臨床案例教學法在醫學生物化學教學中的應用與分析

杜學敏，姚玉英，賈麗麗

（石家莊醫學高等專科學校，河北 石家莊）

0 引言

醫學專業包含多種學科，生物化學是諸多學科中相對抽象和枯燥乏味的。生物化學所研究的知識范疇具有很強的專業性，教學方法多為理論知識講解，教學形式單一，難以激發學生的學習熱情，容易使其失去耐心[1]。生物化學的教學目標是使學生深入理解相關知識，具備實踐操作和案例分析能力。基于以上理論，本研究引入CBL教學，其通過臨床案例展示能夠使學生充分感受到課題樂趣，并能在實際病例中深化理論知識，進而提升綜合能力[2]。CBL教學鼓勵學生討論與發表意見，可發揮學生的主體作用，因此認可度更高。為此，本研究選取2018年3月至2020年4月，納入醫學專業學生116名，用于分析CBL教學的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組研究落實于2018年3月至2019年3月，納入醫學專業學生57名，男性比女性等于20∶37；年齡從19歲間斷至22歲，均值（22.16±0.75）歲。B組研究落實為2019年4月至2020年4月，納入醫學專業學生59名，男性比女性等于21∶38；年齡從20歲間斷至23歲，均值（21.52±0.77）歲。經假設檢驗并無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組予以傳統教學法，即教師根據教學大綱講解理論知識，授課期間引導學生提出問題，并在每堂課結束前進行知識點總結，布置課余作業，組織期末考試。

B組予以CBL教學：（1）案例設計：①案例選擇：結合教學大綱選擇典型性案例，并設計問題，預留討論空間。如在糖代謝一章教學時，可引用糖尿病臨床病例，提供患者基本信息和實驗室檢查結果，組織學生分析此案例，并設定問題，由學生獨立解答。②問題設計：結合教學大綱設定與臨床案例緊密相關的問題，需涵蓋較多知識點，如糖尿病案例問題：你認為這位患者所患疾病是什么？你的診斷依據有哪些？糖尿病的鑒別診斷方法有哪些，輔助檢查有什么？以上問題可貫穿于教學全程，再深化講解知識點，使學生帶著問題獨立思考，而后掌握理論知識。（2）教學安排：①案例引入與提出問題：在講解知識點前先引入特定案例，介紹案例情況，發放案例資料，并提出案例相關問題。并在課前引導學生通過資料查閱和課本預習等方式分析案例，初步了解案例情況。課上，教師組織學生分組討論，全方位探討案例情況，匯總案例所涵蓋的知識點，給出問題答案。②討論與總結問題：學生回答問題后由教師講解課本內容，并鼓勵學生繼續提問，教師負責解答學生問題，并點明知識點。

1.3 觀察指標

在學期末組織學生參加閉卷考試，滿分100分。利用自制評價表測評學生的教學評價情況，內容有提升自學能力、提升歸納推理能力、激發學習興趣、提升學習效率、提升理論聯系實踐能力、提升團隊合作意識、培養創新思維，每項設定答案為“是”，“否”，記錄回答“是”的所占比率。利用自制調查問卷測評教學滿意度，包括教師的教學態度、教學設計、課堂氛圍、案例引用和知識點銜接等，共計100分，十分滿意計為75分以上，基本滿意計為45-75分，不滿意計為45分以下。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，用（±s）表示，計數數據經χ2值對比與檢驗，用（%）表示，假設校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2 結果

2.1 兩組學生的考試成績對比

A組 學 生 的 考 試 成 績 為（85.26±2.15）分，B組為（94.48±2.59）分（t=20.824,P=0.000）。

2.2 兩組學生的教學評價情況對比

A組學生的教學評價情況劣于B組（P<0.05）。見表1。

表1 教學評價情況對比[n（%）]

2.2 兩組學生的教學滿意度對比

A組學生的教學滿意度計為85.96%，B組計為98.31%（P<0.05）。見表2。

表2 教學滿意度對比[n（%）]

3 討論

在經濟發展和教育模式優化的影響下，生物化學教學模式發生相應改變，需要培養綜合型人才，以滿足臨床醫學的人才需要[3]。生物化學教學多為醫學理論課程，其連接于臨床課程和基礎課程，教學目的是使學生掌握多種疾病的誘因和治療原則。傳統教學法較為枯燥，難以提高學生的積極性，因此教學效果不佳[4]。CBL引用臨床案例，將其作為教學中心，可引導學生根據案例進行知識點匯總，全面了解臨床案例的癥狀和表現[5]。此外，學生在分析問題過程中需要自主查閱資料，可提升其獨立思考能力，而小組討論可提升學生的團隊合作能力，使課堂氛圍更加輕松，這會激發學生的探索精神，使其主動參與到案例討論中[6]。該教學法對于學生能力的提升是潛移默化的，自主探索和積極討論可以激發學生潛能，提升其自我認同感。CBL教學模式下，教師是課堂的引導者，需要適時調整研究方向，在課程結束前總結知識點，幫助學生搭建理論知識框架[7]。該教學法的成功與否取決于教師的綜合素質，教師需要合理引用案例，結合教學內容設計問題，并能準確解答學生問題，進而保證教學過程的順利性和嚴謹性[8]。

本次研究結果中，A組學生的考試成績（85.26±2.15）分低于B組（94.48±2.59）分；B組學生的教學評價更高；A組學生的教學滿意度（85.96%）低于B組（98.31%），以上數據對比后P<0.05。說明CBL教學能夠顯著提高生物化學教學效果，使學生有效掌握理論知識，可獲得學生的高度滿意。

總之，生物化學教學可首選CBL教學，其通過臨床案例引用可使相關知識富有生動性和趣味性，進而提升學生的學習激情。