大劑量辛伐他汀在缺血性腦血管疾病治療和二級預(yù)防中的應(yīng)用效果

車翠

摘要：目的：分析缺血性腦血管疾病患者行大劑量辛伐他汀治療效果和二級預(yù)防價(jià)值。方法：抽取2020年5月～2020年3月缺血性腦血管疾病患者一共80例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組應(yīng)用常規(guī)劑量辛伐他汀治療，觀察組應(yīng)用大劑量辛伐他汀治療，比較兩組患者血脂、腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)改善情況以及治療效果。結(jié)果：實(shí)施治療前兩組患者總膽固醇（TC） 、三酰甘油（TG） 、低密度脂蛋白（LDL-C） 、高密度脂蛋白（HDL-C） 等血脂指標(biāo)水平無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，實(shí)施治療后兩組TC、TG、LDL-C等血脂指標(biāo)水平均降低，兩組HDL-C水平均升高，觀察組變化更為突出，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。實(shí)施治療前兩組患者腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，實(shí)施治療后兩組腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)均升高，觀察組均高于對照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。觀察組治療總有效率為95.00 %，對照組治療總有效率為80.00 %，觀察組高于對照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：大劑量辛伐他汀治療缺血性腦血管疾病患者的臨床效果突出，利于改善患者血脂水平，同時(shí)可改善腦血管儲備能力，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：辛伐他汀;缺血性腦血管疾病;二級預(yù)防;血脂

臨床中缺血性腦血管疾病屬于常見心腦血管疾病之一，多合并存在全身脂質(zhì)代謝紊亂和內(nèi)膜斑塊沉積，最為常見的治療措施為降血脂治療。辛伐他汀屬于新型降血脂藥物之一，對血脂代謝具備良好的調(diào)節(jié)作用，而且可緩解炎性反應(yīng)，改善內(nèi)皮功能。由于缺血性腦血管疾病整個(gè)發(fā)病過程中均存在炎性反應(yīng)，而腦血管儲備能力屬于維持患者腦組織血供的重要機(jī)制，所以理想治療方案為緩解炎性反應(yīng)和提升腦血管儲備能力。基于此，本研究于2020年5月～2020年3月期間選取缺血性腦血管疾病患者一共80例作為研究對象，分析探究了大劑量辛伐他汀的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

抽取2020年5月～2020年3月缺血性腦血管疾病患者一共80例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中男性15例，女性25例;年齡49～75歲，平均年齡（59.30±4.36） 歲。觀察組中男性16例，女性24例;年齡50～76歲，平均年齡（59.35±4.44） 歲。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P > 0.05） ，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象滿足全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過腦CT和MRI檢查均沒有陽性或和癥狀相符的病灶。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡超過75歲;存在全身免疫性疾病，以及重型肝、腎疾病，感染和腫瘤;對此次涉及藥物存在過敏情況。

1.2 方法

對照組和觀察組對患者均對血壓、血糖予以調(diào)節(jié)，改善不良嗜好。

對照組應(yīng)用常規(guī)劑量辛伐他汀（生產(chǎn)廠商：成都天銀制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20083478） 治療。用法用量：晨起頓服，1天1次，1次10 mg，1療程2個(gè)月。

觀察組應(yīng)用大劑量辛伐他汀治療。用法用量：晨起頓服，1天1次，1次40 mg，1療程2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血脂、腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)改善情況以及治療效果。

（1） 血脂測定通過抽取清晨空腹靜脈血3 mL，應(yīng)用日本日立公司生產(chǎn)的7600-020型全自動生化分析儀進(jìn)行測定，分別測定總膽固醇（TC） 、三酰甘油（TG） 、低密度脂蛋白（LDL-C） 、高密度脂蛋白（HDL-C） ，相關(guān)試劑由設(shè)備廠商提供，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行相關(guān)操作。

（2） 治療效果可分為顯效、有效以及無效。顯效指經(jīng)治療后癥狀消失，腦血管儲備能力恢復(fù)正常;有效指經(jīng)治療后癥狀改善，腦血管儲備能力逐漸恢復(fù);無效指經(jīng)治療后癥狀無變化，腦血管儲備能力降低。治療總有效率 = 顯效率+有效率。

