蕭氏雙C護理聯合紐曼護理對卵巢囊腫手術患者的影響

許 紅，沈 薇，金婷婷

(蘇州市立醫院東區 江蘇蘇州215000)

卵巢囊腫為育齡期女性多發疾病之一，李勇等[1]研究指出，該病發病率呈逐年升高態勢，是影響女性生命安全及身心健康的重要因素?，F階段，臨床主要采用外科手術治療卵巢囊腫，該手術通過剝除卵巢囊腫以達到清理病灶、回復盆腔結構的目的[2]。盡管卵巢囊腫手術微創性隨著醫療水平的發展而不斷提高，但其仍為創傷操作，存在手術應激、并發癥等風險，對患者生活質量造成嚴重威脅，故其圍術期護理措施的干預不容忽視[3]。蕭氏雙 C的內容包括Comfort、Care，即舒適護理，該模式注重舒適護理理念在護理過程中的有效融合，以改善患者舒適程度[4]。而紐曼護理是一種較為新型的護理方法，該護理手段通過護士對三級預防護理措施的有效應用得以實現，繼而恢復或維持系統平衡[5]。目前關于兩種護理方法在卵巢囊腫圍術期的有效性均得到有力的文獻支持，但關于二者聯用的研究較少。本研究探討蕭氏雙C配合紐曼護理在卵巢囊腫手術患者中的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年4月1日～11月30日卵巢囊腫手術患者87例。納入標準：符合卵巢囊腫診斷標準并經B超和MRI檢出卵巢腫物；接受腔鏡檢查及手術治療；良性腫瘤；有性生活史女性。排除標準：合并惡性腫瘤者；嚴重心理障礙者；有手術禁忌證者；有精神疾病史或認知功能障礙者。采用信封法將患者分為對照組43例和觀察組44例。對照組年齡24～54(38.02±8.36)歲；病程2 d～6年，平均(4.25±1.33)年；囊腫大小(37 cm×35 cm)～(117 cm×62 cm)；單側33例，雙側10例。觀察組年齡22～50(34.29±8.29)歲；病程3 d～7年，平均(4.21±1.30)年；囊腫大小(42 cm×35 cm)～(186 cm×109 cm)；單側36例，雙側8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。患者簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施蕭氏雙C護理，分別于術前、術中、術后實施舒適護理。術前給予心理疏導，以緩解患者心理壓力，并取得患者及其家屬信任，保證心情舒適。術中為患者創造舒適的手術、護理環境，以減輕患者孤獨、緊張的情緒。術后用溫水擦拭身體，常規按摩其雙下肢并拍打，搬運時盡量避免震動給患者造成強烈的不適感，平穩將患者送至病房并告知其術后恢復注意事項和護理方法。

1.2.2 觀察組 實施蕭氏雙C護理聯合紐曼護理。①一級預防護理：樹立患者手術信心。護理人員在患者入院時熱情接待，責任護士介紹自身經驗、護理優勢，并評估患者入院時心理狀態等。帶領患者及家屬熟悉院內環境、病區設施、主任、主管醫師、護士長、主管護師及責任護士，使其充分了解相關制度及所處環境，緩解焦慮。護士通過健康教育為患者及其家屬講解卵巢囊腫相關知識，采用通俗易懂的語言保證患者充分理解。介紹病理、發病原因、術前檢查內容及目的、手術過程及注意事項、配合的重要性和術后護理的重點內容。讓患者了解手術醫生過硬的技術水平，并通過介紹成功病例和正向經驗現身說法，幫助患者克服內心恐懼和思想顧慮，堅定康復決心。同時，護理人員掌握患者心理狀態及病情階段，給予針對性的心理輔導。強調配偶的心理建設，告知其手術對夫妻生活并無影響，鼓勵家屬從心理、生理多方面給予患者關心和鼓勵，從親情、道德的角度多給予患者支持，以增強患者幸福感和治療信心。②二級預防護理：減輕患者壓力反應。護理人員在患者進入手術室后主動與其交談，幫助其熟悉手術室內環境，通過溝通給予鼓勵并緩解其內心焦慮。根據患者實際情況給予支持，在患者不排斥的前提下輕握雙手，讓患者感受到陪伴，強化患者對護理人員信任的同時減輕其疼痛和不適感。與患者溝通時遵循柔和、親切的原則，消除患者緊張情緒和陌生感，必要時借助輕音樂提高內心舒適感。巡回護士用輕柔的語言鼓勵患者，積極配合麻醉，分散注意力，增強安全感。③三級預防護理：保持患者個人系統穩定。保證術后護患溝通的有效性，給予患者安慰和關心，盡可能滿足患者合理需求。鼓勵患者表達手術創傷所致的不適感，耐心傾聽后以溫柔、親切的態度給予鼓勵和安慰，并告知其如何克服。向患者說明術后產生疼痛是手術正常現象。指導疼痛程度較輕的患者通過音樂、電視、呼吸調節等方式減輕疼痛感，分散注意力，并取得患者配合，形成良好的家庭支持系統，提高患者疼痛閥值，保持心情舒暢。疼痛劇烈難忍患者可遵醫囑應用鎮痛泵或鎮痛藥物，采用心理護理技巧，消除其心理問題，保證患者以平和心態接受治療護理。提醒家屬多給予患者關心和鼓勵，告知患者及其家屬于術后6個月內恢復正常性生活，再次強調手術不會對夫妻生活產生任何影響。在條件允許的情況下盡量由配偶陪護，消除患者的失落感和孤獨感。出院前再次評估患者各項指標并給予針對性護理指導，告知其復查時間并及時提醒。

