宮腔鏡手術治療子宮肌瘤疾病圍手術期的護理措施

王建花

（山西大同市第一人民醫院，山西 大同）

0 引言

在婦科范疇里，子宮肌瘤隸屬于多發性的病理類型。它的病理特征是子宮平滑肌細胞增生，而且較少的前衛結締組織會成為一類支撐。腹部包塊、流產、低血糖、白帶增多、疼痛、子宮滲血是子宮肌瘤病人較為常見的臨床表現[1]。漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤等是子宮肌瘤高發的并發癥。并且子宮肌瘤的病情突發性強，病情發展快速，手術治療也會催生應激性反應，極大地影響了子宮肌瘤病人的狀態。而且子宮肌瘤病人在心理與生理方面的狀態也會極大地影響手術的效果和預后。良好的圍手術期護理能夠大幅度提升子宮肌瘤病人的依從性，保證手術的質量[2]。本文將立足于宮腔鏡手術治療子宮肌瘤疾病圍手術期的護理措施進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院隨機選擇2019年2月至2020年2月收治的84例子宮肌瘤病人作為研究的樣本。84例按數字表法分為兩組：觀察組（42例）與對照組（42例）。觀察組年齡30～47歲，平均（38.7±8.5）歲，平均病程為（7.22±3.25）個月；對照組年齡28～46歲，平均（37.5±8.2）歲，平均病程為（7.56±3.11）個月。兩組病人的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統計學意義（P＞0.05)

1.2 方法

在對照組中，將對其42例子宮肌瘤病人執行常規護理干預措施。

在觀察組中，將對其42例子宮肌瘤病人執行綜合護理干預措施，護理方法如下。

1.2.1 手術前護理

協助子宮肌瘤病人辦理入院手術，了解病人的各項基礎資料，并為其介紹住院環境和各種規章制度；對病人及其家屬進行健康宣講工作，輔助子宮肌瘤病人對宮腔鏡手術以及子宮肌瘤知識進行了解；積極和子宮肌瘤病人建立良好的溝通渠道，排除子宮肌瘤病人各種負面情緒，增加子宮肌瘤病人的抗病信心，必要時普及過往的成功案例；為病人做好身體各方面的檢測工作，并使子宮肌瘤病人各項指標達到宮腔鏡手術的執行標準，收集子宮肌瘤病人的病灶信息；做好各項手術用具的準備工作；仔細地和手術室護理人員做好相關交接工作。

1.2.2 手術中護理

進入手術室中：為子宮肌瘤病人介紹手術室的環境和各類器具以及手術流程，降低子宮肌瘤病人的陌生感和恐懼感，而且同時要做好子宮肌瘤病人的靜脈通道搭建工作，保持子宮肌瘤病人的水電解質均衡。進入手術室且手術開始前：將子宮肌瘤病人的各項資料進行仔細核實，檢查手術室各項儀器用具是否達到使用標準；調節手術室濕度與溫度，做好子宮肌瘤病人的保暖工作，協助病人調整為膀胱截石位的姿勢，輔助麻醉師進行麻醉。手術中：一直對子宮肌瘤病人在PCO2、PO2、脈搏、血壓、心率、呼吸功能等子宮病人參數進行關注。

1.2.3 手術后護理

手術結束后確認子宮肌瘤病人人工氣腹氣體完全排除，待子宮肌瘤病人清醒后聯系其家屬，并及時送子宮肌瘤病人回到病房；在24h內嚴密地對子宮肌瘤病人的生命體征進行監控，留意子宮肌瘤病人病情后續的發展，嚴格執行防范并發癥護理工作；對子宮肌瘤病人做好健康宣教以及告知飲食等注意事項，并進行把控；學會聆聽子宮肌瘤病人的訴求，盡量滿足并使其身心愉悅。

1.3 觀察指標

對比兩組病人的臨床護理效果（術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、術后臥床時間）。

1.4 統計學方法

把整個數據送入SPSS 22.0軟件中進行解析，計量資料比較實行t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

如表1顯示，應用綜合護理干預的觀察組在術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、術后臥床時間等數值上均比應用常規護理干預的對照組要小，且對照差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組病人的臨床護理效果對比（±s）

表1 兩組病人的臨床護理效果對比（±s）

組別 例數 術中出血量（mL）術后肛門排氣時間（d）住院時間（d）術后臥床時間（d）觀察組 42 50.03±7.50 2.11±0.14 8.32±1.30 3.21±0.62對照組 42 75.11±9.13 3.17±0.61 11.34±1.62 6.47±0.74 t 13.756 10.976 9.423 21.884 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，相當一部分的子宮肌瘤病人因為臨床癥狀較為模糊而對子宮肌瘤進行了忽視。該病癥初期可以使用藥物進行治療，病情加重到一定程度后，手術治療就成為了必要手段[3]。該病癥較為常見的手術方式是宮腔鏡手術，它利用著先進的攝影成像技術，又憑借著預后優質、創傷小、術后恢復快等特點，不但能充分地調節子宮肌瘤病人的性生活，而且還對子宮肌瘤病人生理健康、生活質量、心理健康有著很好的幫助[4]。有效的護理在治療效果中占據著重要的地位，常規護理干預已經愈發地不能有效解決病人的需求，且多條環節欠缺針對性。綜合護理干預以“以人為本”作為核心，對護理各個環節的細節重視度更出眾。應用在子宮肌瘤病人中，能夠將滿意程度和訴求的優先度調至較高位置，切實地降低臨床護理中不良事件發生概率，并且綜合護理干預的整套服務不但有著連貫性，而且有著完整性[5-6]。

本次研究也結果表明，觀察組在術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、術后臥床時間等數值上均比應用常規護理干預的對照組要小，具有統計學意義（P＜0.05）。這完全得益于綜合護理干預的優越性，能夠憑借著專業性和人文性，有效地促進子宮肌瘤病人身體的康復與緩解其精神壓力。這也和靳志麗[7]和鄧偉紅[8]的研究結論相符合，進一步闡明了綜合護理干預具有的價值。

綜上，綜合護理干預輔助宮腔鏡手術效果佳，確實值得廣泛采納。