氯吡格雷聯合阿司匹林運用于老年冠心病患者治療的臨床療效觀察

任春江 候海成

【摘要】目的：分析氯吡格雷聯合阿司匹林運用于老年冠心病患者治療的臨床療效。方法：選取本院的2020年1月至12月收治的102例老年冠心病患者，將其隨機分為觀察組和對照組各51例，對照組給予阿司匹林治療，觀察組在此基礎之上聯合氯呲格雷予以治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：經過治療后，觀察組患者的總有效率為94.12%，對照組總有效率為70.59%，觀察組患者總有效率更高;而在血漿纖維蛋白水平以及并發癥發生率方面，觀察組患者也明顯低于對照組，兩組對比差異較大（P<0.05），具有統計學意義。結論：氯吡格雷聯合阿司匹林運用于老年冠心病患者治療的臨床療效較好，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】氯吡格雷;聯合阿司匹林;老年冠心病;臨床療效

冠心病是老年群體中較為常見的一種疾病，是由于其動脈粥樣硬化而引起血管阻塞、狹窄、心肌缺氧、缺血等，主要臨床表現為突感心前區疼痛，對心臟有嚴重損害，隨著病程的進展可能會造成死亡，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。臨床上主要采取藥物治療，但單一給予阿司匹林進行治療效果欠佳，本文將氯吡格雷聯合阿司匹林運用于老年冠心病患者治療以此探討其臨床療效，現將研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院的2020年1月至12月收治的102例老年冠心病患者，將其隨機分為觀察組和對照組各51例.對照組，男性26例，女性25例，年齡62～80歲，平均年齡（69.64±2.32）歲，病程3～15年，平均病程（9.51±2.12）年;觀察組，男性27例，女性24例，年齡61～80歲，平均年齡（70.11±1.52）歲，病程4～16年，平均病程（9.54±2.10）年。兩組患者一般資料經對比無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。本次研究經本院倫理委員會知悉并同意。

納入標準：患者均簽署知情同意書;患者均無藥物過敏。排除標準：自身免疫性疾病患者。

1.2方法

1.2.1對照組給予阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078）治療，口服，100mg/次，1次/d，用藥量共計4周。

1.2.2觀察組在此基礎之上給予氯吡格雷（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字J20130083）治療，口服，75mg/次，1次/d，用藥量共計4周。

1.3觀察指標

對比兩組患者經治療后的總有效率：心絞痛發作次數降低>80%為顯效;心絞痛發作次數降低幅度在50%～80%為有效;均不符合上述標準為無效;顯效率及有效率之和為總有效率。對比兩組患者的并發癥發生率及凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、血漿纖維蛋白測定值。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者經治療后的總有效率

經治療后，觀察組患者的總有效率高于對照組患者，兩組相比差異較大（P<0.05）具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率

經治療后，觀察組患者的并發癥發生率與對照組相比更低，兩組差異較大（P<0.05）具有統計學意義，見表2。

2.3兩組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、血漿纖維蛋白水平

經治療后觀察組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的血漿纖維蛋白水平與對照組相比更低，且差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表3。

3討論

隨著社會的發展，經濟水平的逐漸提升，社會老齡化節奏的加快，老年群體的健康問題也越來越引起重視。冠心病是因動脈粥樣硬化而引發的心血管疾病，在老年群體中較為常見，近年來發病率呈上升趨勢[2]。冠心病患者通常會出現惡心嘔吐、發熱等臨床癥狀，隨著病情的加重會出現呼吸困難、氣短乏力、心功能不全等相關并發癥。這主要是因為冠狀動脈粥樣硬化引起血流流變異常，同時阻礙血流循環，不但對組織細胞造成了傷害，還會使冠心病患者病程不斷進展，嚴重威脅著患者的身體健康及其生命安全。冠心病患者往往病程時間比較長而且容易反復發作，治療難度相對較大，因此對患者血脂及血壓的控制也是相對重要的一環，尤其是患者自身需改變飲食結構及養成健康的生活習慣，控制對膽固醇及熱量的攝入量并保持良好的心態。

臨床上發現冠心病與患者自身機體內的血小板情況有密切關系，因此重點抑制血小板的聚集是治療冠心病的關鍵。阿司匹林是一種最早被用于抗栓治療的抗血小板藥物，也是臨床上治療冠心病最主要采用的藥物。通過抑制血小板COX-1活性，進而阻礙血栓A2的合成，減少A2的合成量，可有效抑制機體血小板聚集。但由于阿司匹林會破壞機體胃腸道疏水保護系統，造成其屏障功能的損害，隨著體內如白三烯等細胞毒性物質釋放量的增加，胃粘膜上皮細胞增生，阻礙血流循環導致機體胃粘膜受損[3-4]，因此，采用阿司匹林治療老年冠心病患者會有不良反應及相關并發癥的風險。氯呲格雷是新一代抗血小板類藥物，使用氯呲格雷治療老年冠心病患者可強化對血小板聚集的抑制效果。這主要是因為，口服該藥后可對二磷酸腺苷受體產生明顯的拮抗作用，使其無法活化，機體內的血小板受體與ADP的結合被抑制，并能與纖維蛋白原特異性結合，抑制血小板激活效應，抑制其聚集，同時對患者的糖蛋白指標有顯著降低作用[5]。氯呲格雷可有效彌補單一給予阿司匹林的用藥缺陷，而且其引發患者胃腸道不良反應的發生率更低，究其原因在于該藥物可促使內皮增生，對血管內皮生長因子有強化作用，因此可對已經病變的潰瘍組織起修復作用，極大地降低了出血等不良反應的發生率。在本次研究中，經兩種不同的方式治療后，觀察組患者總有效率為94.12%，而單一給予阿司匹林治療的對照組患者總有效率為70.58%，兩組相比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義;在不良反應及并發癥的發生率方面，觀察組患者也顯著低于對照組患者的發生率，兩組相比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義;而在兩組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、血漿纖維蛋白水平方面，經治療后觀察組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）;但觀察組患者的血漿纖維蛋白水平低于對照組，且差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。這表明應用氯呲格雷治療老年冠心病患者具有更高的安全性，而將氯吡格雷聯合阿司匹林治療則可以極大地提升臨床療效。綜上所述，氯吡格雷聯合阿司匹林運用于老年冠心病患者治療的臨床療效較好，可有效抑制患者機體血小板聚集，降低并發癥及不良反應的發生率，是一種安全性較高、效果顯著的治療手段，具有臨床推廣應

用價值。

參考文獻

[1]劉正屹.氯吡格雷聯合阿司匹林治療社區老年冠心病的療效評價[J].中國社區醫師，2020，36（3）：76，78.

[2]馬麗麗.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的效果觀察[J].心血管外科雜志：電子版，2020，9（3）：238-239.

[3]李躍宗.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的效果和對患者心功能的影響評價[J].大醫生，2019，4（22）：151-153.

[4]魏顯敬.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（24）：138-139.

[5]侯光友.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的效果及安全性評價[J].中國實用醫藥，2019，14（11）：97-98.