粉塵作業者職業體檢心電圖結果分析

劉瀟

（安徽省第二人民醫院黃山路院區，安徽 合肥）

0 引言

塵肺病作為臨床常見職業性疾病，主要是指長時間接觸生產性粉塵導致肺部組織彌漫性纖維化誘發的全身性疾病[1]。據世界衛生組織發布數據顯示，隨著我國經濟社會快速發展，塵肺病發病率激增，為我國防治重點職業疾病，針對粉塵作業者開展有效的職業體檢尤為重要。肺纖維化主要是指正常肺部結構破壞，降低肺彈性，影響肺部正常通換氣[2]，其損傷具有不可逆性，嚴重影響患者身心健康；經臨床病例分析顯示，塵肺病治療有效性與臨床治療開展時機具有高度關聯性，以粉塵作業者為高發人群，為加強職業干預，《中華人民共和國職業病防治法》被確立起來，針對粉塵作業者開展有效健康體檢、職業防護強制措施，降低相關職業病的發生[3]；現研究筆者特針對本單位收治健康體檢粉塵作業者為觀察對象，針對其健康體檢結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計選取90名在本單位接受健康體檢粉塵作業者為觀察對象，研究開展時間為2019年8月至2020年11月，其中男性63名，女性27名，年齡區間34-55歲，年齡均值（43.92±2.68）歲，接塵工齡3-29年，工齡均值（14.73±0.94）歲，其中20年工齡以上34名，10-20年工齡31名，5-10年工齡18名，5年以下工齡7名。

1.2 方法

主要觀察粉塵作業者工齡、接觸史、家族史、現病史、既往史、職業病史等，予以患者心電圖、尿常規、血常規、肝功能等指標監測。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 90名粉塵作業者健康體檢結果統計

90名健康體檢者異常檢出23名，以心電圖異常、肺功能異常、肺部異常、職業禁忌、血壓異常、疑是塵肺為主，心電圖異常檢出占比最多，檢出率7.78%，其次為肺部異常，檢出率3.33%，總檢出率25.56%，見表1。

表1 90名粉塵作業者健康體檢結果統計

2.2 體檢異常與工齡之間關系

90名粉塵作業者20年工齡以上34名，異常檢出率47.06%，10-20年工齡31名，異常檢出率16.13%，5-10年工齡18名，異常檢出率11.11%，5年以下工齡7名，無體檢異常人次，20年工齡以上者體檢異常檢出率顯著高于其他工齡，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 體檢異常與工齡之間關系

2.3 粉塵作業者治療前后心電圖異常統計

治療后粉塵作業者竇性心動過速、竇性心動過緩、ST-T改變、竇性心律不齊、左室高電壓等心電圖異常情況減少，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 粉塵作業者治療前后心電圖異常統計

3 討論

隨著我國經濟社會快速發展，粉塵作業者增多，常見于復合肥車間、供煤車間等，受人們職業防護意識影響，工人職業防護設備較差，于長時間粉塵接觸時，繼發塵肺幾率較高，嚴重危害肺功能，為落實我國職業病防護，相關醫療機構依據職業病防治規定，針對粉塵作業者定期開展職業健康篩查，以便及時檢出與職業相關健康危害因素，開展早期治療對策，職業健康檢查主要包括崗前、崗位期間、離崗時開展健康體檢，有效明確勞動者機體狀況，以評估職業危險因素，早期檢出職業禁忌證，以免損害勞動者機體健康，確保早期施治[4-6]。

本研究通過觀察90名健康體檢者，異常檢出23名，以心電圖異常、肺功能異常、肺部異常、職業禁忌、血壓異常、疑是塵肺為主，心電圖異常檢出占比最多，檢出率7.78%，表明粉塵作業者心肺功能損傷率較高，粉塵對患者機體健康影響較大，其次為肺部異常，檢出率3.33%，總檢出率25.56%；由體檢健康結果可知，粉塵作業患者經由心電圖檢查異常概率較高，與防塵工作落實不到位具有高度關聯性，部分企業或職業衛生機構對粉塵防護意識較低，很多企業針對粉塵接觸勞動者日常防護措施不到位，加之監管部門監管力度缺失，導致勞動者日常工作時吸入粉塵過多，是導致塵肺發生的主要因素，開展有效的工程防護尤為重要。經分析體檢異常患者工齡顯示，90名粉塵作業者20年工齡以上34名，異常檢出率47.06%，10-20年工齡31名，異常檢出率16.13%，5-10年工齡18名，異常檢出率11.11%，5年以下工齡7名，無體檢異常人次，20年工齡以上者體檢異常檢出率顯著高于其他工齡，粉塵作業者工齡時長與其職業病發生機制呈現正相關性，工齡可作為塵肺等疾病高風險因素，針對長時間從事粉塵作業工人，需定期開展職業體檢，針對高工齡人工需增加體檢頻次，加強職業病防護知識培訓教育，以加強粉塵作業者防護意識，通過物理防護等方式，有效減少粉塵的吸入，可有效確保勞動者生命安全，相關衛生部門需加強安全生產監督，通過有效的宣傳教育、監督體系，督促相關部門及機構嚴格遵循《中華人民共和國職業病防治法》，為落實相關防治措施，針對高風險職業勞動者開展個體防護，加強新設備、新工藝、新材料，以降低職業暴露風險性，要求相關部門加強現場監測，明確職業風險因素，以規范職業環境，強化防護措施，有效保障高風險勞動者生命安全，加強職業健康體檢，于崗前、在崗期間及離崗前，進行職業健康體檢，以便及時掌握勞動者職業風險因素，檢出職業禁忌證，以確保勞動者生命安全[7,8]。

綜上，粉塵作業者職業體檢結果顯示心電圖異常、肺部異常概率較高，與粉塵作業者工齡具有高度相關性。