苯磺酸左旋氨氯地平聯合貝那普利對尿毒癥患者的降壓療效觀察

劉桃

（廣西賀州廣濟醫院，廣西 賀州）

0 引言

近年來，由于人們生活方式和工作模式的改變，各類疾病的患病率也呈急速性增長，尤其是腎臟疾病的增長率。不僅是腎功能指標出現偏差，就連相關聯的指標含量也嚴重超出正常值，不斷影響著腎臟疾病患者的身體健康和腎功能。尿毒癥屬于慢性腎衰竭的終末階段，且同步伴有血壓不穩定的情況[1-3]。為改善尿毒癥患者的血壓情況，提高腎功能作用，本次研究決定選用苯磺酸左旋氨氯地平+貝那普利的聯合式治療模式對尿毒癥患者開展相應治療，積極緩解尿毒癥患者的臨床癥狀，促進病情轉優，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取某院腎內科2019年3月至2020年3月收治的尿毒癥患者參與研究調查，并將其中的30例隨機分為研究組和參照組，每組15例。其中參照組中男10例，女5例，年齡在21～73歲；研究組男11例，女4例，年齡在22～71歲。兩組的一般資料對比，不具有對比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：單獨苯磺酸左旋氨氯地平治療。苯磺酸左旋氨氯地平片選用口服形式予以治療，口服5.0 mg，每日服用2次，療程為3個月。

研究組：貝那普利+苯磺酸左旋氨氯地平片治療。10mg貝那普利口服1次，服用1次/d，療程為3個月。苯磺酸左旋氨氯地平片5.0 mg，2次/d，療程為3個月[4-6]。

1.3 觀察標準

參照《尿毒癥診治指南》制定標準：①尿毒癥患者在開展治療后的腎功能指標比對：BUN（尿素氮）、SCr（血清肌酐），記錄并評估這兩項腎功能指標值在治療前后的變化情況。②尿毒癥患者在聯合式和單獨式治療后的臨床療效予以比對，按照尿毒癥患者的病情變化將臨床療效劃分為顯效、有效、無效三大類。顯效：腎功能指標在正常范圍內，改善程度超過50%，臨床癥狀全部得到緩解；有效：尿毒癥患者的血壓指標接近正常范圍，腎功能指標改善程度趨于20%～50%；無效：尿毒癥患者的血壓指標和腎功能指標均不在正常范圍內，且臨床癥狀均未得到有效緩解。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 腎功能指標

實行不同治療模式后的腎功能指標相比，兩組的血清肌酐等指標值在治療后均有所下降，雖在治療前的指標值差異不大，治療后，腎功能指標值下降幅度偏大的是研究組，參照組的指標值仍高于研究組，兩組的差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 腎功能指標（±s）

表1 腎功能指標（±s）

組別 例數血清肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 15 120.54±10.39 63.58±3.50 9.25±1.84 3.78±0.63參照組 15 121.40±11.86 81.42±3.49 9.32±1.69 6.81±1.24 t 0.211 13.979 0.108 8.437 P 0.834 0.000 0.914 0.000

2.2 臨床療效

研究組和參照組在開展治療后的臨床療效比對，顯效率和有效率表現為高概率值的是研究組，參照組的臨床療效略低于研究組，兩組的總有效率具有對比價值，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 臨床療效（n, %）

2.3 血壓變化

參照組和研究組的血壓變化情況比較，兩組的收縮壓和舒張壓在實行前無統計學意義（P＞0.05），實行治療后，研究組的舒張壓和收縮壓呈現下降趨勢，且低于參照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 血壓變化（±s, mmHg）

組別 例數收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組 15 174.47±15.20137.31±9.87100.35±12.3568.49±5.97參照組 15175.54±14.52158.89±12.78101.39±10.6976.85±6.99 t 0.197 5.175 0.246 3.522 P 0.845 0.000 0.807 0.001

3 討論

尿毒癥不屬于獨立疾病類型，而是腎臟病晚期的共有形式，是慢性腎衰竭的終末期，以意識障礙、嘔吐、水腫等為主要表現。尿毒癥患者一般依據血肌酐或臨床表現進行診斷，判定有效治療手段，并積極開展相應治療[7-8]。尿毒癥患者若是不采取及時的治療措施，患者很有可能因錯過最佳治療時間而突發血液、內分泌、胃腸道等多系統或臟器功能的異常，進而引發電解質紊亂或高血壓、腎性骨病等一系列并發癥，癥狀嚴重者危及生命。而伴隨大眾生活方式的提高，患有腎臟疾病的人數呈現逐步增高的趨勢，尤其是尿毒癥患者的數量正呈比例式同步增長。本次研究為控制住尿毒癥患者的病情，減輕腎臟負擔，決定選用苯磺酸左旋氨氯地平+貝那普利的聯合治療模式對尿毒癥患者開展相應治療。苯磺酸左旋氨氯地平屬于鈣離子拮抗藥，可抑制鈣離子流入細胞，避免會出現血管擴張現象，進而降低血壓；而貝那普利也可阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，改善腎小球濾過膜通透性，擴張外周血管，使血漿腎素的活性提升，且降低血管阻力，進而降低血壓。本次研究對尿毒癥患者采用貝那普利+苯磺酸左旋氨氯地平聯合和苯磺酸左旋氨氯地平單獨治療的降壓療效予以比對得知，兩組中顯效率和有效率表現為高概率值的是研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組的尿素氮、血清肌酐指標值在治療后均有所下降，腎功能指標值下降幅度偏大的是研究組；兩組的舒張壓和收縮壓呈現下降趨勢，治療后，研究組的血壓值低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，尿毒癥屬于慢性腎衰竭終末階段，而選用貝那普利+苯磺酸左旋氨氯地平予以治療，相較于單獨苯磺酸左旋氨氯地平的降壓療效更高，更具有有效性和安全性，降壓效果更為顯著，具有臨床價值。