全程優質護理對乳腺腫物切除術患者的干預效果分析

陶琴得

（慶陽市婦幼保健院，甘肅 慶陽 745000）

乳腺腫物為婦科常見疾病，多發于絕經前后女性，發病率較高，可對患者生命健康造成威脅。乳腺腫物主要經手術切除治療，通過將腫物病變組中切除以阻止病情進展，抑制復發。但切除手術創傷較大，會對乳腺外觀產生影響，導致患者焦慮、恐懼情緒嚴重，不良情緒不僅會影響手術治療，對術后康復也會產生負面影響[1]。因此，應加強對乳腺腫物切除患者進行干預，以改善負性情緒，確保手術順利進展。全程優質護理以患者為中心，通過對患者實施生理、心理、社會支持等全方位、連續性護理服務，促進患者以良好的狀態接受治療，在圍術期應用廣泛[2]。本研究對乳腺腫物切除術患者實施全程優質護理，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016 年10 月-2019 年10 月慶陽市婦幼保健院收治的乳腺腫物切除術患者350 例，均未合并嚴重精神性疾病、臟器疾病，無麻醉或手術禁忌癥，生命體征穩定，患者均知曉本研究詳情并自愿參與。采用隨機數字表法分為2 組。觀察組175 例，年齡25～68 歲，平均（6.57±6.31）歲；雙側腫物85 例，單側腫物90 例。對照組175 例，年齡27～65 歲，平均（47.39±5.88）歲；雙側腫物88 例，單側腫物87 例。2組患者一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括指導術前檢查、講解注意事項、術中及術后密切觀察生命體征等。

觀察組采用全程優質護理，①術前護理：向患者講解手術過程，告知患者乳腺腫物切除不會損傷大的乳腺管，對泌乳無影響；手術瘢痕是存在的，但使用可吸收縫線，瘢痕不明顯；向患者介紹成功病例，提升其手術信心；協助患者完成術前檢查，詢問其有無過敏史、手術史；告知患者術前注意事項，同時講解快速病理檢查、病理切片檢查的必要性。②術中護理：責任護士安排患者進入手術間，全程陪同，核對患者姓名與手術部位，幫助患者選擇合適體位，充分暴露手術部位，并注意保護隱私；告知患者使用局部麻醉，可能會有牽拉不適感；術中密切監測患者生命體征，術中注意為患者保暖，并做好應急措施；與醫生配合，提供術中所需物品；與患者溝通分散其注意力。③術后護理：繼續進行心電監護，術后及時了解患者感受，觀察有無呼吸困難、虛脫等癥狀，觀察手術部位有無滲液、紅腫；與患者交流，了解加壓包扎松緊度，并告知患者術后加壓包扎有利于減少出血；告知患者術后避免伸展、上舉術側手臂；避免食用辛辣食物、禁煙酒，飲食應以流質、半流質食物為主，多進食高維生素、高蛋白、易消化食物；指導患者進行半臥位輔食呼吸，保持手術切口清潔、干燥；及時了解傷口恢復情況，術后第3 天換藥；根據患者疼痛情況，指導患者通過聽音樂、聊天等方式轉移注意力，若疼痛嚴重則給予鎮痛劑；疼痛減輕后可進行適當活動。術后1 周傷口恢復良好則可自行拆除傷口敷料。

1.3 觀察指標

①不良情緒狀態：術前1d 及出院前1d 采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評定：SAS≥50 分表明存在焦慮情緒，且分值越高焦慮越嚴重。SDS≥53 分表明存在抑郁情緒，且分值越高抑郁情緒越嚴重。

②并發癥發生率：觀察并記錄2 組皮下血腫、切口感染、出血、深靜脈血栓等并發癥發生情況。

③生活質量：術后1 個月采用生活質量調查表（QLQ-C30）評定，內容包括軀體功能、角色、認知功能、社會功能及總體健康，每項滿分均為100 分，分值越高表明生活質量越好。

1.4 統計學處理

使用SPSS 23.0 處理。計數資料如并發癥發生率以%描述，采用χ2檢驗。以（）描述SAS、SDS評分及QLQ-C30 評分等計量資料，采用兩獨立樣本或配對樣本t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組不良情緒狀態比較

術前2 組SAS、SDS 評分比較無明顯差異（P＞0.05）。術后2 組SAS、SDS 評分下降，觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組不良情緒狀態比較（，分）

表1 2 組不良情緒狀態比較（，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05。

2.2 2 組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥總發生率3.43%低于對照組18.29%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組并發癥發生情況比較 例（%）

2.3 2 組生活質量比較

觀察組軀體功能、角色、認知功能、社會功能及總體健康評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2 組生活質量比較（，分）

表3 2 組生活質量比較（，分）

3 討論

隨著醫療服務體系不斷完善，目前的臨床護理應為患者提供全方位、無縫隙優質護理服務。優質護理要求護理人員不僅應為患者提供基礎護理，更多的是轉變服務理念與服務態度，體現護理的主動性、連續性、全程性、高效性。乳腺腫物切除不可避免造成乳腺部位瘢痕，對術后自我形象產生不良影響，尤其是對于年輕女性影響更大，因此患者術前心理負擔嚴重[3]。研究指出[4]，乳腺手術患者在治療基礎上應配合綜合性護理干預以改善患者心理問題，幫助患者正視疾病，調整心理狀態，以積極面對生活。

優質護理體現以患者為中心的護理理念，在強化基礎護理同時，全面落實護理責任制，細化護理服務，提升整體護理服務水平。本研究將優質護理用于乳腺腫物切除術中，結果顯示，觀察組SAS、SDS 評分均低于對照組。提示優質護理能夠改善乳腺腫物切除術患者心理狀態。原因可能在于，優質護理術前對患者進行認知干預，幫助患者正確認知乳腺腫物切除術，使患者知曉雖然不可避免留下瘢痕，但采用可吸收線縫合，術后痊愈后瘢痕并不明顯，且隨著術后時間延長，瘢痕還會進一步淡化，以幫助患者減輕焦慮、恐懼情緒[5]。同時向患者介紹成功病例，有助于增強患者治療信心。術中幫助患者選擇合適體位，鼓勵患者，注意保護患者隱私等細節化護理，有助于提高患者住院期間的舒適度，減輕心理負擔。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組。提示，優質護理有助于減少并發癥，與臨床研究具有一致性[6]。原因可能在于優質護理加強術后并發癥管理，如密切觀察術后有無滲血、血腫發生，調整包扎松緊度，告知患者術后避免伸展、上舉術側手臂等，有助于減少皮下血腫、出血。保持切口清潔、及時換藥，有助于避免切口感染。加強疼痛護理，幫助患者轉移注意力、給予鎮痛劑，有助于緩解疼痛，促進術后早期活動，可能會在一定程度上預防術后深靜脈血栓發生[7]。本研究中觀察組生活質量優于對照組。提示優質護理有助于提高患者術后生活質量，原因可能在于患者心理狀態改善，對疾病有正確的認知，術后并發癥減少，因此生活質量相對較高。

綜上所述，全程優質護理可有效減輕乳腺腫物切除術患者不良情緒，減少術后并發癥，并可一定程度提高患者生活質量，具有一定的臨床應用價值。