眼科白內障圍手術期實施綜合護理的臨床效果

張麗丹

（宿遷市第一人民醫院眼科，江蘇 宿遷）

0 引言

白內障作為老年眼科常見病，是因多種因素誘導晶狀體異常，繼而出現的眩暈、視力減退、屈光體異常等情況，嚴重影響老年患者生活質量，具有致盲可能性，針對老年白內障患者開展有效的治療對策尤為重要[1,2]。現代醫學針對白內障疾病多采用外科手術治療方式，通過外科手段，改善晶狀體蛋白質變性混濁，恢復視力水平，提高老年患者生活質量，考慮眼科手術開展精細化要求較高，老年患者對外科手術護理需求較大，于白內障手術開展期間輔以有效的護理對策具有重要課題探討價值。現本研究筆者為提高白內障手術開展質量，特引入綜合護理模式開展如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治本院眼科行手術治療白內障患者進行數據比對，病例篩查時間2020年4月1日至2020年6月30日，共計54例，依據1-27數列分組抓鬮分組，27例設為參照組，男13例，女14例，年齡62-88歲，年齡均數（70.14±0.68）歲，病 程3-7年，病 程 均 數（5.34±1.14）年；27例 設為綜合組，男15例，女12例，年齡61-86歲，年齡均數（70.08±0.71）歲，病程2-7年，病程均數（5.33±1.12）年；兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），提示具有平行比對價值。

1.2 方法

參照組實施傳統護理指導，依據老年患者臨床癥狀，考慮視力降低，輔助患者進行術前檢查，詳細記錄患者機體狀況，以確保臨床手術開展針對性，給予患者用藥及更換藥物，開展對癥護理干預。

綜合組實施綜合護理指導，于白內障手術治療期間開展綜合護理對策，依據老年患者個人檔案，制定臨床護理內容。（1）術前護理：考慮患者年齡較大，受教育水平等差異，對疾病認知存在一定盲區，需針對老年患者心理狀況進行客觀評估，明確老年患者對疾病認知情況，借助資深專業知識，采用通俗易懂語言，給予患者疾病宣教；針對臨床最新研究、先進外科小組對患者進行講解，借助有效的護患溝通，提高老年患者對手術治療的信心，可有效改善老年患者內心不良狀況；為加深老年患者疾病宣教質量，提高老年患者對醫務人員專業性信任，構建新型的護患關系，于術前輔助老年患者進行各項專項檢查，考慮老年患者機體合并癥較多，針對老年患者高血壓、糖尿病等慢性疾病進行篩查，降低上述因素對手術影響，術前予患者進行結膜囊沖洗，沖洗后紗布遮蓋術眼，輔助加強對面部、眼部皮膚的管理，顯著降低醫院性感染情況發生[3,4]；（2）術中護理，輔助患者進行手術麻醉，給予患者情緒安撫，確保患者手術體位符合手術治療需求，以縮短患者手術指導周期，于術中加強對患者生命體征的監測，準備搶救器械；（3）術后護理：術后開展預見性護理對策。考慮眼部康復需求與術后建議。遵醫囑用藥，點眼藥時嚴格執行手衛生，合理用眼，避免眼部進水，以免誘發感染等，于術后避免患者感冒，以避免因咳嗽、打噴嚏等情況導致眼壓升高，依據患者術后轉歸情況，予以患者有效的飲食管理，禁止辛辣食物攝入，科學制定日常飲食，建議以半流質食物為主，均衡患者機體營養狀況，以提高免疫機制，于術后開展健康教育，告知眼部康復需求，提高患者眼部衛生管理能力，叮囑患者定期進行復診[5,6]。

1.3 評價標準

觀察患者術后眼壓、視力、散光水平；采用眼科滿意調研表，針對宣教質量、護理操作、護患關系等維度滿意情況進行評估；觀察預后，統計角膜水腫、眼壓升高等情況發生率。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數、計量資料分別用（%）、（±s）表示，對比分別用χ2、t檢驗，P<0.05設為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者視力恢復情況統計

綜合組眼壓、散光水平低于參照組，視力水平高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者視力恢復情況統計（±s）

表1 兩組患者視力恢復情況統計（±s）

組別 n 眼壓 視力 散光水平參照組 27 15.99±1.25 0.56±0.14 1.39±0.58綜合組 27 12.17±1.08 1.02±0.16 0.92±0.55 t 12.016 11.243 3.055 P 0.000 0.000 0.004

2.2 兩組患者護理滿意度調研結果統計，

綜合組宣教質量、護理操作、護患關系等指標滿意評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度調研結果統計[（±s），分]

表2 兩組患者護理滿意度調研結果統計[（±s），分]

組別 n 宣教質量 護理操作 護患關系參照組 27 76.35±6.71 78.99±7.58 72.46±6.35綜合組 27 92.46±8.01 91.43±9.11 93.44±8.53 t 8.011 5.454 10.252 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組預后結果統計

參照組3例繼發角膜水腫，4例繼發眼壓升高，發生率25.93%，綜合組1例繼發眼壓升高，發生率3.70%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組預后結果統計

3 討論

白內障以中老年患者為主要發病人群，因經網膜變性誘導的視力水平降低，具有致盲性，嚴重影響老年患者日常生活，降低生活質量，為規避白內障致盲情況發生，針對白內障需開展有效的外科手術治療[7]；經臨床樣本分析顯示，白內障手術治療有效性，與手術開展時機具有高度關聯性，針對老年白內障手術患者，需開展早期外科手術治療，以確保最佳預后療效，考慮手術病灶生理結構較為復雜，防御結構脆弱，對刺激較為敏感，圍術期護理需求量較大，針對老年患者臨床手術治療需求及眼科手術護理需求，需給予患者綜合護理指導，借助多元化的護理干預，以確保手術順利實施，幫助老年患者平穩過渡圍術期，確保白內障手術開展有效性[8]。經兩組數據比對，綜合組眼壓、散光水平低于參照組，視力水平高于參照組，綜合組宣教質量、護理操作、護患關系等指標滿意評分高于參照組，參照組3例繼發角膜水腫，4例繼發眼壓升高，發生率25.93%，綜合組1例繼發眼壓升高，發生率3.70%，綜合護理組臨床反饋更佳。

綜上，圍術期綜合護理的開展，可顯著改善白內障患者術后視力情況，患者滿意認可度高，并發癥少，護理效果顯著。