甲狀腺良性腫瘤切除術后優質護理的方法和臨床護理效果

孫海玲，劉姍姍

（陸軍第八十三集團軍醫院，河南 新鄉）

0 引言

甲狀腺腫瘤為頭頸部腫瘤中發生率最高的，發病率具有一定的性別差異，其中女性人群的發生率高于男性[1]。對疾病癥狀進行分析，主要表現為頸前正中腫塊隨著吞咽活動，一些患者會出現聲音嘶啞、吞咽功能和呼吸功能障礙等。甲狀腺腫瘤有良惡性之分，其中良性腫瘤比較常見，如甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、甲狀舌管囊腫等，手術為治療甲狀腺良性腫瘤的主要方式[2]。由于手術的創傷性，可能導致患者在手術后發生出血、暫時性甲狀腺功能減退、喉上神經損傷、喉返神經損傷等，影響患者的術后康復[3]。為此，需要對術后患者開展良好的護理服務。本研究主要分析探討了將優質護理服務應用在甲狀腺良性腫瘤切除術患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年6月作為本次研究的時間范圍，共計入選患者60例，均為在本院接受甲狀腺良性腫瘤切除術的患者。將入選的這些研究對象實施分組對照，具體如下：（1）常規組（常規護理）共納入30例患者，其中女性人數總計22例，男性人數總計8例，最大年齡的患者75歲，最小年齡的患者43歲，均值為（51.26±3.57）歲；統計患者的患病時間，最長的為2年，最短的為1周；統計良性腫瘤類型，包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲亢、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎。（2）護理組（優質護理）共入組患者30例，其中女性人數總共為21例，男性患者共有9例，進行年齡情況統計，上限和下限年齡值分別為76歲、42歲，均值為（51.78±3.63）歲；患病時間情況方面，介于1周至2.5年；疾病類型與上組相同。兩組的各項一般資料差異均無統計學意義，符合進行研究的標準要求。患者病情均通過影像學檢查得到明確診斷，且研究期間處于意識清醒狀態。

1.2 方法

兩組患者在術后護理措施方面有所不同，其中常規組接受常規護理，護理組接受綜合全面的優質護理，具體如下：

1.2.1 常規護理方法

將術后生命體征平穩的患者安全送至病房，去枕平臥，保持該體位6h，將患者頭偏向一側，以防誤吸嘔吐物等意外發生。在此期間護理人員對患者的生命體征進行嚴密監測[4]。在患者麻醉清醒之后，可以將患者床頭抬高，體位調整為半臥位狀態，促進患者呼吸順暢，同時也有利于引流。術后疼痛為正常現象，可以遵醫囑適當給予止痛藥。

1.2.2 傷口護理方法

對患者的手術切口使用冰袋進行冷敷，這樣能夠促進血管收縮，從而使出血量減少，將每天出血量控制在50ml以下，并將引流管做好妥善固定，加強引流管護理，防止發生擠壓、打折、堵塞等情況，使負壓引流能夠順利進行[5]。對于冷敷處理有頸部腫脹表現或是出血量較大的患者，應當及時通知醫生給予有效的處理。

1.2.3 并發癥護理方法

受到麻醉作用的影響，術后患者容易出現嘔吐情況。護理人員需要加強對患者的巡視觀察，對有嘔吐情況的患者，將其調整為側臥位，及時將患者口腔清理干凈，并可遵醫囑給予患者止吐藥[6]。若患者發生氣管堵塞，可以對其實施氣管插管。如果患者的手術切口出現出血情況，應當及時將患者傷口敞開，將血塊清除干凈，將壓迫解除，然后送手術室進行止血處理。術后24h內對手術切口采取冷敷處理，讓術后清醒患者保持半臥體位。如果患者發生喉上神經損傷，會有發音低鈍、進食嗆咳等表現，需要給予相應的藥物治療，另外食物應當綿軟易消化[7,8]。一些患者會發生低鈣血癥，導致手足麻木、抽搐等癥狀，可給予患者鈣片、維生素D3等，多吃含鈣量高的食物[9]。

1.2.4 心理護理方法

護理人員加強對患者的心理安慰與疏導，告知患者術后注意事項、可能出現的一些癥狀等，讓患者有心理準備，避免過于焦慮不安[10]。還可以多向患者進行手術成功案例的介紹，使患者增強康復信心。

1.3 觀察指標

對兩組患者的痊愈時間、并發癥率進行對比分析。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計量資料表現形式為（±s），檢驗方式為t檢驗，計數資料表現形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的痊愈時間情況對比

護理組患者的痊愈時間平均為（6.20±1.58）d，明顯比常規組的（8.63±2.02）d更短，兩組該項指標之間的差異存在顯著的統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況對比

護理組中共有2例患者發生并發癥，占該組總人數的6.67%，常規組中發生并發癥的患者共有3例，占比為10.00%，兩組比較，顯示P>0.05，無統計學差異。詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較

3 討論

對于接受甲狀腺良性腫瘤切除術的患者來說，術后需要住院休養一段時間。這段時間內，受到術后疼痛，加之一些其他不適癥狀的影響，患者會產生焦慮、緊張等負性情緒。這對于患者的康復是不利因素。為了讓患者更安心的接受住院治療，護理人員需要做好對患者的心理疏導、健康指導等方面的工作。另外，需要加強對患者的巡視觀察，以便能夠及時了解患者術后情況，第一時間發現不良情況并給予有效的處理。還需要加強對此類患者可能出現的并發癥的分析，做好預見性護理。在患者發生并發癥之后，應當結合實際情況，采取合理有效的護理手段，保證手術效果以及患者安全。本研究結果顯示，通過以上優質護理措施，患者的痊愈時間明顯縮短，且并發癥率也略低于僅接受常規護理的常規組患者。由此可見，優質護理措施在甲狀腺良性腫瘤切除術患者中具有較好的應用價值。