全身麻醉術后病人復蘇期的護理觀察與體會

邵小麗，陳裕，陳麗萍，曹燦靈，廖云華

（南海區經濟開發區人民醫院小塘醫院，廣東 佛山）

0 引言

在臨床上，患者術畢至蘇醒的這一時期，則稱之為麻醉蘇醒期[1]。在處于麻醉復蘇期時，全身麻醉者因麻醉殘留藥物以及手術創傷的影響，其各項機能未完全恢復穩定，所以極易出現一系列相關并發癥，如血氧飽和度下降、呼吸抑制等，若不及時加以護理，則會嚴重危害患者的生命健康[2]。為有效減少患者的相關并發癥，在復蘇期對全身麻醉術后患者做好相應護理具有積極作用[3]。本文于2019年2月至2020年5月選取全身麻醉術后病人100例，根據其就診單雙號分組，單號50例為控制組，雙號50例為試驗組，即分析了全身麻醉術后病人復蘇期的護理體會，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

于2019年2月至2020年5月選取全身麻醉術后病人100例，根據其就診單雙號分組，單號50例為控制組，雙號50例為試驗組。統計基礎資料：試驗組年齡為24～75歲，平均（47.2±3.4）歲；性別比例男/女為27/23；手術類型：泌尿外科手術8例、心胸外科手術14例、骨科手術23例、其他手術5例。控制組年齡為23～69歲，平均（51.6±4.2）歲；性別比例男/女為28/22；手術類型：泌尿外科手7例、心胸外科手術13例、骨科手術24例、其他手術6例。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果顯示P＞0.05，具有比較意義和價值。

1.2 方法

控制組應用常規護理，即等待患者自然蘇醒，并做好一般護理。基于此試驗組應用復蘇期觀察護理，具體為：（1）臨床觀察：①觀察生命體征：即對患者各項生命體征如脈搏、呼吸、心率、血壓等予以嚴密監測，一旦發生異常，則需告知主治醫生及時加以處理和治療。②觀察引流管使用：對患者使用引流管的狀態予以密切觀察和監測，避免在使用引流管期間發生堵塞、彎折等情況，從而引發手術切口感染或引流液回流。同時需注意對引流液的性質、量等予以重點觀察，若引流夜顏色改變，且引流量在復蘇期期間大量增多，則需告知醫生及時采取有效措施加以處理。③觀察意識狀態：即在復蘇期時，需對患者意識狀態的改變予以密切觀察，由于術后患者機體呈高敏狀態，且意識尚未完全蘇醒，加之術后咳痰、手術切口疼痛等影響，所以會發生蘇醒期躁動情況，若較為嚴重，則需提供約束和鎮靜，以保障患者安全。（2）臨床護理：①肢體護理：在復蘇期時，全身麻醉患者因多種因素影響，其會出現一系列激烈動作，從而引發一些相關的護理風險事件，如肢體皮膚破損、引流管脫落等。此時則需加強患者肢體護理，護理人員在患者發生肢體躁動時，則需對其肢體進行輕輕按壓，防止肢體皮膚與床欄相撞而發生破損，則需將一層紗布纏繞在床欄上，避免撞傷肢體，另外有效固定引流管。②并發癥預防護理：即對于全身麻醉患者，護理人員需對其常見并發癥進行明確，并對其可能出現的臨床指征進行觀察，并采取相應的措施積極預防和避免發生各種并發癥。若一旦發生相關指征，則需對癥治療，以保障術后療效。③呼吸道護理：在實施麻醉處理的過程中，患者經呼吸道將麻醉藥物吸入體內，此種方式可引發一些相關的臨床癥狀，如喉痙攣、水腫等，若病情嚴重，則還會發生低氧血癥。注意遵醫囑采用面罩對患者加壓吸氧或者采用地塞米松進行靜脈滴注，低氧血癥予以及時糾正。在復蘇期時，護理人員為保障呼吸道通暢，則需定期做好呼吸道護理，定時細談、拍背等，以保持呼吸道通暢，促進其術后康復。

1.3 觀察指標

比較兩組并發癥率、總滿意率（通過發放自制問卷調查，分為不滿意、滿意、一般等。）及生存質量（對患者采取SF-36量表[4]做出評估，包括生理、社會、情緒、軀體等功能），各項分值100分，分值越高越好。

1.4 統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS 22.0軟件對研究數據進行統計，計數資料以（%）表示，行卡方檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，當P＜0.05時說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥率對比

表1顯示兩組并發癥率對比，試驗組明顯優于控制組（P＜0.05），有統計學意義。

表1 兩組并發癥率對比[n(%)]

2.2 兩組總滿意率對比

表2顯示，兩組總滿意率對比，試驗組明顯優于控制組（P＜0.05），有統計學意義。

表2 兩組總滿意率對比[n(%)]

2.3 兩組生存質量評分對比

表3顯示，兩組各項生存質量評分對比，試驗組明顯優于控制組（P＜0.05），有統計學意義。

表3 兩組生存質量評分對比（±s, 分）

表3 兩組生存質量評分對比（±s, 分）

組別 n 生理 社會 軀體 情緒試驗組 50 78.3±6.2 79.4±3.5 76.5±3.2 78.4±2.1控制組 50 62.3±4.5 61.5±2.4 62.5±2.4 61.3±2.2 t 5.3126 4.8457 5.9658 6.0032 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

在臨床上，全身麻醉指的是將麻醉藥物通過肌注、靜注等方式送入機體內，以暫時性抑制中樞神經系統的麻醉方法。此種麻醉方式生效后，患者以神志消失、骨骼肌肉松弛、全身痛覺消失為主要表現，當患者機體代謝將藥物排除體外后，則會逐漸恢復痛覺和神志反射等，因此目前臨床應用較為廣泛的麻醉即為全身麻醉[5]。隨著臨床應用的增多，長期的實踐研究表明，在處于麻醉復蘇期時，全身麻醉患者各項身體技能因殘留麻醉藥物和手術創傷的影響，則會產生一些相關嚴重并發癥，如喉痙攣、舌后墜等，從而損傷中樞神經系統，延遲麻醉蘇醒期，因此需加強觀察和護理[6]。通過對全身麻醉患者加強復蘇期觀察護理，不僅有利于改善患者病情，減少術后相關并發癥，還有利于促進患者術后恢復，進而提升其生存質量和滿意率[7]。本文的研究中，兩組并發癥率、總滿意率、各項生存質量評分對比發現，試驗組明顯優于控制組（P＜0.05），有統計學意義。可見，全身麻醉術后病人復蘇期的觀察護理具有顯著優勢和價值。

綜上所述，全身麻醉術后病人復蘇期的觀察護理效果顯著，可減少患者相關并發癥，提升其生存質量，患者普遍滿意，值得推廣研究。