整體護理用于胃腸道腫瘤患者圍手術期腹腔熱灌注化療中的效果分析

李芳

（山西省晉城市人民醫院，山西 晉城）

0 引言

隨著現代經濟的發展，工作壓力的增大。越來越多的人因為飲食問題而產生腸胃上的疾病，而其中比較常見的就是胃腸道腫瘤。臨床表現一般為進食后腹部疼痛不適、便秘和腹瀉，階段性的排便不暢，中期會伴隨著血便的現象，后期出現食欲不振，貧血，腹水等癥狀[1-2]。為了探究如何降低患者的心理壓力和提升患者的滿意度，提升胃腸道腫瘤患者的治愈率，特意選取了我院45名共進行了115次熱灌注化療的胃腸道腫瘤患者進行分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2020年1～6月中共計45例由于胃腸道腫瘤在圍手術期進行腹腔熱灌注化療的患者，患者共進行了115次熱灌注化療。兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05），具體分組如表1。

表1 具體分組情況（±s）

表1 具體分組情況（±s）

組別 例數 男性 女性 年齡 平均年齡觀察組 23 12 11 45～73 57.14±1.26對照組 22 10 12 42～71 56.36±4.2

納入標準：①所有患者均確診為胃腸道腫瘤。②所有患者均為我院進行了腹腔熱灌注化療的患者。③所有患者對此次研究已知情，并簽署知情書。

1.2 護理方法

觀察組和對照組患者均接受醫院常規護理方案，在患者入院后對患者進行病史詢問、基礎護理、介紹環境、告知注意事項、講解飲食建議。觀察組患者在對照組常規護理的基礎上增加對患者的全面護理方案，此方案包括以下幾個維度的護理：心理護理、飲食護理、術中護理、不良護理。具體的護理方案如下：（1）心理護理：向患者詳細講解胃腸道腫瘤的治愈病例，減輕患者對于疾病的恐懼度，向患者詳細解釋腹腔熱灌注療法的治療原理，治療副作用和治療的成功率。讓患者保持心態平穩。向患者家屬講解基本的護理方法和出現異常情況后的急救措施。（2）飲食護理：對患者的飲食進行個性化的定制，在滿足醫囑的條件下，盡量滿足患者的飲食要求，同時為了加強患者的身體狀態，應該為患者更多的提供包含纖維的食物以及高蛋白食物。考慮到患者的腸胃功能比較脆弱，對食物的消化能力減弱，準備易消化的食物。術中護理：對患者的腹腔使用生理鹽水進行灌注，灌注時間不宜過長，控制在20～30 min，而生理鹽水的溫度應該控制在42 ℃。同時需要對患者的體位進行調整和控制，避免患者體位產生改變導致治療效果不佳或產生意外情況。（3）不良護理：集中在患者參與治療后的護理，對患者的生命體征進行密切觀察和記錄，了解患者的身體情況，保障患者的生命安全。同時加強和患者之間的溝通，了解患者的訴求，對患者的要求盡量滿足。觀察患者在進行治療后是否出現不良反應，例如：惡心、嘔吐、感知異常、心動過緩、肌肉關節疼痛等，并及時的根據異常情況的不同進行處理。

1.3 研究方法和工具

所有患者在入院時和出院時需要填寫抑郁自評量表及焦慮自評量表調查，同時由患者對護理結果進行評價，單項滿分5分，總分25分。20分以上滿意，10～15分比較滿意，10分以下為不滿意。其中總滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。通過對數據進行對比分析，佐證整體護理的作用，見表2。

表2 護理結果評估表

1.4 統計學標準

所有數據均輸人并采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS和SDS分值數據對比

通過數據對比，觀察組患者的SAS評分和SDS評分明顯低于觀察組，上述指標均在統計學上有意義（P＜0.05），具體可見表3。

表3 SAS和SDS的數據對比（±s, 分）

表3 SAS和SDS的數據對比（±s, 分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分觀察組 23 20.28±2.75 19.26±2.25對照組 22 35.33±3.44 33.78±3.11 t 26.470 29.3004 P 0.001 0.001

2.2 患者滿意程度數據對比

通過數據對比發現，觀察組患者對于護理結果的整體滿意度（86.96%）遠遠大于對照組患者對護理結果的滿意度（68.19%），以上數據均有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 患者滿意程度數據對比[n(%)]

3 討論

隨著社會經濟的發展，工作壓力的增加。人們由于飲食習慣和飲食安全所造成的疾病也越來越多。胃腸道腫瘤主要是由于患者過量的飲酒，吸煙和長期食用高膽固醇食物所造成的[4]。腹腔熱灌注化療方案是比較成熟的輔助治療手段之一，可以在患者圍手術期作為對癌細胞進行定點打擊[5]。優點在于可以有局部化療的作用，使藥物在患者腹腔內均勻分布。但是相對的也存在著缺點，需要對患者進行有效的圍手術期護理，同時需要醫生具有比較高的操作水平。同時該治療方案對患者的心理壓力也比較大[3]。

在圍手術期進行腹腔熱灌注化療的同時改變對患者的護理方案，從最基本的基礎護理方案更改為整體護理方案。幫助降低醫生操作難度，提升患者的治愈率。而整體護理主要是指對患者實施全方位的護理，包括了心理護理、飲食護理、 術中護理和不良護理四個方面。在手術前通過對患者的心理溝通，排解患者心理壓力，構建良好的心理環境，讓患者能夠以比較健康的心態來迎接手術。同時通過飲食護理的方式，調節患者的身體狀態，提高了患者的治愈幾率。通過術中護理，能夠對患者在手術過程中產生的問題進行及時的解決，保證了患者治愈的成功率。最后就是不良護理，通過對患者術后的及時跟蹤，通過了解患者的問題并進行及時反饋，降低了不良作用發生的概率。

綜上所述，在胃腸道腫瘤患者圍手術期的腹腔熱灌注化療過程中，采用整體護理的方式可以起到提高患者滿意度，降低患者抑郁和焦慮程度的作用，值得在臨床上進行推廣。