流行性感冒時應做哪些實驗室檢查

嚴榮榮

【中圖分類號】R373.1+3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-011-01

感冒是我們日常生活中是很常見的，流感是流行性感冒的簡稱，是流感病毒引起的一種急性呼吸道疾病。流感病毒傳染性強，容易發生變異，一般人都易感，傳染所致的發病率很高。全世界已經出現多次暴發性流感，據我們熟知，04年的非典，時常發生的禽流感，甲型H1N1流感，H7N9型禽流感，2020年初的新型冠狀病毒，時至今日，我們日常出行還帶著口罩，國外的病毒也還在持續蔓延，還未找到正在解決的有效方法。而每一次的流感爆發也會引起全球人民關注公共衛生問題。

在我國，流感大多發生在冬季，春季也屬于高發季節，會出現季節性流感。流感的傳播速度尤為驚人，人多的地方傳播的速度更為嚇人。學校、托幼機構和養老院，車站，大型購物商場等人群聚集的場所，一旦有流感病毒，隨即會發生暴發性流感疫情。據世界衛生組織（WHO）估計，每年季節性流感在全球可導致300萬～500萬重癥病例，29萬～65萬死亡。所有5歲以下的兒童都被認為是重癥流感的高危人群，但2歲以下兒童的風險最高，6個月以下的嬰兒住院率和死亡率最高。孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎疾病患者等高危人群，患流感后出現嚴重疾病和死亡的風險較高。目前來說，接種流感疫苗是預防流感病毒感染及其嚴重并發癥的最有效手段。

流感是一種具有很高發病率的疾病，在流感流行的季節，很多朋友都容易患上流感。如果懷疑得了流感，出現發燒或體溫低，伴隨咳嗽，喉嚨痛，或者喘不過氣來，就需要及時去醫院，一定得去醫院讓醫生來治療，不能耽誤病情。醫生通常因為流感入院，醫生會根據多年的臨床經驗來判斷，通過患者的個人表現來判斷大致的病情情況，并開出一些檢查單，讓你去做哪些實驗室檢查，根據實驗室的檢查單來判定是否是流感，目前實驗室檢測室判定流感疾病的最關鍵方法。

一、鼻咽試子檢測。鼻咽試子檢測是一種醫學檢測方法，是用醫用的棉簽，從人體的鼻咽部粘取少量分泌物，接種于特質培養皿中，放置在一個可以控制溫度的設備內進行培養的過程?？梢粤私饣颊叩牟∏?，口腔粘膜及咽部感染情況。正常人咽峽部培養應有口腔正常菌落，而無致病菌生長。流感確診有賴于實驗室診斷，檢測方法包括病毒核酸檢測、病毒培養分離、抗原檢測和血清學檢測，前兩種均是基于呼吸道標本（鼻、咽拭子、痰、鼻咽或氣管吸取物）進行病毒檢測;后兩種則是通過免疫學檢查，間接“捕捉”病毒的“痕跡”。

二、血常規的檢查。血常規檢查是臨床上最基礎的化驗檢查之一，血常規檢查項目包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數量等。血常規檢查采血可分為毛細血管采血法和靜脈采血法。全自動血細胞分析儀，無論儀器進樣品多少，為防止血樣中小凝塊的形成，保證儀器進樣時標本能充分混勻，最好使用靜脈血。應注意的是，毛細血管血和靜脈血之間，無論細胞成分或化學組分，都存在程度不同的差異。血常規化驗單上的常用符號是：RBC代表紅細胞，WBC代表白細胞，Hb代表血紅蛋白（血色素），PLT代表血小板。通過觀察血細胞的數量變化及形態分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查。發病初期即可出現白細胞總數減少;重癥流感病毒感染時可出現淋巴細胞計數減少;合并細菌性感染時，白細胞總數及中性粒細胞增多。

三、血生化檢查。在人的血液中除了含有血液細胞外，還有許多不同的物質。檢測存在于血液中的各種離子、糖類、脂類、蛋白質以及各種酶、激素和機體的多種代謝產物的含量，叫做血生化檢查。可以為醫生提供診斷與治療依據，并能幫助臨床確定病情、監測治療效果。流感患者可出現有天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。部分患者可出現低鉀血癥等電解質紊亂表現。少數病例可有肌酸激酶升高。休克病例血乳酸可升高。

四、影像學檢查。普通流感不需進行影像學檢查，而且檢查后常無特殊表現。并發肺炎時影像學檢查可見肺內斑片狀、磨玻璃影、多葉段滲出性病灶;進展迅速者，可發展為雙肺彌漫的滲出性病變或實變，個別病例可見胸腔積液。兒童流感患者并發肺炎時肺內片狀影出現較早，多發及散在分布多見，易出現過度充氣，影像學表現變化快，病情進展時病灶擴大融合，可出現氣胸、縱膈氣腫等征象。出現并發神經系統疾病時，顱腦CT和磁共振成像（MRI）檢查也會出現相應表現。

病毒性的流感一般表現為急性的，多半是有病毒入侵體內。前期會出現乏力等癥狀，很快出現高熱（可達39℃～40℃）、寒戰、頭痛、畏寒、全身肌肉關節酸痛等全身中毒癥狀，可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結膜充血等局部癥狀。流感的潛伏期通常為1～7天，多為2～4天。少數患者咳嗽可能持續數周之久。兒童發熱程度通常高于成人，患乙型流感時惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀較成人多見。新生兒可表現為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

流感又分為兩大類，若僅出現輕度或中度發熱，全身及呼吸道癥狀都較輕，2～3天內可自我恢復或痊愈，則是輕型流感。如若是出現持續高熱大于3天，伴有劇烈咳嗽，咳痰或胸痛;呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺;神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等;嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水等表現;則為重癥或危重癥流感，需要及時去醫院就醫，醫生根據實驗室檢查結果，給流感患者開具體的治療方案。

溫馨提示，流感是一種感冒的一種，當然它與病毒感染也有關系。流感是一種看似簡單實則是很復雜的疾病，醫生一般可以根據臨床表現，實驗室檢測結果來判斷疾病，一旦確定了是流感，就會及時定出治療方案。人都是很脆弱的，生病了切莫在躲在家里，堅信自己身體好，抗幾天就過去了，不及時去醫院，加重了病情，耽誤了最佳的治療時機，那可是得不償失，更有甚者會危及生命。我們每個人的生命都只有一次，人生不會重來，我們唯一能做的就是我們應該好好的愛護自己，給自己一個健健康康的身體，生病了就及時治療，不要硬抗，不生病的時候也記得好好休息，早睡早起，愛干凈，流感病毒也會離得遠遠的。

山西省汾陽醫院檢驗科 ?032200