心理護理聯合健康教育在無痛人工流產患者圍手術期中的應用及其效果觀察

成林

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州）

0 引言

人工流產為意外妊娠常用補助手段，經由外科手術等方式，清除胚胎組織，以人工終止妊娠，考慮人工流產為侵入性操作，于手術開展期間，患者極易出現緊張、恐懼等不良情緒，影響手術開展質量，易導致吸宮不全、漏吸、子宮創傷等不良情況發生，需進行二次治療，易導致不良隱患、醫療糾紛情況發生。近年隨著我國社會經濟快速發展，人們受教育水平提高，性觀念改變，接受人工流產比重呈逐年遞增趨勢，患者年齡呈現年輕化趨勢，受到臨床學者高度關注[1]。隨著醫療技術不斷完善，麻醉藥物于外科手術推廣應用，經由麻醉誘導下開展無痛人流手術，為手術終止妊娠主要手段，經由靜脈麻醉情況下開展人流手術，可顯著降低手術創傷，緩解手術痛苦，提高患者治療依從性；考慮人工流產為侵入性操作，圍手術期對護理工作需求量較大，且患者多為意外妊娠，避孕知識掌握不足，極易出現再次意外妊娠，需于人工流產圍手術期，開展有效護理干預對策，以提高臨床治療有效性[2]。本研究筆者為強化人工流產護理質量，特引入心理護理及健康教育模式，針對臨床有效性，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院婦產科收治無痛人工流產患者為觀察對象，共計108例，病例選取時間2019年1月至2020年12月，采用門診掛號序號單雙數分組，單數組54例，年齡區間19-37歲，均齡（28.17±1.05）歲；雙數組54例，年齡區間20-41歲，均齡（28.21±1.01）歲；統計分析兩組無痛人工流產患者基線資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由相同外科小組，實施無痛人工流產，于術前給予患者陰道彩色多普勒超聲檢查，明確胚胎著床情況，由相同醫務人員制定針對性護理方案，單數組患者于無痛人工流產圍手術期，開展予以傳統護理，雙數組患者于無痛人工流產圍手術期，強化心理教育及健康宣教；（1）健康教育;采用面對面健康宣教等方式，由護理人員針對意外妊娠，無痛人流手術等相關知識，對患者進行講解，依據患者年齡及自我管理能力，針對意外妊娠危害、意外妊娠治療對策等相關情況對患者進行講解，客觀分享正確避孕知識，例如避孕套、避孕環等，改善患者生殖保健知識掌握情況；針對無痛人流手術開展最新研究、臨床應用優勢、重要性、必要性、操作危害等相關情況，對患者進行講解，提高患者健康重視度，耐心傾聽患者疑難問題，給予針對性解答，采用通俗易懂語言，提高患者宣教知識掌握情況，構建良好護患關系，提高患者手術治療依從性，于手術開展之前，主動詢問患者護理需求，給予患者針對性滿足[3,4]；（2）強化心理教育：采用分階段心理教育方式，于術前針對患者心理狀況進行客觀評估，可采用漢密爾頓心理評估量表，明確患者術前恐懼、不安等情緒，給予患者針對性干預，考慮一般妊娠患者年齡較小，意外妊娠時，家庭壓力較大，極易產生負面情緒，需針對患者心理狀況進行客觀評估，加強患者家屬健康教育，加強隱私防護，避免因家庭因素或社會因素導致患者身心負擔較大，并加強對患者的支持，告知患者心理狀況對人工流產手術結果的影響，告知家屬如何正確安撫患者情緒，予以患者有效的家庭支持，避免因家屬批評等，導致患者不良情緒發生，為患者手術開展提供一個良好的環境[5]；于術前，可借助護患溝通的方式幫助患者轉移注意力，輔助患者進行手術麻醉，改善不適感受，加強手術期間隱私的防護，避免非必要人員流動，加強皮膚保溫，恒溫調控室內溫濕度，避免術中著涼情況發生，于臨床操作時，給予患者肢體或眼神上鼓勵，以提高患者治療依從性；于術后針對避孕知識、手術完成情況對患者進行講解，針對患者疑難問題進行答疑解惑，重點講解人工流產對女性生育功能的影響，提高患者避孕重視度，指導患者正確使用避孕套、避孕藥物，避免再次妊娠情況發生[6,7]。

1.3 評價標準

采用漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）評估患者圍術期焦慮情緒；采用健康知識問卷評分表，評估患者生殖健康、避孕知識掌握情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者圍術期焦慮情緒統計

護理前兩組患者焦慮評分差異一致，護理后兩組患者焦慮評分低于護理前，雙數組患者焦慮評分低于單數組，差異表統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者圍術期焦慮情緒統計 [（±s），分]

表1 兩組患者圍術期焦慮情緒統計 [（±s），分]

組別 n 護理前 護理后 t P單數組 54 50.14±7.8238.52±5.14 9.125 0.000雙數組 54 50.24±7.7921.53±3.68 24.488 0.000 t 0.067 19.750 P 0.947 0.000

2.2 兩組患者健康知識掌握評分統計

雙數組患者生殖健康、避孕知識評分高于單數組，差異表統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者健康知識掌握評分統計[（±s），分]

表2 兩組患者健康知識掌握評分統計[（±s），分]

組別 n 生殖健康 避孕知識單數組 54 60.36±7.68 51.82±8.14雙數組 54 72.01±8.50 79.83±9.68 t 7.473 16.274 P 0.000 0.000

3 討論

無痛人流作為異位妊娠常用補助手段，主要是用于胚胎發育4周期以內孕產婦，為侵入性操作，對女性患者生育功能具有一定損害。近年隨著醫療技術水平不斷完善，外科手術精細化提高，臨床針對醫療服務質量提出更高要求，考慮意外妊娠女性生殖知識缺乏，于無痛人流手術開展期間，易繼發緊張、恐懼等不良情緒，是導致人宮流產、不良妊娠的主要因素，開展有效護理干預對策尤為重要。健康宣教作為臨床護理開展工作中重要內容，通過知識宣教方式，以達到培養健康行為的目的，為醫療工作重要職能；針對意外妊娠患者，開展有效生殖保健宣教，針對正確避孕知識進行講解，告知意外妊娠對女性機體損害，告知無痛人流手術開展臨床最新研究、應用優勢、危害等情況，以提高患者對機體健康的了解，于臨床護理開展時，加強對患者主觀能動性調動，確保患者以最佳身心狀況，來面對手術治療，幫助改善不良情緒，臨床護理開展時，加強對不良心理狀況評估，給予患者有效心理支持，客觀講解無痛人流手術開展注意事項，增強其手術治療信心，可有效降低應激反應，緩解疼痛感受，有效提高無痛人流手術開展有效性。

綜上，于無痛人工流產中開展心理護理聯合健康教育，可顯著改善患者圍術期焦慮情緒，提高患者健康知識的掌握情況，整體效果顯著。