磁性醫院管理模式對手術室護士職業倦怠、應對方式及護理質量的影響

劉子楊，朱妍蕾，毛雅楠，尹紅梅

(河南省人民醫院 河南鄭州450000)

手術室是醫院重要的組成部分之一，擔負院內患者手術治療及生命搶救的重任。因手術室患者流動性大，對手術環境、儀器設備要求高，造成手術室護士工作任務重，普遍存在一定程度職業倦怠，不僅導致工作消極，還可能流失高素質護理人才，一旦出現護理紕漏，輕則影響患者手術順利實施，重則影響患者病情、預后，容易造成醫患糾紛[1-2]。因此，如何有效提高手術室護士管理效果、改善手術室護士工作狀態、留住高素質護理人才、提升護理質量是醫院管理層急需解決的問題之一。磁性醫院管理模式是醫院通過實行一系列人性化舉措以激發群體凝聚力，穩固護理隊伍的一種管理模式[3]。本研究旨在探討磁性醫院管理模式對手術室護士職業倦怠、應對方式及護理質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年3月1日～2020年2月1日我院手術室護士98例作為研究對象。納入標準：①手術室專科護士；②已取得手術室護士任職資格，且簽署正式用工合同；③研究期限內無休產假等長時間休假計劃；④知情本研究簽署同意書。排除標準：①見習生；②臨時調崗人員；③派遣護士；④已有明確離職計劃或已提交離職申請者。年齡21～35(28.06±2.11)歲；手術室護齡1～13(6.95±1.96)年；最高學歷：中專21例，大專56例，本科及以上21例；職稱：護師及護士66例，主管護師及以上32例；婚姻狀況：已婚55例，未婚43例。

1.2 方法

1.2.1 常規手術室護士管理 護士長結合規章、制度實施病區管理。根據護士年資、工作能力等分工，重大手術配備高年資護士，并由低年資護士輔助；周排班制，值班人員以外其余人員統一早班；勞務分配按不同護士年資、所處能級分配。

1.2.2 磁性醫院管理模式 組建手術室護士磁性醫院管理小組，由總護士長組織，區護士長擔任小組長，責任護士若干組建磁性醫院管理小組，學習磁性醫院管理起源、發展史，了解國外磁性醫院管理理念、管理方法等，明確磁性醫院主要特征、相關評審標準，了解磁性醫院管理對護理人員、患者的影響。具體實施如下：①環境。良好的工作環境可以提升護士工作積極性，工作熱情。例如，優化手術室層流系統確保手術室空氣清新，無悶氣感；改善餐飲質量(早上以牛奶、蛋類為主，中午增加新鮮水果)；巡回護士配對講機。②人員配備。實施人性化排班制度，結合手術性質、手術臺數配備護士人數。例如，心外科有3臺手術，安排甲乙丙3名護士交替，第一臺甲乙配合、第二臺甲丙配合、第三臺乙丙配合，預估手術用時，甲護士完成前兩臺手術即可下班、乙護士中間休息，同時考慮夜班易疲憊等特點，手術超過22時則安排次日補休。③規范薪酬制度，確保同工同酬。例如，按工作量、績效、能級及職稱分配勞務所得各占比60%、15%、25%，計算機系統自動統計工作量并由專人復查，能級及職稱分醫院職稱、科室能級，占比10%、15%，績效為正常工作量外加班補助、帶教新人等。④推進職業生涯規劃。工作之余安排手術室護士參加專業護理培訓、科研學術報告、理論知識學習，參與大型護理學術會議，提升工作動力。

1.3 觀察指標 ①比較實施前后護士職業倦怠。采用職業倦怠量表(MBI)評估，包括去人格化(54分)、情感耗竭(30分)、個人無成就感(48分)，總分0～132分，得分越高職業倦怠感越強。②比較實施前后護士應對方式。采用簡易應對方式問卷(SCSQ)評價，包括積極應對(0～36分)、消極應對(0～24分)，積極應對得分越低、消極應對得分越高提示應對方式越差。③比較實施前后護理質量。采用自制護理質量評估問卷，包括護士職業素養，術前綜合得分(患者信息交流度、患者知情度、護士工作盡責度)，術中綜合得分(患者心理舒適度、護理技能水平、工作準備情況)，術后綜合得分(對患者關心度等)，每項0～10分，得分越高提示護理質量越高。

2 結果

2.1 實施前后護士MBI評分比較 見表1。

表1 實施前后護士MBI評分比較(分，

2.2 實施前后護士SCSQ評分比較 見表2。

表2 實施前后護士SCSQ評分(分，

2.3 實施前后護理質量評分比較 見表3。

表3 實施前后護理質量評分比較(分，

3 討論

目前醫療環境分級診療模式尚未形成，多數患者首選三甲醫院就診、治療，尤其是為患者提供手術及搶救場所的手術室工作量大，護士負擔重，伴隨現代護理模式轉變及公眾應用法律維權意識提高，人們對手術室護理工作也提出了更多、更高要求，造成手術室護士受工作、心理雙重壓力，逐漸產生職業倦怠[4]。因此，醫院需積極適應現代發展需求，改進手術室護士管理模式。

磁性醫院管理模式堅持以人為本原則，各司其職、各盡所能，通過環境改善、人員配置、完善薪酬制度等形式，對護士資源進行合理利用，像磁鐵具吸引力一樣留住優秀護士[5-6]。劉濟等[7]研究顯示，磁性醫院管理理念可提高手術室護士對工作滿意度。本研究結果顯示，實施后去人格化、情感耗竭、個人無成就感及總分均低于實施前(P<0.01)，提示磁性醫院管理模式能減輕手術室護士職業倦怠感。管理中首先優化手術室工作環境可為護士在工作提供一個舒適的工作環境，消除誘發不滿情緒的潛在因素[8]。此外，有研究顯示，護士對工作滿意情況一方面來自公平競爭的績效配備方案，另一方面來自合理的工作安排，能做到不加班或少加班[9]。手術室護理管理中合理配置工作模式，確保每名護士能勞有所得、多勞多得、優勞優得，營造公平競爭氛圍，避免常規護理管理中績效分配不均，能充分提升護士工作積極性[10]；同時,實施科學排班制度能確保每名護士及時調整狀態，對緩解工作壓力、調節應對方式具有積極作用[11]。本研究結果顯示，實施后護士積極應對得分高于實施前(P<0.01)、護士消極應對得分低于實施前(P<0.01)，提示磁性醫院管理模式能改善手術室護士應對方式。另外，在職場中能晉升職稱是每個人的愿望，也是工作動力之一[12]。科學的職業發展與規劃對穩定護士隊伍及提高工作積極性具有關鍵作用。管理中定期安排護士參加專業護理培訓、理論知識學習等不僅可提升對護士職業認同感，同時有助于提高工作技能。本研究結果還顯示，實施后護士職業素養、術前綜合得分、術中綜合得分、術后綜合得分均高于實施前(P<0.01)，提示此管理模式可提升護理質量。激發團隊合作意識有利于構建護士間和諧關系，促使學會感恩、勇于承擔責任、理解他人，能進一步強化團體凝聚力，增加職業認同感。

綜上所述，在手術室護士管理中應用磁性醫院管理模式，可減輕護士職業倦怠，改善應對方式，提升護理質量。