探討老年胃潰瘍采用雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療的臨床效果

吳蓉

（江蘇省宜興市官林醫(yī)院，江蘇 宜興）

0 引言

胃潰瘍（GU）是一種以嘔血、黑便、腹痛等為主要臨床表現(xiàn)的消化科疾病，發(fā)病率約為7.5%。由于該病的治療時間久，若病情進(jìn)展，可誘發(fā)胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥，甚至胃癌，危及患者生命[1]。筆者將15例老年GU患者應(yīng)用雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選我院近三年（2016～2019年）來接治的30例老年GU患者，以擲骰子的方法分為治療組（n=15）和對照組（n=15），兩組的各項臨床資料均可比（P＞0.05），見表1。

表1 一般資料分析[n(%),±s]

表1 一般資料分析[n(%),±s]

組別 例數(shù) 男性（例） 女性（例） 年齡（歲）治療組 15 11（73.33） 4（26.67） 65.83±8.16對照組 15 9（60.00） 6（40.00） 66.05±7.92

1.2 治療方法

兩組均采取常規(guī)療法，包括保護(hù)胃黏膜、輸液輸血、糾正水電和酸堿失衡等。治療組注射雷貝拉唑，20 mg/盒（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20150044），20 mg/次，1～2次/d；口服鋁碳酸鎂，0.5 g×24 s/盒（重慶華森制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021189），1 g/次，tid。對照組注射奧美拉唑，40 mg/盒（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083922），40 mg/次，bid。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評定：當(dāng)癥狀基本消失，潰瘍面縮小幅度超過70%時為顯效；當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)，胃黏膜炎癥明顯減少，潰瘍面縮小幅度介于10%～70%時為有效；當(dāng)癥狀無變化，潰瘍面縮小幅度不足10%時為無效。（2）觀察白介素6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等血清炎性因子的變化。（3）應(yīng)用中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則評估便血、腹痛、發(fā)熱等癥狀，各項均為0～3分，分值越高，癥狀越嚴(yán)重。（4）記錄不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

于SPSS 21.0軟件中錄入兩組數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

應(yīng)用雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂的治療組的總有效率為93.33%，與對照組（60.00%）相比，差異顯著（χ2=4.6584，P＜0.05），見表2。

表2 療效分析[n(%)]

2.2 血清炎性因子分析

治療后，治療組的IL-6水平為（16.52±0.93）pg/mL，CRP水平為（2.28±0.37）mg/L，比之對照組，差異均顯著（P＜0.05），見表3。

表3 血清炎性因子分析（±s）

表3 血清炎性因子分析（±s）

組別 例數(shù)IL-6（pg/mL） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 15 80.82±5.13 16.52±0.93 6.83±1.36 2.28±0.37對照組 15 79.94±4.76 24.71±1.48 7.02±1.19 4.63±0.75 t 0.4870 18.1469 0.4072 10.8831 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 癥狀積分分析

治療后，治療組的便血積分為（0.87±0.22）分，腹痛積分為（0.96±0.38）分，發(fā)熱積分為（1.26±0.57）分，比之對照組，差異均顯著（P＜0.05），見表4。

表4 癥狀積分分析（±s, 分）

表4 癥狀積分分析（±s, 分）

組別 例數(shù) 便血積分 腹痛積分 發(fā)熱積分治療組 15 0.87±0.22 0.96±0.38 1.26±0.57對照組 15 1.68±0.45 1.71±0.52 1.83±0.64 t 6.2630 4.5101 2.5759 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 不良反應(yīng)分析

治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，與對照組（13.33%）相比，差異不顯著（χ2=0.24，P＞0.05），見表5。

表5 不良反應(yīng)分析[n(%)]

3 討論

GU的誘因包括遺傳、吸煙、環(huán)境、飲酒、飲食不規(guī)律、精神緊張、免疫功能障礙、胃酸異常分泌、幽門螺桿菌感染等[2]。該病的主要治療方法為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用抗菌藥物，其中常用的質(zhì)子泵抑制劑為雷貝拉唑，它可吸附于胃壁細(xì)胞表面而抑制H+-K+-ATP酶活性，減少胃酸分泌，防止胃酸侵蝕食管和胃黏膜，加快胃黏膜愈合速度，迅速消除癥狀[3]。然而，GU患者常合并出血，故治療時不僅應(yīng)采取抗感染、抑酸等措施，還應(yīng)應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑以加快潰瘍康復(fù)速度[4]。

本研究分析了老年GU采用雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療的臨床效果及不良反應(yīng)。鋁碳酸鎂是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可于潰瘍表面形成保護(hù)層，消除胃部癥狀，且藥物不會進(jìn)入血液循環(huán)，故不會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)[5]；其作用機制包括：（1）降低胃酸蛋白酶活性，中和胃酸，保障胃內(nèi)生理環(huán)境正常；（2）加快HCO3-的產(chǎn)生量，增強黏液-碳酸氫鹽屏障功能[6]；（3）幫助黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素E2、生長因子等，改善黏膜功能；（4）增加黏膜血流量，促進(jìn)胃部蠕動和排空；（5）吸附幽門螺桿菌產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)和細(xì)胞毒素等有害物質(zhì)[7-8]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率以及治療后的血清炎性因子水平、各項癥狀評分比之對照組，差異均顯著（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異不顯著（P＞0.05），證實雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂的效果頗優(yōu)，安全性高。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂可有效治療老年GU，可降低血清炎性因子水平，改善癥狀，且不會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有臨床推廣應(yīng)用價值。