泛昔洛韋與阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效比較

王彰勇

（山西省汾陽(yáng)市醫(yī)院，山西 汾陽(yáng)）

0 引言

帶狀皰疹是一種對(duì)神經(jīng)以及皮膚產(chǎn)生影響，由于水痘-帶狀皰疹病毒感染而導(dǎo)致的感染性疾病。皮疹會(huì)表現(xiàn)出帶狀分布的特點(diǎn)，故臨床稱(chēng)其為帶狀皰疹[1]。該疾病具有一定的傳染性，且多發(fā)于50歲以上人群。經(jīng)藥物及時(shí)有效治療可治愈，但有些患者會(huì)遺留神經(jīng)痛，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。本研究選取2020年1月到2021年1月在我院接受治療的帶狀皰疹患者280例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，深入分析不同治療方式對(duì)患者的臨床治療效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月到2021年1月在我院接受治療的帶狀皰疹患者280例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和觀察組，各140例。對(duì)照組男性86例，女性54例，年齡18～79歲，平均（46.9±4.8）歲；觀察組男性88例，女性52例，年齡18～79歲，平均（46.9±4.8）歲。兩組患者的年齡、性別對(duì)比，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《帶狀皰疹的診斷與治療》中華全科醫(yī)師雜志（2008）中關(guān)于帶狀皰疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②自愿參加實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心腦血管和嚴(yán)重的肝臟腎臟方面的疾病；②對(duì)研究過(guò)程使用的藥物會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。

1.3 方法

所有患者都進(jìn)行VB1、鈷胺素、使用云南白藥藥膏敷于患處還有物理冰敷方式共同展開(kāi)治療。對(duì)照組使用阿昔洛韋，提供阿昔洛韋片（康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020286，規(guī)格：0.1 g×24片/盒）口服治療，800 mg/次，5次/d，治療7～10 d。

觀察組運(yùn)用泛昔洛韋，提供泛昔洛韋片（武漢福星生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103405，規(guī)格：0.125 g）口服治療，0.25 g/次，3次/d，不間斷治療7 d。

1.4 分析指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的癥狀緩解狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床治療效果。

①癥狀緩解狀況：記錄止皰、疼痛改善、脫痂、急性神經(jīng)痛等緩解用時(shí)。②不良反應(yīng)發(fā)生率：記錄嘔吐、后遺神經(jīng)通狀況。③臨床治療效果判定準(zhǔn)則：顯效為臨床癥狀完全消退，由活組織脫落形成的死組織塊多數(shù)脫落；有效為臨床癥狀有一定程度緩解，有部分水泡形成死組織塊；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得資料用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，使用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解狀況對(duì)比

觀察組臨床癥狀緩解用時(shí)均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1。

表1 臨床癥狀緩解狀況對(duì)比（±s, d）

表1 臨床癥狀緩解狀況對(duì)比（±s, d）

組別 例數(shù) 止皰用時(shí) 改善疼痛時(shí)間 脫痂用時(shí) 急性神經(jīng)痛觀察組 140 3.5±1.8 4.3±2.5 4.4±2.2 8.8±3.5對(duì)照組 140 5.7±2.9 7.9±5.6 6.4±3.6 12.6±5.5 t 7.627 6.946 5.609 6.897 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床治療效果、不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組臨床治療總有效率與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2 臨床治療效果、不良反應(yīng)率對(duì)比[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹是急性感染性皮膚病的一種，部分患者在感染后會(huì)攜帶病毒卻不表現(xiàn)出臨床癥狀。該病毒具有親神經(jīng)性，在患者感染后可潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間，一旦人體免疫力下降，則其就會(huì)再次生長(zhǎng)繁殖。該皮疹一般具有單側(cè)性、根據(jù)神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，會(huì)由集簇性的皰疹所組成，且有疼痛感，患者年齡越大，其所產(chǎn)生的神經(jīng)痛就越嚴(yán)重。該疾病多發(fā)于成年人，年齡越大發(fā)病幾率越大，在春季秋季較為常見(jiàn)，對(duì)患者的日常生活造成極大影響。

現(xiàn)如今臨床針對(duì)帶狀皰疹多是以抵抗病毒感染、促進(jìn)皮膚損傷恢復(fù)、緩解患者疼痛為主要治療方式。維生素、云南白藥膏可以消毒殺滅病菌，緩解臨床表現(xiàn)。阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類(lèi)似物。該藥物進(jìn)入被皰疹病毒所感染的細(xì)胞之后，會(huì)與脫氧核苷競(jìng)爭(zhēng)病毒胸苷激酶或細(xì)胞激酶，藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯。然后通過(guò)干擾病毒DNA多聚酶及與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合等兩種方式抑制病毒復(fù)制，但該藥物的口服吸收較差[3]。泛昔洛韋是第二代開(kāi)環(huán)核苷類(lèi)抗病毒藥，該藥物的水溶性更強(qiáng)，口服吸收好，生物利用度較高，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，緩解臨床癥狀[4]。

本研究觀察組臨床癥狀緩解用時(shí)均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組臨床治療總有效率與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。蔡清[5]對(duì)92例帶狀皰疹患者展開(kāi)研究后發(fā)現(xiàn)行泛昔洛韋組的治療效果、臨床癥狀消退用時(shí)還有不良反應(yīng)發(fā)生狀況均優(yōu)于阿昔洛韋組，認(rèn)為對(duì)患者使用泛昔洛韋展開(kāi)治療可以有效緩解臨床癥狀，縮短緩解耗時(shí)，減少不良反應(yīng)，有助于提高生活質(zhì)量。患者的臨床治療效果良好，本研究結(jié)果與之一致。對(duì)帶狀皰疹患者應(yīng)用泛昔洛韋展開(kāi)治療可以有效縮減止皰、脫痂、急性疼痛等用時(shí)，降低不良反應(yīng)發(fā)生，從而使其生活質(zhì)量與工作能力均得到提高。

綜上所述，對(duì)帶狀皰疹患者運(yùn)用泛昔洛韋、阿昔洛韋展開(kāi)治療，兩種藥物的臨床治療效果類(lèi)似，泛昔洛韋有助于有效縮短癥狀緩解用時(shí)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量與工作能力，適用于臨床治療方面大量的推廣和使用。