西藥抗菌藥物應用的不良反應分析及臨床處理方法

買迪娜·買買提

（新疆維吾爾自治區第二濟困醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

抗菌藥物是臨床上常用的抗菌藥物，能夠有效的移植病菌的生長，進而緩解一系列由病菌引發的疾病，抗菌活性強，具有良好的藥代動力學的特征，在臨床上得到廣泛的應用，使得許多致死病得到有效的控制[1]。但是隨著臨床研究的進一步進行發現抗菌藥物在使用時由于個體差異過大，用藥方式不合理等情況導致抗菌藥物引發的不良反應幾率逐漸增多，對患者的病癥和生命健康造成一系列的負面影響[2]。有相關的研究報道，在每年的用藥導致的不良反應調查中，因抗菌藥物導致的不良反應可占將近一半，自愛一定程度上降低其藥效，影響患者的康復速度[3]。明確抗菌藥物導致不良反應的類型及臨床處理的方法，確保用藥的合理性，降低不良反應的發生幾率是抗菌藥物臨床研究的重點內容。本文以我院收治的因抗菌藥物導致的不良反應患者為例，分析其不良反應和臨床處理辦法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2019年12月因抗菌藥物導致出現不良反應的30例患者為研究對象，男18例，女12例，年齡23～65歲，平均（38.44±4.02）歲。所有患者均符合抗菌藥物用藥出現不良反應的醫學診斷，所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對我院收治的因抗菌藥物而出現不良反應的患者的臨床診治資料進行回顧性分析，分析患者抗菌藥物的使用情況，出現不良反應的類型，出現不良反應的部位等，并觀察臨床處理辦法。

1.3 觀察指標

觀察所有出現不良反應患者的臨床診治資料，觀察患者出現不良反應的類型，并分析導致這些不良反應的主要用藥種類；觀察導致患者出現不良反應主要藥物的占比及具體用藥情況；觀察導致患者出現不良反應的主要用藥不合理的形式。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗菌藥物種類分布情況分析

30例出現不良反應的患者抗菌藥物不良反應發生情況分析中，頭孢菌素類藥物導致不良反應占比最大，其次是喹諾酮類等藥物，如表1。

表1 抗菌藥物種類分布情況分析[n(%)]

2.2 不良反應的類型分析

分析患者出現不良反應的類型，其中皮膚組織和消化系統的不良反應幾率相較于其他類型更多，如表2。

表2 不良反應的類型分析[n(%)]

2.3 抗菌藥物使用不合理的表現形式分析

分析導致患者出現不良反應的不合理形式，其中，藥液濃度過高、藥液滴注過快等是最主要的形式，如表3。

表3 抗菌藥物使用不合理的表現形式分析分析[n(%)]

3 討論

2004年我國《抗菌藥物臨床應用指導原則》對抗菌藥物的合理使用做出如下兩個評判標準：（1）選用的抗菌藥物及其用藥的方案是否合理、正確。（2）是否存在抗菌藥物指征。因此，根據以上的評判指標，可以明確，臨床上抗菌藥物導致的不合理用藥主要表現為無指征時就應用抗菌藥物進行治療、藥物選用不當，導致對病原體感染無效或者療效不突出、給用的濃度、時間間隔的等不當、藥量不合理等主要的表現形式[4]。

給藥時間間隔、濃度不合理：主要表現為在采用靜脈滴進行治療時將青霉素類藥物和頭孢菌類藥物集中在2～3 h內完成，不符合藥物的特性，安全性較差。青霉素類藥物和頭孢菌類藥物都是典型的時間依賴性抗菌藥物，半衰期較長，若是在短時間內集中給藥，極有可能會出現毒性反應，導致患者出現嚴重的不良反應，應該保證每日多次給藥，處理好給藥時間間隔和濃度的問題[5]。

無指征用藥：無指征用藥就是指對病毒性呼吸感染的患者應用抗菌類藥物進行治療，不僅無法有效的對患者進行治療，還極大可能會導致患者體內菌群出現失衡的情況，影響患者的健康。

其他不合理用藥：除了上述的給藥時間間隔、濃度不合理、無指征用藥不合理形式藥物拮抗、溶媒選擇不合理、配伍不當等形式都是抗菌藥物不合理用藥的典型形式。都會影響藥物的療效，對患者的健康造成威脅。針對這些不合理的用藥情況，醫院應該針對醫師和護士兩方面入手，加強對醫師和護士的培訓和考核工作，不斷的提高醫護人員的專業能力，減少用藥不合理的發生幾率。

如本文研究分析所示，在30例出現不良反應的患者抗菌藥物不良反應發生情況分析中，頭孢菌素類藥物導致患者出現不良反應的幾率最大，其次是β-內酰胺酶抑制劑復方制劑、喹諾酮類等藥物，不良反應的類型觀察分析中，患者用藥后，皮膚組織和消化系統出現的不良反應幾率相較于其他類型更多；用不合理的表現形式分析中，藥液濃度過大，藥液滴注過快是其主要的形式，都屬于靜脈滴注的用藥方式。

綜上所述，抗菌類藥物使用存在一定的安全隱患，尤其是靜脈滴注治療時，需要加強臨床使用原則和方法管理，提高醫護人員的專業能力，加強宣傳和教育，積極的做好預防和治療工作，提高用藥的安全性。