量，將所學應用在護理服務過程中，能提高教學滿意度，為以后的護理工作奠定基礎。

綜上所述，通過在肛腸科護理實習生教學管理中使用互動教學模式，取得顯著的教學效果，值得進一步推廣與探究。