以血常規指標的變化評估產后出血量的臨床研究

陳珍會

【摘要】目的：按照血常規指標的變化對產后出血量情況進行評估。方法：選取在2019年3月至2020年3月本院收治的500例產婦，根據血紅蛋白計算法、目測法對產婦的產后出血量情況進行估算。結果：血紅蛋白計算法估計的產后出血量為（423.52±120.52）ml，目測法估計的產后出血量為（351.02±110.21）ml，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：使用目測法估計產后出血量存在較大的誤差，在估算產后出血時應當多種方法聯合應用，從而使其準確性提高。

【關鍵詞】血常規指標：變化：產后出血量：臨床研究

在胎兒娩出后24小時內，產婦的出血量高于500ml時即為產后出血，現階段在孕產婦死亡中，產后出血是一項十分重要的原因，若早期不能進行及時診斷和識別，并予以妥善處理，會對產婦的生命健康產生嚴重威脅。所以，對產后出血量進行準確估計在保證產婦生命健康中發揮著非常重要的意義，錯誤的估計產后出血量會將治療時機延誤，導致不良結局發生。現階段，臨床中有很多評估產后出血量的方法，例如休克指數法、面積法、容積法、稱重法及目測法等，但是還沒有統一的標準。通過分娩前后血常規中血紅蛋白等相關指標的變化對產后出血量進行估算，即便不能對產后出血進行早期判斷和識別，然而也可以對產后出血量進行真實、客觀地評價。因此，本文主要按照血常規指標的變化對產后出血量情況進行評估。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在2018年3月至2019年3月本院收治的140例產婦，均屬于孕足月分娩，單胎。將存在不完整的檢查資料者、經輸血治療者、患有肝腎系統和血液系統疾病者、死胎排除。

1.2方法

1.2.1一般資料 收集的資料信息主要包括：孕婦的身高、體重、年齡、孕產史、分娩方式、既往病史，分娩后24小時和分娩前血紅蛋白，新生兒體質量，胎兒分娩后24小時對出血量進行目測。

1.2.2預防產后出血的有效手段 不管是陰道分娩或剖宮產，在娩出胎肩后，在500ml格林氏注射液中加入10U縮宮素，給予產婦靜脈滴注，滴注速度為每分鐘60滴。如果產婦具有較多的出血量，可以給予米索前列醇片肛門塞入或者舌下含服，或肌肉注射益母草注射液或200 g卡前列腺素氨丁三醇注射液，以便促進子宮收縮，剖宮產手術中可以通過子宮動脈結扎術、壓迫縫合術等方法進行止血處理。

1.2.3估算產后出血量的方法 （1）目測法：針對剖宮產分娩，由兩名具有豐富經驗的臨床醫生肉眼估計術后至分娩后24小時陰道流血量及術中出血量。針對陰道分娩，由一名具有豐富經驗的助產士使用肉眼估算分娩后24小時和分娩過程中陰道的流血量。（2）血紅蛋白計算法：在分娩前、娩出胎兒24小時對產婦的肘部靜脈進行抽取，一般抽取量為2ml，實施全血分析，對產后、產前血紅蛋白水平進行記錄，根據血紅蛋白每降低10g/L，則出血量為400ml-500ml這樣的標準對產后24小時出血量進行計算。

1.3觀察指標

比較血紅蛋白計算法、目測法對產婦產后出血量的估算情況。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

比較血紅蛋白計算法、目測法對產婦產后出血量的估算結果：血紅蛋白計算法估計的產后出血量為（423.52±120.52）ml，目測法估計的產后出血量為（351.02±110.21）ml，差異具備統計學意義（P<0.05）。

3討論

現階段，臨床有很多方法用于對產后出血量進行評估，其中目測法在臨床中的應用十分廣泛，具有快捷、簡便的特點，然而相關研究顯示，使用目測法對產后出血量進行估計存在較強的主觀性，主要依賴臨床經驗，存在較大的誤差，其實際出血量明顯高于目測結果，通過培訓后雖然可以有效提高目測法的準確性，然而其依舊有低估的情況存在。在臨床上，稱重法、容積法及面積法等也是用于對產后出血量進行估算的方法，與目測法相比，上述方法的精準度比較高，然而具有較大的工作量，操作起來比較復雜，并且因分娩存在一定的特殊性，通常無法將丟失的血液完全收集到，或有羊水混雜于血液中，所以會出現誤差，低估出血量。血紅蛋白降低可以用于對失血量的多少進行準確衡量，即便在產后出血早期，因血液存在濃縮情況，血紅蛋白值無法對實際出血量進行準確地反映，不太適合早期診斷產后出血，在指導臨床處理過程中，其及時性比較缺乏，然而可以用于評估失血量，在分娩前后診斷產后出血過程中，血紅蛋白的降低程度是一項十分重要的參考指標。

對產后出血量進行正確測量可以為臨床診斷提供有效的依據，在產后出血防治過程中，它是一個首要條件。僅僅依靠目測法無法對出血量做出準確地估算，為促進估算的準確性有效提高，應當對多種方法聯合應用，以便將出血量準確的估算出來。

本文通過按照血常規指標的變化對產后出血量情況進行評估，結果顯示，血紅蛋白計算法估計的產后出血量為（423.52±120.52）ml高于目測法估計的產后出血量為（351.02±110.21）ml（P<0.05）。綜上所述，使用目測法估計產后出血量存在較大的誤差，血紅蛋白計算法的準確性更高。因此，在估算產后出血時應當多種方法聯合應用，從而使其準確性有效提高。