1.3 觀察指標 ①比較兩組肛門排氣時間、住院時間。②比較兩組護理前后生活質量綜合評定量表(GQOLI-74)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分。GQOLI-74包括社會、心理、軀體功能及物質生活4個維度，滿分100分，分數越高提示患者生活質量越高[6]。SAS、SDS均包括20個條目，采用4級評分，評分越高提示患者焦慮、抑郁越嚴重，心理狀態越差[7]。③比較兩組紐芬蘭紀念大學幸福感量表(MUNSH)評分。MUNSH包括10個正性、負性情感和14個正性、負性體驗，共24個條目。其中正性、負性因子分別代表正性、負性情感體驗，均為0～24分，正性因子得分-負性因子得分為最后主觀幸福感總分，得分越高提示患者幸福水平越高[8]。

2 結果

2.1 兩組肛門排氣時間、住院時間比較 見表1。

表1 兩組肛門排氣時間、住院時間比較

2.2 兩組護理前后GQOLI-74、SAS、SDS評分比較 見表2。

表2 兩組護理前后GQOLI-74、SAS、SDS評分比較(分，

2.3 兩組MUNSH評分比較 見表3。

表3 兩組MUNSH評分比較(分，

3 討論

卵巢囊腫多檢出于常規婦科檢查中，其發病初期并無特異性癥狀，且該病所致癥狀和體征與囊腫進展情況、體積、是否存在繼發性病變息息相關[9]。雖大多數卵巢囊腫通常無明顯疼痛等癥狀，但疾病進展后期可能出現腹部包塊破裂等其他并發癥，會出現明顯不適感，故卵巢囊腫的早期確診和后續治療至關重要。相關研究證實，腹腔鏡等微創技術的發展在減少機體創傷的同時提高了治療安全性，但仍無法徹底避免手術造成的不適和并發癥等不良后果，故卵巢囊腫患者圍術期有效護理手段的參與不容忽視[10]。

傳統護理雖在一定程度上涉及舒適、安全方面的護理措施，但缺乏目標指向性，且未能將先進護理理念進行有效融合，導致護理服務尚不全面?，F代護理強調以患者為中心，即以人為本，并不斷滿足患者心理、生理需求[11]。蕭氏雙C護理模式以患者舒適為最終目的，該方法認為只有患者心、身、環境及社會等全方面處于舒適狀態時，才可保障治療和護理工作有序進行，并始終將全方位、多角度提高患者舒適度為篩選護理措施的最佳依據[12]。紐曼認為，護理是以保護護理對象穩定為主要目的的特殊專業，通過護理措施的實施幫助其達到最佳健康水平，其臨床應用已引起多領域學者的廣泛關注。紐曼護理是一個整體、多維、不斷與環境進行互動的開放護理系統，涉及心理、社會、生理、精神等多個方面[4]。當壓源頭作用于機體，受到內外環境刺激時，機體通過彈性防線、正常防線和抵抗防線的防御功能進行防御。在紐曼護理系統中，人被定義為一種護理對象并接受“三級預防”模式的干預，各級目標簡單、明確，幫助患者更靈活地應對壓力源和內外刺激，以減輕其負面效應并維持系統平衡，有效避免不利狀況對最佳功能狀態發揮產生影響，繼而促進患者康復[13]。

本研究以蕭氏雙C護理模式為基礎選取護理內容，以紐曼護理模式為護理人員提供護理指向，從而滿足卵巢囊腫患者術后護理的全面性和同質性，以提高護理質量和安全性。結果顯示，觀察組肛門排氣時間、住院時間短于對照組(P<0.01)；兩組護理后GQOLI-74評分高于護理前(P<0.05)，SAS、SDS評分低于護理前(P<0.05)；觀察組護理后GQOLI-74評分高于對照組(P<0.01)，SAS、SDS評分低于對照組(P<0.01)；兩組MUNSH評分比較差異有統計學意義(P<0.01)。表明兩種護理方式均可改善患者生活質量和心理狀態，但二者聯用效果更佳。分析原因：蕭氏雙C護理注重患者心理舒適性，患者在此狀態下接受護理接受性更高，紐曼護理在此基礎上注重家屬心理疏導，患者得到家庭支持后，抑郁、焦慮狀態改善更為明顯，生活質量也隨之提高，有效的溝通和交流增強患者康復信心的同時提高其主觀幸福感受，此外蕭氏雙C配合紐曼護理在促進患者術后恢復方面具有積極意義，與安建華[14]研究結果一致。

綜上所述，蕭氏雙C護理聯合紐曼護理可改善卵巢囊腫手術患者的心理狀態及生活質量，促進康復進程，提高幸福水平，值得臨床推廣。