（3） 腦血管儲備能力 = （屏氣后MFV-基礎(chǔ)MFV） /基礎(chǔ)MFV×100 %。

（4） 屏氣指數(shù) = （屏氣后MFV-基礎(chǔ)MFV） /基礎(chǔ)MFV×（100/屏氣時(shí)間） 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較分析

觀察組治療總有效率為95.00 %，對照組治療總有效率為80.00 %，觀察組高于對照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組患者血脂水平改善情況比較分析

實(shí)施治療前兩組患者總膽固醇（TC） 、三酰甘油（TG） 、低密度脂蛋白（LDL-C） 、高密度脂蛋白（HDL-C） 等血脂指標(biāo)水平無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;實(shí)施治療后兩組TC、TG、LDL-C等血脂指標(biāo)水平均降低，兩組HDL-C水平均升高，觀察組變化更為突出，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 兩組患者腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)改善情況比較分析

實(shí)施治療前兩組患者腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;實(shí)施治療后兩組腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)均升高，觀察組均高于對照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見表3。

3 討論

我國老齡化問題日益加劇，導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，對人們的身體健康產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響。對缺血性腦血管疾病患者及時(shí)采取有效的診斷措施和治療措施是改善預(yù)后狀態(tài)的關(guān)鍵。因?yàn)槟X血管缺血極易導(dǎo)致供血區(qū)域出現(xiàn)病灶型腦功能障礙，誘發(fā)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征和癥狀，可能導(dǎo)致局限性腦組織壞死或軟化，大大降低了機(jī)體腦血管儲備能力[1]。在對缺血性腦血管疾病實(shí)施治療時(shí)，以降脂為主要治療方法，其中辛伐他汀是最常用他汀類降脂藥物，屬于土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物合成衍生物，是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，對機(jī)體內(nèi)源性膽固醇合成可發(fā)揮良好的抑制作用[2]。與此同時(shí)，辛伐他汀可有效緩解動脈粥樣硬化斑塊合成，改善內(nèi)皮功能，對平滑肌的增殖和聚集發(fā)揮抑制作用，可誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞凋亡和抗炎，具備穩(wěn)定斑塊且阻止動脈粥樣硬化斑塊的持續(xù)發(fā)展，在缺血性腦血管疾病患者的治療過程中可發(fā)揮突出效果。

此次研究結(jié)果提示，觀察組治療總有效率為95.00 %，對照組治療總有效率為80.00 %，觀察組高于對照組（P < 0.05） ;實(shí)施治療后兩組TC、TG、LDL-C等血脂指標(biāo)水平均降低，兩組HDL-C水平均升高，觀察組變化更為突出（P < 0.05） ;實(shí)施治療后兩組腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)均升高，觀察組均高于對照組（P < 0.05） 。由此可知，大劑量辛伐他汀治療缺血性腦血管疾病患者的臨床效果突出，安全可靠。分析原因，腦血管儲備能力指受刺激后，腦血管灌注相較于基礎(chǔ)水平增加量，屬于腦血流主要代償機(jī)制，于側(cè)支循環(huán)不足以代償?shù)那闆r下，腦動脈擴(kuò)張。腦血管儲備能力可產(chǎn)生作用，主要是因?yàn)槠浜托练ニ》€(wěn)定和逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊存在緊密聯(lián)系[3]。

綜上所述，大劑量辛伐他汀治療缺血性腦血管疾病患者的臨床效果突出，利于改善患者血脂水平，同時(shí)可改善腦血管儲備能力，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉舒.大劑量辛伐他汀對缺血性腦血管疾病治療和二級預(yù)防的臨床觀察[J].健康必讀，2019，（21）：93.

[2]沈麗麗.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦血管病的療效及復(fù)發(fā)率分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（11）：2.

[3]歐國輝，朱樹信.大劑量辛伐他汀強(qiáng)化治療對缺血性腦血管病患者血脂水平及腦血管儲備能力的影響分析[J].健康大視野，2019，（16）：116.